Điều trị rối loạn đơng máu
• Truyền các chế phẩm của plasma tươi đơng lạnh
cĩ chứa tất cả những yếu tố đơng máu và chất ức chế tự nhiên . chế tự nhiên .
• Truyền fibrinogen
• Heparine 1mg/kg/ngày . Theo dõi yếu tố đơng máu
• Chống tiêu sợi huyết dùng đường tồn thân. Cẩn
thận vì gây tác hại, trường hợp tiêu fibrin nặng, các chế phẩm phân hủy >300mcg/ml. Khi xét các chế phẩm phân hủy >300mcg/ml. Khi xét
nghiệm bình thường, cầm máu phải dự phịng cục máu đơng bằng calciparin trong 21 ngày . cục máu đơng bằng calciparin trong 21 ngày .
TIẾN TRIỂN VÀ TIÊN LƯỢNG
Nếu khơng phát hiện và điều trị kịp thời SP
sẽ bị mất máu nhiều đưa đến trụy tim mạch, chống nặng khơng hồi phục dẫn đến tử chống nặng khơng hồi phục dẫn đến tử
vong.
Ngồi ra nếu mất máu quá nhiều sẽ bị mất
luơn các yếu tố đơng máu dẫn đến rối loạn đơng máu thứ phát khiến cho chảy máu đơng máu thứ phát khiến cho chảy máu
càng trầm trọng và việc điều trị sau đĩ càng khĩ khăn hơn. khĩ khăn hơn.
Biến chứng muộn: suy thận, HC Sheehan,
viêm tắc tĩnh mạch. Băng huyết cịn là một yếu tố thuận lợi cho nhiễm trùng hậu sản. yếu tố thuận lợi cho nhiễm trùng hậu sản.
Tiên luợng: phụ thuộc vào chất lượng của sự theo dõi và điều trị sự theo dõi và điều trị
Dự phịng BHSS
Dự phịng BHSS
• Tránh chuyển dạ kéo dài.
• Phịng ngừa nhiễm trùng ối.
• Sử dụng cẩn thận các loại thuốc tê, mê,
giảm đau trong chuyển dạ.
• Điều chỉnh các rối loạn đơng máu nếu cĩ.
• Khơng thực hiện các thủ thuật giúp sinh
nếu khơng cĩ chỉ định rõ ràng hoặc khi chưa đủ điều kiện. Khi làm thủ thuật phải chưa đủ điều kiện. Khi làm thủ thuật phải bảo đảm nhẹ nhàng, thực hiện đúng kỹ thuật.
Dự phịng BHSS
Dự phịng BHSS
Khuyến cáo của WHO & BYT
Xử trí tích cực giai đoạn 3 của chuyển dạ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
1. Ngay sau sổ thai/sổ vai: tiêm bắp 10 đv Oxytocin
2. Giải thích những việc sẽ làm cho sản phụ
3. Kiểm tra TC co hồi chưa, BQ trống chưa
4. Một tay chặn trên xương mu, đẩy nhẹ tử cung lên trên, một tay kéo nhẹ dây rốn xuống kéo nhẹ dây rốn xuống
5. Đỡ nhau và màng nhau
6. Xoa bĩp đáy TC kích thích TC co hồi tốt
7. Kiểm tra AĐ và CTC
8. Theo dõi thường qui: trong vịng 2 giờ
lượng máu mất,
khối cầu tử cung, mạch , HA
Kiểm tra rau: Sốt tử cung nếu nghi ngờ
Bĩc rau : nếu thời gian > hoặc = 30phút
Kết luận
1. BHSS - TBSK phổ biến nhất và là nguyên nhân gây TVM
cao nhất
2. Dự phịng - đặc biệt quan trọng, trong đĩ vai trị quản lý
thai là rất lớn.
3. Xử trí tích cực giai đoạn 3 của CD được chứng minh cĩ
hiệu quả giảm tỉ lệ BHSS
4. Phát hiện sớm và xử trí đúng, kịp thời sẽ cải thiện di
chứng và TVM
5. Thực hiện đúng chuẩn quốc gia