9¯WøO¸QJmÆLEˇQKLP'XWUQJJLXQ˚DFKy W¥L[mQJKLrQF

- Thể nặng: Với các tổn thư ng ở cc cquan như tim, phổi, não ,m t, c có thể có nhiều c quan nói trên cùng một lúc.

những yếu tố văn hoá cóý nghĩa rất to lớn đối với hoạt động kinh doanh, nói chung, hoạt động đàm

4.2.1. 9¯WøO¸QJmÆLEˇQKLP'XWUQJJLXQ˚DFKy W¥L[mQJKLrQF

T¥i 2 xã nghiên c u có 126/800 trã Æng hÐ p bˇ nhi m AT giun đ˚a chó, chiˆ m tø l¸ 15,75%.

Kˆt qu§ nghiên cu cºa chúng tôi có tø l¸ m“c b¸nh th'p hân so vi kˆt qu§ nghiên cu cºa Hoàng %ình %ông t¥i Thành phı H h Minh là 20%

[11]. Theo Paludo, tø l¸ ngãÆi bˇ nhim AT giun đ˚a chó là 28,8%, chº yˆu g»p tr¿ em t 7 th ng ti 5 tui (p=0,0016) [117]. Theo ristiane M. colli, tø l¸ nhim AT giun đ˚a chó trên ngãÆi là 51,6% [49]. T¥i Hàn Quıc, tø l¸ huyˆt

thanh dãâng t nh vi kh ng th˙ AT giun đ˚a chó ª ngãÆi trãªng thành t¥i nông thôn là 5% [74].

Theo Mario Lettieri Teixeira và S (2008), nghiên cu t¥i razil, cho th'y tr¿ em thãÆng bˇ nhim b¸nh do AT giun đ˚a chó nhi¯u hân ngãÆi ln, tø l¸ nhim chung là 28% [99].

96

7XLFºDQKyPLWmQJQ KLP'XWUQJJLXQ˚DFKy

Nhóm ngã Æi nhi m AT giun đ˚a chó t 5 đ ˆ n dã i 15 tu i có 23 ngã Æi (2,88%), nhóm 15-60 tu i có 71 ngã Æi (8,8%), nhóm trên 60 tu i có 32 ngã Æi (4,0%). Tu i trung bình cº a nhóm ngãÆi nhi m AT giun đ˚a chó là 39,5±3,5 tu i, tu i th' p nh' t là 5 tu i, tu i cao nh' t là 70 tu i. Tø l¸ ngãÆi nhi m AT giun đ˚a chó ª ngãÆi trong nhóm t 5 đ ˆ n dã i 15 tu i: T 5-10 tu i có 12/800 trã Æng hÐ p chiˆ m tø l¸ 1,5%; nhóm t 11-15 tu i có 11/800 trã Æng hÐ p chiˆ m tø l¸ 1,38%.

Kˆt qu§ này c˚ng phù hÐp vi mt sı kˆt qu§ nghiên cu kh c, nhãng theo Nguyn V n hãâng và cng sı không th'y có sı kh c bi¸t v¯ tø l¸ nhim gia tr¿ em và ngãÆi ln. Theo Lê Tr n Anh và S nghiên cu trên 47

b¸nh nhân t¥i ¸nh vi¸n 103, tui trung bình cºa nhóm nghiên cu là 32,66±13,86 tui, g»p chº yˆu ª tui 20 -50 (74,47%). Tr¿ em dãi 10 tui ch˝

có 2 b¸nh nhân (4,3%) [1]. Nhi¯u t c gi§ cho rng, tr¿ em có nguy câ nhim

cao hân ngãÆi ln, nguyên nhân là là do tr¿ em thãÆng hay nghˇch đ't c t, mút tay, châi đùa ho»c bng bˆ chó nhãng kˆt qu§ nghiên cu cºa chúng tôi l¥i ngãÐc l¥i, ngãÆi ln có tø l¸ nhim cao hân. Tuy nhiên, vi¸c lý gi§i cºa mt sı t c gi§ v¯ v'n đ¯ tr¿ em có tø l¸ nhim cao hân ngãÆi ln do thói quen bng, bˆ chó có nhi¯u v'n đ¯ chãa thıng nh't. Theo chu k sinh hc cºa giun đ˚a chó, kho§ng t ngày tui th 11 đˆn ngày th 21, sı giun trãªng thành

t ng trong rut non và sau 3 tu n, trng b“t đ u xu't hi¸n trong phân chó con. Lúc này, chó m‰ có th˙ nuıt phân chó con, nˆu trng chãa có phôi thì ch nh chó m‰ l¥i th§i câ hc mt lãÐng ln trng trong phân. Khi tiˆp xúc vi không kh , vi môi trãÆng ngoài, trng ph t tri˙n đˆn AT giai đo¥n 1, kˆ đó là AT giai đo¥n 2 nm trong v trng. ThÆ i gian này m't kho§ng 12 ngày ho»c hân tùy đi¯u ki¸n

97

đo¥n AT giai đo¥n 2, tc là m't kho§ng 12 ngày sau khi phân chó đãÐc th§i ra ngoài môi trãÆng. Nhã v–y, vi¸c lý gi§i tr¿ em có tø l¸ nhim cao hân ngãÆi ln ph§i ch ng do c c yˆu tı nhã đ't, c t, phân chó

NgãÆi đãÐc xem là v–t chº tình cÆ cºa AT giun đ˚a chó và liên quan đˆn chu k cºa b¸nh tiêu hóa ph§i trng t môi trãÆng. c trng bˇ nhim đào th§i bªi chó đã đãÐc phân l–p trong c c sân vãÆn, công viên c c nâi vui châi công cng. Trng giun đ˚a chócó th˙ tn t¥i trong đ't vài th ng đˆn vài n m, l¸ thuc vào môi trãÆng. Mt đi¯u đ ng chú ý, giun đ˚a chó

nhim vào trong c c v–t chº chó t¥i c c vùng nhi¸t đi và ôn đi trên thˆ gii, ngo¥i tr c c vùng có v› đ b“c hân 60 0. Mt yˆu tı nguy câ quan

trng cºa b¸nh giun đ˚a chó là thói quen n đ't (geophagia) hay n ch't b›n. c tr¿ em thãÆng bˇ nhim b¸nh vì chó con có tø l¸ nhim AT giun đ˚a chó cao hân [24].

Lây truy¯n b¸nh do AT giun đ˚a chó t đng v–t sang ngãÆi thãÆng

do nuıt ph§i ho»c tiêu hóa ph§i c c trng giun có cha phôi và AT ph t tri˙n hoàn ch˝nh. c trng này đào th§i ra phân chó, nhãng thói quen th§i phân cºa c c con chó gây ra lây truy¯n lo¥i AT giun đ˚a chó hay g»p hân là giun

đ˚a mèo. Trng giun đ˚a chó đòi hi m't thÆi gian vài tu n º b¸nh bên ngoài v–t chº trãc khi chúng có kh§ n ng gây nhim cho v–t chº, vì thˆ trng trong phân tãâi không th˙ gây b¸nh đãÐc. Nhim AT lan rng trong môi trãÆng vi trng cºa giun đ˚a chó, cùng vi sı h'p dfln cºa tr¿ vi c c v–t

cãng đ»c bi¸t là chó con trong đi¯u ki¸n môi trãÆng thu–n lÐi, t't c§ t¥o nên mô thc d nhim b¸nh và hình thành b¸nh lý vi AT giun đ˚a chó. Nhìn

chung, nhim AT giun đ˚a chó d¥ng ti¯n lâm sàng, không có tri¸u chng nên tø l¸ huyˆt thanh dãâng t nh t 3,0-86,0% đã đãÐc b o c o t¥i nhi¯u quıc gia

98

dÝng [25]. Figueiredo và cng sı b o c o cho biˆt nhim AT giun đ˚a chó ph§i cân nh“c trên c c tr¿ có nguy câ, nhã c c chó con sıng cùng nhà, tiˆp xúc ho»c có thói quen tiˆp xúc vi đ't [62].

Kˆt qu§ này tãâng tı kˆt qu§ nghiên cu cºa SD Fernando và S (2007), tø l¸ huyˆt thanh dãâng t nh vi AT giun đ˚a chó là 20,0% [61]; Kˆt

qu§ nghiên cu cºa Iddawela DR và S (2003) cho th'y, tø l¸ huyˆt thanh dãâng t nh vi AT giun đ˚a chó là 91,0% [76]. Kˆt qu§ nghiên cu cºa chúng tôi so cùng nhóm tui (5-15 tui) cao hân so vi kˆt qu§ nghiên cu cºa Sviben M và S (2009): tø l¸ nhim ª tr¿ em nam 11-14 tui (42,9%), tr¿ em

n 7 -10 tui (44,2%) [136]. Theo hia -Kwung Fan (2004), có 43,9-47,5% b¸nh nhân có tui t 30 -59 tui, 51,5% b¸nh nhân t 60 tui trª lên [46].

Theo Mohammad Zibaei (2013), b¸nh nhân có tui t 14 -29, tui trunh bình là 19,8±11,42) [105].

Kˆt qu§ nghiên cu cºa Judith Fillaux và S (2007), tø l¸ c c nhóm tui bˇ b¸nh là: 2 -10 tui (42,1%), 11 -24 tui (21,7%), 25 -49 tui (40,0%),

50-79 tui (13,6%) [89].

Fan và S c˚ng b o c o c c tr¿ em nh–p vi¸n đang sıng cùng vi c c

chó con, chó th§ rông và d¥o châi trong c c vãÆn đ't dãÆng nhã có nguy câ t ng cao và dãâng t nh vi AT giun đ˚a chó. Iddawela đã b o c o c c chº

nuôi chó, đ»c bi¸t chó con, thói quen n đ't là nhóm nguy câ có ý ngh›a [122]. Alderete và S (2008), cho biˆt tr¿ em nhi m có tui trung bình là 9,4 tui, có sı phân bı đng đ¯u ª c§ hai gii. Mt nghiên cu đa nhân tı cho

th'y sı liên quan có ý ngh›a đãÐc tìm th'y là thói quen c“n móng tay, n đ't, nghˇch đ't và tiˆp xúc vi chó (t“m chó, ngº ôm chó, hôn và liˆm mi¸ng ).

99

là yˆu tı thu–n lÐi cho b¸nh. Do v–y, b¸nh nhi nˆu có thói quen n đ't, tiˆp xúc vi đ't và châi cùng vi c hó mi ngày, có th˙ xem đó là ng cæ viên r't

m¥nh cho câ hi nhim AT giun đ˚a chó.

¸nh thãÆng g»p ª tr¿ t 1-4 tui c˚ng có th˙ g»p ª ngãÆi ln và đ»c

bi¸t hi¸n nay r't ph biˆn vi¸c nuôi chó trong nhà mà không ki˙m tra đˇnh k cho chó, mt sı ngãÆi có thói quen không ræa tay sau khi châi vi chó ho»c ôm chó ngº. T¥i Iran, tø l¸ nhim cao nh't đãÐc quan s t th'y ª ngãÆi ln.

Theo mt sı t c gi§, tø l¸ x t nghi¸m ELISA dãâng t nh đãÐc phân bı đ¯u gia nam và n trên c c nhóm tui. c d li¸u t nghiên c u cho th'y g n mt næa tr¿ em ª đ tui t 4 -11 sıng trong c c khu phı nghèo ª mt thành phı ln trong khu vıc nhi¸t đi cºa razil có bng chng nhim AT giun đ˚a chó.

T¥i Nam Phi, mt nghiên cu v¯ tø l¸ huyˆt thanh dãâng t nh cºa

Toxocara canis trên c c tr¿ em ª Swaziland, Nam Phi (Liao W và cs.,

2010). DãÆng nhã không có mt d li¸u nào v¯ nhim AT giun đ˚a chó trên nhóm tr¿ em Swaziland, mt đi¯u tra v¯ huyˆt thanh hc nhim AT giun đ˚a chó tiˆn hành g n đây trong sı 92 tr¿ em t 3 -12 tui ª khu vıc th§o nguyên th'p và va và c c khu chut nông thôn. Mt tr¿ đãÐc xem là dãâng t nh nˆu x t nghi¸m Western blots dıa trên kh ng nguyên tiˆt (excretory-secretory antigens) cºa giun đ˚a chó giai đo¥n AT, kˆt qu§ mflu huyˆt thanh cºa c c tr¿ khi pha loãng 1/64. T't c§ 41 mflu (44,6%) trong c c tr¿ tìm th'y dãâng t nh.

Không có sı kh c bi¸t có ý ngh›a thıng kê trong tø l¸ huyˆt thanh dãâng gia 49 tr¿ trai và 43 tr¿ g i đãÐc x t nghi¸m (46,9% so vi 41,8%) hay gia 8 tr¿

tui t 12 và 47 tr¿ tui ≤ 5 tui (62,5 % so vi 38,3%); Tø su't tãâng ng l n

100

CI = 0,57-12,62; p = 0,20). Tuy nhiên, có 66 tr¿ t vùng th§o nguyên trung

bình có tø l¸ dãâng t nh huyˆt thanh cao hân có ý ngh›a so vi 26 tr¿ t vùng th§o nguyên th'p hân (54,5% so vi 19,2%; OR = 5,04, vi 95% I = 1,70 - 14,98; p < 0,01). DãÆng nhã nhin AT giun đ˚a chó thãÆng g»p ª c c tr¿ em

đang sıng trong c c khu ª chut ª Swaziland, đ»c bi¸t ª c c vùng th§o nguyên nông thôn, có th˙ dfln đˆn do đi¯u ki¸n và phãâng thc v¸ sinh k m [94].

Mt nghiên cu kh c v¯ dˇch t hc huyˆt thanh nhim AT giun đ˚a chó ª c c ngãÆi trãªng thànhb§n đˇa mi¯n núi ª %ài Loan (Fan K và S., 2004). Dˇch t hc huyˆt thanh cºa nhim AT giun đ˚a chó trên ngãÆi l n t¥i mt dân tc t ngãÆi Han và 5 qu n th˙ dân b§n đˇa đang sıng t¥i c c vùng núi cºa %ài Loan đãÐc tiˆn hành thông qua ph t hi¸n kh ng th˙ IgG trong huyˆt thanh (≥ 1/64) sæ dÝng thæ nghi¸m ELISA có dùng kh ng nguyên tiˆt

cºa AT giun đ˚a chó. Mt b§n câ u hi ng“n tiˆn hành đ˙ thu th–p thông tin v¯ tui, gii, ngh¯ nghi¸p, tiêu hóa c c gan heo sıng và chº nuôi chó. Tø l¸

nhim chung dãâng t nh huyˆt thanh là 46,0% (247/537) trong n m qu n th˙

dân b§n đˇa cao hân có ý ngh›a so vi nhóm dân tc Han (30,2%, 13/43) (p = 0,04). Tui nhãng không kèm theo gii dãÆng nhã là mt yˆu tı liên quan

đˆn huyˆt thanh dãâng t nh. Nhng ngãÆi trãªng thành dân b§n đˇa có ti¯n sæ n gan lÐn sıng (OR = 1,65, p < 0,01), ch n nuôi chó (OR = 1,76, p < 0,01)

hay ngh¯ nghi¸p cºa h là nhân công lao đng (OR = 1,78, p < 0,01) dãÆng

nhã th ch ng hân vi nhim AT giun đ˚a chó so vi c c nhóm không có ti¯n sæ nhã thˆ và nhóm ngãÆi th't nghi¸p [146].

7øO¸ QJmÆLQKLP'XWUQJJLXQ˚DFKyWKHRJLL

Trong nhóm ngãÆi bˇ nhi m AT giun đ˚a chó t¥i c ng đ ng: Nam gi i có 43/800 ngã Æi bˇ nhi m AT (5,4%), n gi i có 83/800 ngã Æi bˇ

101

Trong nghiên c u này, có sı khác bi¸ t v¯ tø l¸ huyˆ t thanh dãâng t nh v i giun đ˚a chó gi a nam và n , n có tø l¸ huyˆ t thanh dãâng t nh cao g' p

hai l n so v i nam gi i. Tuy nhiên, trong đıi tãÐ ng nghiên c u sı lãÐ ng n tham gia nghiên c u c˚ng cao hân g n g' p đôi so v i nam gi i (Nam: 243 ngãÆi, n : 557 ngã Æi), do v–y sı khác bi¸ t này không có ý ngh›a thı ng kê. Kˆ t qu§ này c˚ng phù h Ð p v i kˆ t qu§ nghiên c u cº a Lê Tr n Anh t¥i B¸ nh vi¸ n 103 cho th' y tø l¸ nam bˇ b¸ nh là 44,68%, n bˇ b¸ nh là 55,32%, tác gi§ đã lý gi§i v¯ sı chênh l¸ ch này là do mày đay mãn t nh ch º yˆ u ª n gi i, theo m t sı tác gi§ kho§ng 75% b¸ nh nhân mày đay mãn t nh là n gi i [1]. M»c dù câ ch ˆ cº a sı khác bi¸ t này là chãa rõ, nhãng nhng b¸ nh nhân có câ chˆ tı mi n thãÆng g»p hân ª phÝ n . Nghiên c u cº a Humphreys, Hunter (1998) trên 390 b¸ nh nhân mày đay th' y có 61% là phÝ n ; kˆ t qu§ nghiên c u cº a Chia-Kwung Fan và S (2010) có 90 trã Æng hÐ p bˇ b¸ nh (33 nam, 57 n ) [94]. Kˆ t qu§ nghiên c u cº a Sviben M và c ng sı (2009), không có sı khác nhau v¯ tø l¸ nhi m AT giun đ˚a chó gi a nam và n (nam: 32,1%; n : 29,7%) [136]; Damian MM và c ng sı (2007), tø l¸ m“c b¸ nh cº a nam (47,0%), n (53,0%); Liao CW và c ng sı (2010), tø l¸ m“c b¸ nh cº a nam (46,9%), n (41,8%) [50]. Theo Luca M và c ng sı , nhóm 3-7 tu i (46,9%), nam gi i (53,5%), khu vı c nông thôn (54,3%), khu vı c thành thˇ (45,6%) [97]. M. Demirci và cs (2010), tr¿ em nam bˇ nhi m b¸ nh cao hân so vi tr¿ em n (41,97% so v i 20,94%) [101]. Theo Mohammad Taghi Rahimi và cs (2013), nam bˇ b¸ nh (60,0 %), n bˇ b¸ nh (40,0%) [105].

Theo kˆt qu§ nghiên cu cºa Nguyn V n hãâng và cng sı v¯ tình hình nhim AT giun đ˚a chó t¥i mt sı đi˙m cºa t˝nh Qu§ng Nam và Qu§ng Ngãi (2011), tø l¸ huyˆt thanh dãâng t nh vi giun đ˚a chó t¥i 2 xã %i¸n An và Duy Trinh, t˝nh Qu§ng Nam và 2 xã Ngh›a Trung và %c Phong, t˝nh Qu§ng Ngãi không có sı kh c bi¸t nhim AT giun đ˚a chó gia nam và n , tø l¸ huyˆt thanh dãâng t nh cºa nam (6,52-16,67%), n (5,84 -16,44%) [2].

102

3KkQEQJmÆLEˇQKLP'XWUQJJLXQ˚DFKyWKHRWUuQK KF Y'QQJK¯QJKL¸S

V¯ ngh¯ nghi¸ p: Ngã Æi bˇ nhi m AT giun đ˚a chó trong nhóm đ ı i tãÐ ng nghiên c u cº a chúng tôi ª c§ 2 xã chº yˆ u g»p ª nh ng ngãÆi làm ru ng, 68/800 ngã Æi (8,5%); h c sinh có 26/800 ngã Æi (3,25%); cán b , công ch c có 15/800 ngã Æi (1,87%); các ngành ngh¯ kh c có 17/800 ngã Æi (2,1%). Sı khác bi¸ t gi a các nhóm ngành ngh¯ : Cán b /công ch c, làm ru ng, h c sinh và các ngành ngh¯ khác v i tø l¸ nhi m có ý ngh›a thı ng kê v i p <0,05.

V¯ trình đ h c v' n: Ngã Æi bˇ nhi m AT giun đ˚a chó trong nhóm đ ı i tãÐ ng nghiên c u chº yˆ u ª nhóm có trình đ t trung c' p trª xuı ng có 109/800 ngã Æi (13,625%), nhóm có trình đ cao đ •ng, đ ¥i h c và sau đ ¥i h c chiˆ m tø l¸ th' p có 17/800 ngã Æi (2,125%), đ »c bi¸ t ª c§ 2 xã có 2 ngã Æi có trình đ sau đ¥i h c. Sı khác nhau v¯ trình đ h c v' n so v i tø l¸ nhi m không có ý ngh›a thı ng kê v i p>0,05.

Tø l¸ nhi m AT giun đ˚a chó ª nhóm tu i h c sinh: H c sinh ti˙u h c (5- 10 tu i) có 12/800 trã Æng hÐ p chiˆ m tø l¸ 1,5%; h c sinh ph thông (11-18 tu i) có 14/800 trã Æng hÐ p chiˆ m tø l¸ 1,75%.

¸nh g»p ª c§ hc sinh, sinh viên và ngãÆi có trình đ cao đ•ng, đ¥i hc. ¸nh phân bı tãâng đıi đng đ¯u ª c c nhóm ngành, ngh¯. Tuy nhiên,

th'y tø l¸ g»p nhi¯u ª nông dân (36,17%), hc sinh -sinh viên (27,66%) so vi c c nhóm ngành, ngh¯ kh c ( đi, ông an, công nhân, c n b v n phòng,

buôn b n ), g»p ª c§ ngãÆi có trình đ ph thông câ sª đ ˆn ngãÆi có trình đ cao đ•ng, đ¥i hc. Sı phân bı này ph§n nh sı kˆt hÐp tø l¸ m“c cºa

nhim AT giun đ˚a chó và mày đay mãn t nh. Tình tr¥ng nhim AT giun đ˚a

103

nhim cao hân nhãng tø l¸ hi¸n m“c mày đay không kh c bi¸t gia trình đ hc v'n, chºng tc, ngh¯ nghi¸p hay thu nh–p. Tø l¸ nhim AT giun đ˚a chó ª nông thôn cao hân thành thˇ (4,4% so vi 1,6%) [1].

Tuy nhiên, theo Hoàng %ình %ông sı kh c bi¸t v¯ sı lãÐng nhim và không nhim ª c c nhóm trình đ hc v'n là không có ý ngh›a [11].

Áo, c c nguy câ lây nhim AT giun d˚a chó ª nông dân, b c s› thú y, công nhân lò m và thÐ s n là, tãâng ng g'p 38, 18, 16 và 9 l n ln hân so vi nhóm ngh¯ nghi¸p kh c t liên quan đˆn tiˆp xúc vi đng v–t, đ't.

uc kh§o s t cºa c c trang tr¥i cho th'y, ô nhim thıc ph›m vi phân mèo ho»c c c loài g»m nh'm bˇ nhim b¸nh, sı hi¸n di¸n cºa loài g»m

nh'm bˇ nhim trong c c trang tr¥i nuôi lÐn là nhng yˆu tı nguy câ nhim AT giun đ˚a chó (Trích theo [1]).

Nghiên cu cºa Kaplan và c c S cho th'y huyˆt thanh dãâng t nh vi giun đ˚a chólà 2,6% ª ngãÆi khe m¥nh trong Elazıg, mt khu vıc đô

thˇ ª Th Nh› K. Mt nghiên cu kh c cho th'y có 6,0% vi sinh viên t¥i trãÆng đào t¥o b c sß thú y và 10,0% ª nhng ngãÆi tiˆp xúc vi chó có huyˆt thanhh vi giun đ˚a chó dãâng t nh. Không có sı kh c bi¸t đ ng k˙ v¯ sı phân bı dân cã, tui t c, gii t nh, la tui, ngh¯ nghi¸p, môi trãÆng sıng và sª hu v–t nuôi [111].

9˜076<´871*8<&j1+,¨0%˚1+’2 1+,¨0 ¤8

751**,81$&+ˇ1*l,

9¯NLˆQWKFWKiLY¯SKzQJFKQJE¸QKJLXQ˚DFKyªQJmÆL

Trong ph¥m vi đ ¯ tài này, chúng tôi tiˆ n hành ph ng v' n 800 đ ı i tãÐ ng nghiên c u, trong đó có 158 đ ı i tãÐ ng chúng tôi ph ng v' n qua ngãÆi b§o mflu. Do v–y, sı ngãÆi ph ng v' n thı c tˆ ch˝ là 642 ngã Æi.

104

Hi˙ u biˆ t cº a ngãÆi dân v¯ giun đ˚a chó: ó 204/642 ngã Æi (31,8%) đã Ð c ph ng v' n tr§ lÆi r ng biˆ t v¯ giun đ˚a chó ho»c đã t ng nghe v¯ giun đ˚a chó; 438/642 ngã Æi (68,2%) đã Ð c ph ng v' n tr§ lÆi không biˆ t ho»c chãa t ng nghe v¯ b¸ nh giun đ˚a chó.

Ngu xn nhi Mm b lnh giun đ˚a chó: ó 128/642 ngã Æi (19,9%) đã Ð c ph ng

v' n cho r ng ngu n nhi m b¸ nh giun đ˚a chó là chó ho»c mèo; 25/642 ngãÆi (3,9%) cho r ng ngu n nhi m b¸ nh giun đ˚a chó là trâu, bò, cu, dê ; 489/642

ngãÆi (76,2%) tr§ lÆi không biˆ t v¯ ngu n nhi m b¸ nh giun đ˚a chó.

%æ eng ly b lnh giun đ˚a chó: ó 102/642 ngã Æi (15,9%) đã Ð c ph ng

v' n cho r ng b¸ nh lây qua đãÆng tiêu hóa; 35/642 ngã Æi cho r ng b¸ nh lây qua đã Æng da; 19/642 ngã Æi cho r ng lây qua đãÆng kh c nhã hô h' p, m u ; 486/642 ngã Æi không biˆ t đãÆng lây cº a b¸ nh giun đ˚a chó.

V I tÆc h )i c oa b lnh giun đ˚a chó: Có 134/642 ý kiˆ n (20,8%) đã Ð c

ph ng v' n tr§ lÆi b¸ nh giun đ˚a chó gây ra ng a, m¯ đay; 36/642 ý ki ˆ n (5,6%) tr§ lÆi b¸ nh giun đ˚a chó gây ra đau b Ýng; 36/642 tr§ lÆi là đau đ u; 5436/642 ngãÆi tr§ lÆi không biˆ t tác h¥i cº a b¸ nh giun đ˚a chó.

V I cÆch phng, ch vng b lnh giun đ˚a chó: Có 148/642 ý kiˆ n (23,0%)

cho r ng n ch n, u ı ng sôi là cách phòng chı ng b¸ nh giun đ˚a chó; 199/642 ý

kiˆ n (31,0%) cho r ng không nghˇch đ ' t; 244/642 (38,0%) ý kiˆ n cho r ng là không b ng bˆ , chó; 51/642 ý kiˆ n (8,0%) tr§ lÆi ý kiˆ n khác ho»c không biˆ t v¯ cách phòng chı ng b¸ nh giun đ˚ a chó.

Kˆ t qu§ nghiên c u c˚ng phù h Ð p v i đ ¯ xu' t cº a Fahrion AS là h¥n chˆ nuôi chó trong c ng đ ng s` làm gi§m tø l¸ nhi m b¸ nh giun đ˚a chó ª ngãÆi [59].

105

0WV\ˆXWQJX\FkGRWKyLTXHQW–STXiQVLQKKR¥W

Kˆ t qu§ ph ng v' n 800 ngã Æi thu c 200 h gia đình t¥i 2 xã nghiên c u: tø l¸ ngãÆi dân có n rau sı ng là 26,5%, uı ng nã c lã là 16,8%, tiˆ p xúc đ ' t, nghˇch đ ' t là 14,9% và b ng bˆ chó là 11,8%. Khi phân tích mı i liên quan gi a n rau sı ng, uı ng nã c lã v i nhi m AT giun đ˚a chó cho th' y không có mı i liên quan (p > 0,05).

Theo Hoàng %ình %ông, c ch lây nhim AT giun đ˚a chó là do phãâng ph p ræa tay sai và mc đ ræa tay trãc n t [11].

Nghiên cu cºa Maria-Carmen Turrientes (2011), cho th'y sı liên quan rõ ràng ti¯n sæ dˇ ng gia đình vi b¸nh mày đay mãn t nh. ó th˙ do nhóm b¸nh nhân va bˇ mày đay mãn t nh còn bˇ nhim AT giun đ˚a chó , yˆu tı

này liên quan chº yˆu ti môi trãÆng hân là yˆu tı di truy¯n. Trong sı b¸nh nhân nghiên cu có 21,3% b¸nh nhân có ngãÆi xung quanh bˇ tãâng tı, có

th˙ do cùng n uıng, sinh ho¥t và cùng bˇ nhim trng giun [100].

Nam và n không có sı kh c bi¸t nhau v¯ tø l¸ nhim, tr¿ em ª nông

thôn nhim nhi¯u hân tr¿ em ª thành thˇ, đa sı tr¿ có cha m‰ hay ngãÆi ch m sóc có ngh¯ nghi¸p làm rung hay rfly, đa sı t rình đ hc v'n cºa cha m‰ tr¿

th'p, tình tr¥ng kinh tˆ gia đình nghèo, tr¿ có hành vi nguy câ nhã tiˆp xúc chó (72,2%), nghˇch đ't, ng–m liˆm đ châi (36,0%), ngoài ra ª mt sı tr¿

ln có thói quen n rau sıng (26,0%) [30].

Theo P.A.M. Overgaauw và cng s ı (1997), không th'y t ng tø l¸

nhim AT giun đ˚a chó ª nhng ngãÆi làm vi¸c ª b¸nh vi¸n thú y, ngãÆi v¸

sinh chung tr¥i đng v–t hay ngãÆi nuôi mèo, có th˙ do sı v¸ sinh tıt cºa tng c nhân [118]. Theo Maria-Carmen Turrientes (2011), tø l¸ hi¸n m“c

mày đay không có kh c bi¸t gia nhng ngãÆi có thú nuôi trong nhà. ¸nh do AT giun đ˚a chó ª ngãÆi đãÐc coi là b¸nh t đng v–t lây truy¯n qua đ't, thói

106

quen “ n đ't” đ»c bi¸t ª tr¿ em sıng ª nhà có thú nuôi không đãÐc t›y giun. Tuy v–y, tø l¸ thãÆng xuyên tiˆp xúc vi đ't trong nghiên cu cºa t c gi§ ch˝ có 34,04%, t c gi§ đ¯ xu't c n quan tâm nhng đãÆng lây kh c nhã n rau

sıng, n thˇt sıng [100].

Trng cºa giun đ˚a chókhi vào v–t chº không ph§i v–t chº ch nh di chuy˙n và t¥o thành nang trong t chc, không ph t tri˙n thành giun trãªng thành gi là v–t chº cha. ¤u trùng có th˙ sıng ª đây thÆi gian dài, trên thıc nghi¸m th'y 'u trùng sıng đãÐc 9 n m ª kh˝, suıt đÆi ª đng v–t g»m

nh'm. Khi c c đng v–t kh c nhim nang AT t v–t chº cha này c˚ng có th˙ nhim giun đ˚a chó, nˆu chó n v–t chº cha AT có th˙ tiˆp tÝc vòng đÆi mà không c n di cã qua phi. Do đó, b¸nh có th˙ lây do v¸ sinh n uıng k m, n rau sıng, n thˇt sıng t nhng v–t chº cha nhã: Gà, cu, th Nghiên cu cºa Nam -Hee-Kwon và CS (2006) trên nhng b¸nh nhân mày đay mãn t nh th'y 65,1% b¸nh nhân ch›n đo n nhim AT giun đ˚a chó có ti¯n sæ n thˇt sıng trông vòng 1 n m, tø su't chênh cºa n gan sıng so vi ngãÆi không n gan sıng là 7,8; tø l¸ AT giun đ˚a chó dãâng t nh ª ngãÆi n thˇt sıng là 85,7% so vi 61,3% ª ngãÆi không n thˇt sıng. Trong

nghiên cu cºa Lê Tr n Anh c˚ng có 27,66% b¸nh nhân hay n rau sıng, 29,79% hay n thˇt sıng [1]. ó t c gi§ l¥i cho rng, không có sı kh c bi¸t gia n rau sıng, uıng nãc lã thãÆng xuyên và không thãÆng xuyên vi nhim 'u trùng giun đ˚a chó [35].

Nhng biˆn sı ch nh đãÐc kh§o s t đ˙ đ nh gi c c yˆu tı nguy câ liên quan đˆn nhim AT giun đ˚a chó ª ngãÆi bao gm nhng đ»c đi˙m c nhân

(gii t nh và tui t c), tình tr¥ng kinh tˆ-xã hi (nâi cã trú, h gia đình trình đ hc v'n, thu nh–p), v–t nuôi trong c c h gia đình (chó) và mt sı thói

107

th˙ g“n li¯n vi c c đ»c đi˙m cºa mt cng đng dân cã cÝ th˙ nhã n rau sıng, không ræa tay trãc khi n... [84].

Theo Lê Tr n Anh, 17,2% có ngãÆi trong gia đình hay ngãÆi xung quanh bˇ tãâng tı. Tø l¸ này th'p hân so vi nghiên cu cºa mt sı t c gi§ kh c trên nhng b¸nh nhân mày đay mãn t nh [1]. Nghiên cu cºa Ferrer M (2005) th'y sı liên quan r õ ràng ti¯n sæ dˇ ng gia đình vi b¸nh mày đay mãn t nh. ó th˙ do nhóm b¸nh nhân nghiên cu cºa nhóm t c gi§ ngoài bˇ mày đay mãn t nh còn bˇ nhim AT giun đ˚a chó, yˆu tı này liên quan chº yˆu ti môi trãÆng hân là yˆu tı di truy¯n. Trong sı b¸nh nhân nghiên cu có 2,13% b¸nh

nhân có ngãÆi xung quanh bˇ tãâng tı, có th˙ do cùng n uıng, sinh ho¥t và cùng nhim trng giun [100].

Ý thc phòng b¸nh cho chó vi bi¸n ph p t›y giun đˇnh k đã góp ph n gi§m thi˙u đ ng k˙ tø l¸ nhim giun đ˚a chó. Trong khi nhóm không t›y giun đˇnh k cho chó có tø l¸ nhim giun đ˚a chó lên đˆn 72,2% thì nhóm thãÆng xuyên t›y giun cho chó có tø l¸ nhim giun đ˚a chó ª mc 65,5%. Do đó,

vi¸c t›y giun đˇnh k cho chó là mt bi¸n ph p hu hi¸u trong vi¸c phòng b¸nh do giun đ˚a chó đ ã đãÐc khuyˆn c o.

M»c dù tiˆp xúc vi đ't là yˆu tı nguy câ gây nhim AT giun đ˚a chó , có th˙ là nhim trùng bng c ch tiˆp xúc trıc tiˆp vi đ't ho»c v¸ sinh c nhân k m. Dıa trên nhng kˆt qu§ này t c gi§ khuyˆn c o thúc đ›y c c bi¸n ph p y tˆ công cng dı phòng, v¸ sinh c nhân ngay c§ đıi vi ngãÆi trãªng thành khe m¥nh, đ»c bi¸t là liên quan đˆn t›y giun v–t nuôi đ˙ tr nh ô nhim đ't và gi o dÝc ngãÆi dân v¯ v¸ sinh.

n thˇt sıng ho»c n'u chãa đ»c bi¸t là trâu, bò, đã đãÐc coi là mt yˆu tı nguy câ n him AT giun đ˚a chó. Hàn Quıc, nhi¯u t c gi§ đã b o c o kˆt

108

qu§ nghiên cu nhng b¸nh nhân có t ng AT đã có ti¯n sæ g n đây có n gan bò [54], [55], [78], [144].

Trng cºa giun đ˚a chókhi vào v–t chº không ph§i v–t chº ch nh di chuy˙n và t¥o thành nang trong t chc, không ph t tri˙n thành giun trãªng thành gi là v–t chº cha. ¤u trùng có th˙ sıng ª đây thÆi gian dài, trên thıc nghi¸m th'y 'u trùng sıng đãÐc 9 n m ª kh˝, suıt đÆi ª đng v–t g»m nh'm.

Khi c c đng v–t kh c nhim nang AT t v–t chº ch a này c˚ng có th˙ nhim giun đ˚a chó, nˆu chó n v–t chº cha AT có th˙ tiˆp tÝc vòng đÆi mà không c n di cã qua phi. Do đó, b¸nh có th˙ lây do v¸ sinh n uıng k m, n rau sıng, n thˇt sıng t nhng v–t chº cha nhã gà, cu, th [135]. Nghiên cu cºa Nam-Hee-Kwon và S (2006) trên nhng b¸nh nhân mày đay mãn t nh th'y 65,1% b¸nh nhân ch›n đo n nhim AT giun đ˚a chó có ti¯n sæ n thˇt sıng trông vòng 1 n m, tø su't chênh cºa n gan sıng so vi ngãÆi không n gan sıng là 7,8; tø l¸ huyˆt thanhdãâng t nh vi giun đ˚a chó ª ngãÆi n thˇt sıng là 85,7% so vi 61,3% ª ngãÆi không n thˇt sıng. Trong nghiên cu

cºa Lê Tr n Anh c˚ng có 27,66% b¸nh nhân hay n rau sıng, 29,79% hay n thˇt sıng [1].

Mt t c gi§ Hàn Quıc đã b o c o hai trãÆng hÐp b¸nh nhân là hai cha con bˇ nhim AT giun đ˚a chó mà trãc đó 4 tu n hai cha con có n gan đà đi˙u. Nhi¯u t c cho rng b¸nh nhân bˇ nhim AT giun đ˚a chó có th˙ do n ph§i trng có phôi ho»c AT t rau sıng, ch•ng h¥n nhã rau diˆp...[86]. Kˆt qu§ nghiên cu cºa Dongil hoi và cng sı (2012), t¥i Hàn Quıc có 68/86

ngãÆi (79,1%) có huyˆt thanh dãâng t nh vi giun đ˚a chó có ti¯n sæ n gan bò t i trong vòng 1 n m, trong khi 29/64 ngãÆi (45,3%) có huyˆt thanh âm

109

thˇt đng v–t, m u tãâi cºa đng v–t, loài c nãc ngt sıng không liên quan