Tăng huyết áp (THA): < 50% - Cơ học HH hệ RAA - Tăng kháng lực ngoại biên
Yếu tố: Độ hẹp - Thời điểm đóng ống ĐM -Thất trái TT thích ứng hay không thích ứng
Lâm sàng
* Thể trẻ lớn:
- Ít hoặc không có triệu chứng
- THA thượng chi. Mạch hạ chi (0) - ÂTTT ngắn LS 3 - 4. Sau lưng
- ÂTTT dạng phụt + click phun TT của hẹp ĐMC * ECG: dầy TT, tăng gánh tâm thu TT
* Xquang TP: Tim to - Bờ sườn mòn, Dấu số 3 ngược # D4. Dãn ĐMC xuống.
Diễn tiến
* Thích ứng tốt: trưởng thành sau đó xấu hơn
* 25% tử vong quanh 20 tuổi - 50% tử vong < 32 tuổi 75% < 45 tuổi - 90% < 60 tuổi
Điều trị
* Chỉ định PT nếu < 50% bình thường, THA > 150 mmHg * Tuổi từ 2 - 5 tuổi
* PT nối tận tận - Tử vong 1 - 2% * Biến chứng sau mổ:
- Sớm: Liệt hạ chi không hoàn toàn 0,4 - 0,6%
- Muộn: (ở bệnh nhân lớn) liên quan tổn thương phối hợp Nong bóng? Mổ lại? (Hiệu số HA t/h > 30)
φ3 40%
φ2 50%
Type I : hypoplasia of the distal transverse arch
Type II : Hypoplasia of both the proximal and distal transverse arches Type III : Absence of the proximal arch and long hypoplastic distal arch
HẸP EO ĐỘNG MẠCH CHỦ
Mục tiêu siêu âm
1. Chẩn đoán xác định : đường kính, chiều dài, vùng eo bị hẹp, vận tốc dòng máu đi ngang qua eo hẹp.
2. Đánh giá độ dày thất trái và chức năng thất trái 3. Đánh giá áp lực động mạch phổi (ĐMP)
4. Tìm tổn thương phối hợp: còn ống động mạch, van động mạch chủ (ĐMC) 2 mảnh, hẹp hở van 2 lá.