... số 1b/ĐN-CLCC
Mẫu đơnđềnghị cấp lại Chứngchỉhànhnghềdược
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀNGHỊ
Cấp lại Chứngchỉhànhnghềdược
(Đối với các ...
Điện thoại: Email ( nếu có):
Văn bằng chuyên môn:
Đã được cấp Chứngchỉhànhnghềdược số: …………………… ngày ………………
Được phép hànhnghề với các hình thức tổ chức kinh doanh sau
2
:
1 Doanh nghiệp ... đổi*,
Chứng chỉhànhnghề hết hạn xin cấp lại, thay đổi hộ khẩu thường trú)
Kính gửi:
1
Họ và tên:
Ngày, tháng, năm sinh:
Chỗ ở hiện nay:
Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:
Giấy chứng...
... tham gia thiết kế.
9. Đã được cấp chứngchỉhànhnghề kinh doanh dịc vụ thiết kế phương tiện
vận tải số… , ngày …. tháng …. năm ( đối với trường hợp xin cấp lại).
Đề nghịđược cấp chứngchỉhành ... tên)
2
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN ĐỀNGHỊ CẤP GIẤY CHỨNGCHỈHÀNHNGHỀ KINH DOANH
DỊCH VỤ THIẾT KẾ PHƯONG TIỆN VẬN TẢI
Kính gửi:
1. ... kết hànhnghề kinh doanh dịch vụ thiết kế phương tiện vận tải theo đúng
chứng chỉđược cấp và tuân thủ các quy định của pháp luật có liên quan.
…… , ngày …. tháng … năm ….
Người làm đơn.
...
... hànhnghề y, dược, lệ phí cấp giấy phép xuất, nhập khẩu và cấp chứng
chỉ hànhnghề y, dược.
a) Thành phần hồ sơ đềnghị đổi chứngchỉhànhnghề dược, bao gồm:
- Đơnđềnghịgiahạnchứngchỉ ... nghịgiahạnchứngchỉhànhnghề dược;
- Giấy chứng nhận đủ sức khỏe đểhànhnghề do cơ sở khám, chữa bệnh cấp theo
quy định của Bộ Y tế;
- Bản sao Chứngchỉhànhnghềdược đã cấp;
- 02 ảnh ... quan trực tiếp thực hiện TTHC: Phòng Quản lý dược - Sở Y tế.
d) Cơ quan phối hợp: Không.
- Kết quả thực hiện thủ tục hành chính: Chứngchỉhành nghề.
- Lệ phí: 300.000 đồng (Theo Quyết định...
... 6cm: 2 chiếc (đối với trường hợp cấp lần đầu)
Chứngchỉhànhnghề xông hơi khử trùng (đối với trường hợp gia hạn)
Tôi xin cam đoan sẽ chấp hành đúng các quy định của pháp luật về
quản lý ... suốt quá trình hành nghề,
nếu vi phạm tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm.
Xác nhận của cơ quan chủ quản
(Ký tên, đóng dấu)
, ngày tháng năm
Người xin cấp (gia hạn) chứngchỉ
(Ký tên) ... Giấy xác nhận thời gian hoạt động trong lĩnh vực xông hơi khử trùng
(đối với trường hợp cấp lần đầu)
Giấy chứng nhận sức khoẻ
Sơ yếu lý lịch
Ảnh chân...