Kiến thức, thái độ và thực hành phòng chống cúm gia cầm của người dân huyện Tiên Du, tỉnh Bắc Ninh, năm 2006
MỤC LỤC
MỤC TIÊU NGHIÊN cửu
Mô tà thực trạng kiến thức, thái độ vả Ihực hành phòng chống eủm gia cầm cùa người dân và xúc (lịnh một số yếu tó liên quan tại hu vện [ iẽn Du, linh Bắc Ninh, năm 2006,. Mục tiêu cụ thề. L Mò tã kiến thức, ihãi độ. thực hành và tiếp cận thông tin phòng chống CLÌIĨI gia cằm cun người dàn huyện Tiên Du. Xác định môi liên quan giữa một so yeu to nhân khau hục ítuòi. giới, trình độ học vấn. nghe nghiệp vả thụ nhập) VỚI kiến thức, thái độ. Xác định mối liên quan giữa kiên ihức - [hái độ - thực hành phòng chống cúm gia cầm của người dân huyện 1 ten Du.
TONG QUAN TÀI LIỆU
Bệnh cúm trên gia cầm
Thực hiện việc vệ sình chuồng trại, vườn, ao chăn thà và dụng cụ chân nuôi gia cam háng ngáy, phân và chất thãi cùa gia cầm nên lì hoặc lã chỏn lấp tại một khu vực riêng, tot nhài là nên cách xa khu vực sinh sống cứa con người và gia cam. Tiờm vóc xin phũng cỳm cho gỡa cảm lả một biện phỏp kiềm soỏi bừ sung, ờ Việt Nam đõy được coi là một gi ái pháp hàng đâu đê không chê sự láy lạn của bệnh vá thường dược tiến hành trên quy mô lớn Tuy nhiên, Liên mình Châu Âu thì các gia câm dã tiêm phòng văc xiu cúm độc í ực cao không dược phép đưa vào dày chuên phàn phổi thực phẩm.
Bệnh cúm thường trên người
Trước nguy cư dịch cúm gia cam cỏ th| búng phát trờ lại thì việc kiểm soát mọi thứ ra váo khụ vực chăn nuôi là rất can thìet. Biện pháp náy dược khuyển cáo SỪ dụng tại những khu vực có nhiều nguy cơ như: mặt độ gia cam cao.
Bệnh cúm giạ cầm trên người rức nhân gãy bệnh
Dien tiên suy lâm sàng ràt nhanh: thời gian lừ khi khờí phát bệnh đen khi xuẩt hiện suy hô hap chi khoảng 6 ngày và dao động lừ 4 đến 13 ngày'’, ngoài suy hô hấp bệnh nhân còn bị suy da phũ lạng. Hiện tạ ỉ chưa có thuốc diều trị dặc hiệu cho người bị nhiễm H5NI nhưng cớ một số bảng chứng cho thay thuốc kháng vi rút Oseltamivir (biệt dược lá Tamiflu) có thế làm giám thời gian nhàn lên cua vi rút và cài thiện kha năng sổng sót nếu được dừng trong vòng 48 tiếng kê từ khi có dấu hiệu khới phát.
Tinh liình bệnh cúm gia cầm týp A H5N1 trên the giói
Dịch cúm gia cam trên người tại Việt Nam cô những dặc diem dịch tễ học lả dịch xuâl hiện chủ yêu Lập chung vào các tháng mùa dông - xuân (khi thời tiết lạnh âm) và đó lả khoảng thò ỉ gian mà bệnh cúm và hội chứng víèm đường hò hâp câp noi chung có lý lệ mac cao nhai. - Giai lỉoạn 6: Là giai đoạn xảy ra đại dịch, vi rút có khá năng lây lan trcn diện rộng, Dựa vào tình hỉnh mẳc cúm gia cằm hiện tại thì Việt Nam đang ờ giai đoạn thứ 3 của một đại dịch cúm, Hiện chưa có bang chửng chác chăn vê việc lây truyèn vi rút cúm A/H5NI từ người sang người.
Tình hình dịch bệnh cúm gia cầm trên địa bàn nghiên cứu 4 Tình hình dịch bệnh cúm gia cầm tilth Bắc Ninh
• Chuẩn bí nguồn nhân lực, cư sớ hạ tầng, trang thiết bị kỳ thuật cũng như cơ số thuốc diều ưị dế sãíì sàng đáp ứng khí có dịch cúm trên người. Tuy nhiên, do Tiên Du tả nơi cứ sỏ lượng đáu gia câm lớn và gân thành phô Bấc Nính nên huyện thường được chọn làm thi đìèm dề thực hiện các chương trinh hành dộng CÚÍ1 lỉnh, như chương trinh vệ sirih tiêu độc môi trướng, tiêm văc xin phòng cúm cho gia câm.
Tình hình nghiỂn CLỈU về cúm gia cầm ỉ. 5.1 Các nghiên cứa nước ngoài
Net quà nghiên CÚ1I cho thay cỏ 90% ĐTNC cho rang nguyên nhân làm cho gia cầm bị cúm lá do tiếp xúệ VỚI gia câm bị bệnh, chết, 92% sơ nguời dược hòi cho ràng nguyên nhân làm cho người bi nhiêm cúm gia cầm lá do tiếp xúc với gia cẩm bị nhiễm bệnh- 79% DTNC nói rang họ sè báo cáo với cơ quan Ihú y khí phái hiện có gia cẩm bị bệnh hoặc Chet bai thường. Đây là một nghiên cửu mò tã cẳl ngang dược thực hiện bời dự án "khấc phục khẩn cấp dịch cúm gia cam” (FAO và ƯNDP tài trợ cho Bộ Nòng nghiệp và Phát triển Nông thôn). Nghiên cứu nảy lien hành vào tháng 1 nấm 2006 lại 2 lỉnh Thái Bình và Đồng Nai với mục tiêu tìm hiểu thực trạng kiên thức phòng chong cúm gía câm và xác dinh nhu cầu đào tạo về cúm gia cầm cùa các đôi lượng trên [7]. Nghiên cừu dà tiến. hành phòng vẩn 127 cán bộ chuyên trách về cúm gia cằm vá 285 người chăn nuôi, buôn bán, giết mổ gia cầm tại hai linh Thải Binh và Dồng Nai. Ket quả nghiên cứu cho thay có 83,6% cán bộ có kiến thức đũng về nguyên nhân gày bệnh. cho rằng tuyệt đối không nên ăn thịt gia cầm ke cà gia câm khoè mạnh. Vè phía người dân thì có 34%) người dân chăn nuôi gia cam thà rông, 43% chán nuôi giã cầm theo kiều bán thà rông.
PHUONG PHÁP NGHIÊN cứu
Phân tích mô tá các biển kiên thức để xác đjnh sự phân bố của biến, nếu là phàn bố chuẩn thì cảc biền này là các biến liên lục, úểu phân bô không chiian thì mà hơá các biên này trớ thành biên phân loại dựa trên giả trị trung bỉnh của lồng dtetĩi, Những người cỏ tổng số diềm > điểm Irung binh lã người có kiên thức dạt. Chung tôi sứ dụng thang do Likert Scale dể do lường thái độ phòng chổng cúm gia earn, thang do thái dộ này dược xây dựng dựa trẽn tài liệu hướng dẫn về xây dựng các thang do trong các nghiên cứu xà hội học í 27], và dựa trên các tảí liệu ve phòng chong cùm gia cam và các nghiên cứu về vẩn đề này [22].
KÉT QUẢ NGHIÊN cứu
Kiền thức, thái độ và thực hành phòng chổng bệnh cúm gia cầm . ỉ Kiến thức phòng chổng củmgìtí cầm
Kiển thức phòng chống cúm gia cầm bao gom các kiến ihức về bệnh và nguy cơ cứa bệnh, kiến thức về nguồn chứa mầm bệnh và nguyên nhân gây bệnh, kiên thức về biện pháp phòng chòng và cách xứ trí khi có bệnh. Xét vè khia cạnh dịch te học thi tất cà cãc đối tượng đều có nguy cơ bị nhiễm bệnh cúm gia cầm như nhau, nhưng hiện nay đà có một số nghiên cứu cho thầy nhưng người thường xuyên tiếp xúc với gia cầm có nguy cơ bị nhiễm cúm gia cầm cao hơn những người khác [I I], [14].
Kiền thức về mùa xuất hiện bệnh cúm gia cầm (n=536)
Người buôn bán và giết mổ gia cầm cũng thường xuyên phải tícp xúc với gia cầm nhưng chi có khoảng 30% Đ I NC cho rằng những người này dễ bị nhiễm bệnh. Đổi với hiểu biết của người dân về các nguyên nhán làm cho con người bị mác bệnh cúm gia câm, kết quá nghiên cứu cho thay có 5 nguyên nhàn sau đày.
Phân loại kiến thức về nguồn vả nguyên nhân gây bệnh
Các biện pháp được nhiều người biết nhất là không tiếp xúc với gia cầm bệnh, không ăn thực phẩm gia cầm bệnh và không ăn tiết canh gia cam bệnh. Ngoài các biện pháp phòng ngừa trên chúng tôi còn tìm hiếu kiến thức về các biện pháp vệ sinh cá nhân giúp dự phòng lây nhiễm bệnh sau dây.
Kiển thức về các biện pháp vệ sinh cá nhân (n = 536)
Tổng hợp kiến thức về các biện pháp phóng bệnh cho thay điểm thấp nhất là 1, đièm cao nhẩt là 15, Chúng tôi tiến hành phan tích mô tã sự phân bổ cùa tồng điềm kiên thức về phòng bệnh, kết quà cho thấy giả trị trung bình = 7,6 ; giá trị trung vị = 8,5 ; giá trị mode = 7 do đó biên này có phàn bố không chuẩn. Chúng tôi mã hoá biển nảy thành biên phàn loại dựa trên giá trị trung binh, nhùng ĐTNC nào có tong sô diêm > 20,1 sẽ dược mã hoá là có kiến thức đạt yêu cầu và ngược lại.
1: Tỷ lệ kiẾn thức chung phòng chống cúm gia cầm đạt yêu cầu phân bố theo các yểu to nhân khau học
Các cấu phần vá quan điềm dược lựa chọn sau khi phân lích yểu tố trinh bày trong bàng sau.
Tỷ lệ thái độ drơng tinh Vè nguy Cff của cúm gia cầm (n=546)
Tuy nhiờn chi cú khoỏng 29% người được hỏi lừ thỏi độ phõn dối việc nóy.
Tỷ lệ ĐTNC cỏ sứ dụng gia cầm tại thòi điểm nghiên cứu
Có sự khác biệt cô V nghĩa thòng kê ve thãi độ dổi với chăn thả gia cầm tự do giữa các dổi tượng có trình độ học vấn khác nhau Ngoài ra không có một sự khác biệt nào về thái độ náy với các yếu tố còn lại (/. Dứng trên quan điếm phòng chổng cúm gia cầm thi đây là một hành vi nguy cơ cao nếu không có nhùng biện pháp dự phòng kèm theo, Các biện pháp dự phòng dược khuyến cáo khi giết mổ gia cầm là sử dụng các dụng cụ bào hộ như khẩu trang, găng tay, quần áo bào hộ và rừa tay bằng xá phong sau khi giết mổ gia cẩm.
Thói quen nuôi gia cằm vói các loài gia súc khác
Sờ dĩ, nghiên cứu quan lâm den thói quen này là do hiện nay có một so già thuyết cho ràng có sự lây truyền vi rút cúm gia cùm sang lợn. Một nội dung rắt quan trọng trong phần thực hãnh phỏng chồng cúm gia câm lá các biện pháp dược những người chăn nuôi gia cầm áp dụng để phòng chổng lây nhiêm bệnh cúm từ gia cam, Người chăn nuôỉ gia cầm được coi là mộl trong những dối tượng cô nguy cơ cao lây nhiễm cúm gì a cam [9|.
Các biện pháp phòng chống cúm cho gìn cầm nuôi trong gia đình STT
Ngoải các biện pháp dự phòng lây nhiêm cúm gia cầm cho người thì nghiên cửu cùng quan làm tim hiên các biện pháp dự phòng cúm cho gía cám cùa ĐTNC bời V i đây là một biỹn pháp gián tiếp để phòng chổng củm gia cầm cho con người - Ket qua nghiên cứu về vần dề nà} dược trình hay cụ thề ở băng sau. Biểu đồ 16: Đảnh giá của ĐTNC VẺ nguy cư nhiễm cúm của gia cẩm nuôi íhực hành phòng chống cúm gia cầm cùa ĐTNC dược tính diễm và phàn loại thảnh thực hành đạt và thực hành không đạt.
Tỷ lệ thực hành phòng chống cúm gia cẩm đạt yêu cầu
Bạn bè vã người thăn cũng la niỡi nguồn cung cấp thông tin ve CỦ111 gia cẩm, có 12% DTNC được cung cấp thững [in qua kênh này, Rất ỉt ĐTNC bict thống tin về cúm gia cầm thông qua các ấn phẩm như báo chí hoặc tờ rơi (dưới 10%) vả các an phàm này hâu như không dược ĐTNC dành giá cao (khoáng ỉ %). Biểu đỏ 18 cho thấy ty lệ các ĐTNC' lièp cận với thòng tin củm gía cùm hàng ngây, hang tuần là thấp (dướỉ 5%). số I) I NC liểp cận thòng tin vài tháng một lần chiéiĩì lý lệ cao nhất (35%) vã lương dương với ly lệ ĐTNC không nhó gi về vắn dề này.
Ket quá nghiên cìni VC tiếp cận thông tin thường xuyên
Biờu dồ 19 cho thấy thừng tin ve biộn phỏp phũng chống bệnh cỳm gia cam được khoỏng 85% DTNC mong muon nhặn thêm, tiếp đó là thòng tin về đường lây truyền và cách xư trí khi bị bệnh có khoảng hơn 50% ĐTNC muốn được cung cắp. Các ket qua phân tích dược trinh bày ớ phần 3.2 cho thấy có sự khác biệt có ỷ nghĩa thống kê giừa kiên thức, thái độ và thực hành phòng chống cúm gia cầm của ĐTNC với các yếu lố như trinh độ học vắn và nghề nghiệp.
Liên quan giữa trinh độ học vấn vói thái độ về nguy cư cùa bệnh Trình dộ hạc vẩn
Tuy sự kết hợp này không mạnh lắm nhưng có thể nói rằng nhũng ĐTNC làm nông nghiệp có xu hường có kiến thức không đại nhiều hơn những người lảm nghề khác (bàng 22, phụ lục 2. Tìm hiệu sự liên quan giữa TCIT thường xuyên với kiến thức, thái dọ vã thực hành phòng chống cúm giá cảm cùa ĐTNC cho thấy có mồi liên quan giữa các ỵèu ló này, két quả nghiên cứu dược trình bảy ữ các bảng dưới dây.
Mù hình hồi quy logistics phân tích
Ngoài ra còn có mói liên quan giữa trinh độ học vẩn và kiến (hức phòng bệnh cùa ĐTNC nhung sự kết hựp dã giâm di so với khi phân tích dơn biến (bảng 27, tr. 61), Sau khi đưa vào mừ hỡnh da biến logistic thi moi liờn quan giữa nghe nghiệp và kicn thức không còn nữa (P 0,05). Điều náy chứng tờ trinh độ học vân là yểu to nhiỗu (rong mối liên quan giữa liểp cận thòng tin. và thái độ. 64) cho thây trììih độ hợc van là yếu tổ gây nhiêu dương lính Vì lầm lăng tý suất chênh của mối liên quan.
Mô hĩnh hồi quy logistics phân tích
Kei quá phân tích cho í hầy có mơi liên quan giừa trinh độ học vân, nghề nghiệp với cả TCTT thường xuyên và thực hành phông chông cúm gia câm cua ĐTNC. Ệlgóàì các mối lien quan giữa Tí.n với KAP của ĐTNC chúng tôi còn tìển hành phân tích các mối liên quán giũa kiến thức.
Liên quan giũa thái độ về nguy cư cùa bệnh vói thực hành phúng chống cúm gia cầm
Chùng tỏi không thay có môi liên quan giữa kiên thức và thải độ cùa người dân VẺ việc mua và bán gia cầm sống (bảng 27. Nhùng người có kiến thức nguyên nhàn đạt có khả nàng có kiên thức phòng bệnh dạt cao gấp 14,8 lần so vời những người có kiVII thức nguyên nhân không đạt.
BẢN LUẬN
Kct qua cua chúng tôi thíìp hơn kết quà nghiên cửu cùa CARE Việt Nam với ty lệ ĐTNC trá lời chinh xác các triệu chứng cùa người nhiễm cúm gia cằm là: sốt cao (95,6%). Những hieu biết thiểu chinh xác và không dảy dũ vẽ các triệu chững cúm gia cảm có thê lãm cho người dãn nham lẫn vớĩ bệnh cám cúm thông thưởng, dần den chữ quan va dến cơ sớ y te khi bệnh dã nặng. Những băng chừng hiện lại cho thấy tỳ lộ tư vong do cúm gi.1 I II sẽ giam đi rất nhícu nếu được diều 6ị 48 giờ sau khi xuắt hiện những triệu chứng dâu liên 117], [19], Mặc dù chưa có những hiểu bicl day du về càc ưiệu chửng cúm gia cầm nhưng 81% ĐTNC cho răng nên dền ngay cơ sở y tế khi cỏ những biều hiện cùa bỳnh cúm mà có liên quan den gia câm và chi có 6,6° n người nghĩ ràng chi cần mua thuốc tự diều tri lả dù. Điều náy cho thầy người dân cũng đã nhận thức dược mửc dộ nguy hiếm của bệnh doi với con người. Tuy nhìén chi vời 12% người dán nhận biêt dược đầy đu các triỳu chứng điên hình cũa người bị mác bệnh cùm gia cám thi việc phát hiện sớm có Ihè sẽ gặp khó khản. Kết qua náy cùa chúng lói tương dương với kct quá cùa 1)1 IY I CC. Rất nhiều người (4ã.4%) chưa có ihóí quen dùng HỄng càc dụng cụ chế biển và nau nướng cho các thực phâm song và chín. 'Thói quen náy có thế dẫn lởi việc lầy nhiêm chéo tư gia cảm song với những thực phẩm dã nau chín khác. Điều nậy cho thảy can phải cỏ nhấn mạnh dền hanh vi này trong các thông điẹp truyền thông VC các biện pháp phòng bệnh. Người dàn có thê có những thực hành dự phòng tôt ớ các kháu trước đó như sữ dụng càc dụng cụ bảo hộ. rứa lay bang xà phòng.. nhưng không sừ dụng dựng cụ riêng cho thực phàm sống và chín thi nguy cơ lây nhiêm cúm gia cầm van còn rat cao. Tỳ lệ giam không nhiều nhưng trong Ihừĩ diem không có dịch cũm thì đây cùng là một tín hiệu dáng mừng. Kei quá về thói quen ẩn các thực phầm gia cầm chưa chín trong thời gian trước đày của chứng lôi tương dương với kel quà nghiên cứu của ĐHYTCC, tỳ lệ người ãn tìểt canh gia cầm là 30% [22]. Thực hành chăn nu ôi gia cầm lift toàn. Lý do chính cứa việc chăn nuòi gia cầm Iha rông lá đe cho thịt. gia cầm ngon hơn. dề giảm bởi liền mua thức ăn và do nuôi ít không cần làm chuồng trại lã. Ngoài ra còn một sô lỵ do như không có tiên hoặc đất lảm chuông. Kết quả nghiên cửu này cùng phù hợp vời kểt quã nghiên cửu vè kiên thức với hơn 50% ĐTNC cho ràng gia cầm chan nuôi tha rông ÍL bị mảc bệnh hơn gia cảm nuôi nhốt và khoáng hơn 50% người dược hôi tó thái độ ung hộ hình thức chăn thà này. Thói quen chãn thà gia cầm tự do nã} dược coi là một trong nhũng trở ngại chinh cùa công tác thanh toán dịch cúm gia cằm bời vì thả rông sẻ lãm lãng ngu) cơ tiếp xúc với chim hoang dại.
KÉT LUẬN
Có 56% DING có thái độ không muồn thay đồi thối quen chăn nuôi thà rông gia cam, họ cho rang nuôi ít gia eầm mả làm chuồng trại thi không tiện và cho ràng thá rông sẽ giúp họ tiết kiệm liền mua thúc ăn cho gia cẩm đồng thời còn ỉàm cho thịt gia cầm ngon hơn. Trong số những người mua gía cầm ờ chợ thì có tới 76,5% có thói quen chạm vảo gia cầm vả trong đó chi có 32% là luôn luôn rừa lay ngay sau khi chạm vào gia cầm, lý do chinh de người dân không rửa tay cùng là do họ cám thấy không cần thiết, tuy nhiên còn một lý do khác là không có nước ớ chợ.
Ị ÃÉ
Khi biết mọi người xung quanh thay dừi thúi quen nuụi gia cảm thỡ diều dú số khuyờn khớch tụi thay dừi thụi quen nuụi gia cam cua minh. Chẹn sổ ngầu nhièn trong KCM: I -08S Chọn thôn dầu liên có dãn số > LOSS Cộng dỗn só nụ.ìn nhiên với K.CM dứ lựa chọn cho đến khi dù 30 thôn.
