Đặc điểm tình hình thực hành cộng đồng khoa sản tại Bệnh viện quận 9

Điều kiện tự nhiên

Phía Đông quận 9 giáp huyện Nhơn Trạch nơi có nhiều Khu Công nghiệp – Khu Dân cư và Thành phố Biên Hòa, tỉnh Đồng Nai (ranh giới tự nhiên là sông Đồng Nai), Tây giáp Quận Thủ Đức có 02 Khu Chế xuất, 01 Khu Công nghiệp và chợ đầu mối Thủ Đức,. Nam giáp Quận 2 nơi có Khu Đô thị mới Thủ Thiêm, Bắc giáp Thị xã Dĩ An, tỉnh Bình Dương.

Đặc điểm dân số: (2011) – Diện tích:114 km 2

Đặc điểm kinh tế

Thực hiện việc chuyển đổi cơ cấu cây trồng vật nuôi trong sản xuất nông nghiệp, Quận 9 đã thực hiện và từng bước chuyển dịch sang nông nghiệp đô thị phát triển, tạo nhiều công ăn việc làm cho nông dân địa phương. Các sản phẩm lương thực, thực phẩm đảm bảo vệ sinh môi trường do nông nghiệp đô thị mang lại như: rau quả, thịt cá sẽ đáp ứng nhu cầu tiêu dùng ngày càng cao của nhân dân.

Đặc điểm văn hóa

Có Siêu thị Coop-Mart và khoảng 600 cửa hàng phân bố trên Quận, có 12 chợ truyền thống ở 13 Phường. Mạng lưới Ngân hàng, chi nhánh Ngân hàng Nông nghiệp và Phát triển nông thôn, Eximbank, Vietcombank, ACB, ABB… tập trung chủ yếu ở tuyến đường Lê Văn Việt, Phường Hiệp Phú.

Đặc điểm xã hội

Các dịch vụ hoạt động thông tin liên lạc (điện thoại, internet..) đã phủ kín 13 Phường. Xây dựng năm căn và sửa chữa 10 căn nhà tình nghĩa cho gia đình chính sách với tổng kinh phí là 232 triệu đồng.

Đặc điểm giáo dục và đào tạo

Đặc điểm cơ sở hạ tầng

Trong tương lai, khi các Khu công nghiệp – Khu Đô thị mới đưa vào sử dụng sẽ có một lượng lớn các chuyên gia nước ngoài, cư dân mới đến sinh sống sẽ tạo thêm nhiều loại hình dịch vụ để đáp ứng cho các tầng lớp này. Từ năm 2003 đến nay, cùng lúc trên địa bàn triển khai trên 90 dự án quy hoạch dân cư, khu sản xuất công nghiệp, đặc biệt là triển khai các dự án trọng điểm của thành phố như Khu Công nghệ cao, Khu Công viên lịch sử văn hóa dân tộc, đường vành đai, Vòng Xoay Xuyên Á, trục Song hành xa lộ Hà Nội…với tổng diện tích đất phải thu hồi hơn 2.343 ha.

TỔ CHỨC Y TẾ QUẬN 9 – BỆNH VIỆN QUẬN 9

Tổng quát

Tỷ lệ tăng vốn bình quân là 15-18% hàng năm, chủ yếu tập trung thi công các công trình trọng điểm và các công trình phúc lợi xã hội.

Các phòng chức năng (lầu 2)

Các khoa (lầu 1 và trệt) a. Khoa Khám bệnh;

Nhân sự bệnh viện

Trần Thanh Sang- Trưởng khoa Y học cổ truyền – Phục hồi chức năng: Bs Đào Phú Phúc- Trưởng khoa CÁC KHOA CẬN LÂM SÀNG.

TCCB- HCQT

ĐD KHTH

GIÁM ĐỐC

– Tạo thêm nguồn kinh phí từ hoạt động của bệnh viện để tăng thu nhập cho cán bộ công nhân viên chức (theo nghị định 10/CP, nay là nghị định 43/CP) và tăng đầu tư trang thiết bị y tế nâng cao chất lượng hoạt động khám chữa bệnh. – Đặc biệt trong năm qua đã sắp xếp bố trí 100% CBVC tham gia học tập nghị quyết của Đảng; Học tập và làm theo tấm gương đạo đức Hồ Chí Minh; Học Y đức qua tư tưởng Hồ Chí Minh; Nâng cao ứng xữ của cán bộ, viên chức trong đơn vị sự nghiệp y tế ban hành kèm quyết định số 29/2008/QĐ-BYT.

HOẠT ĐỘNG CHUYÊN MÔN QUÝ IV/2015 VÀ QUÝ I/ 2016

– Trong công tác hậu cần bệnh viện đảm bảo đủ cung ứng thuốc cho điều trị bệnh nhân , thực hiện sữa chữa phòng ốc điều trị, thực hiện vệ sinh công nghiệp bệnh viện, quan tâm sữa chữa hệ thống xử lý nước thải để đảm bảo môi trường bệnh viện xanh sạch đẹp. – Nhận định chung: Trong năm 2015, được sự chỉ đạo trực tiếp của Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh về chuyên môn cũng như của Ủy ban nhân dân Quận 9 về những chủ trương chính sách của Đảng, Bệnh viện đã cố gắng thực hiện chỉ tiêu chuyên môn củng cố các quy chế chuyên môn của. - Xây dựng kế hoạch cử cán bộ đào tạo ngắn hạn cho đối tượng Bác sĩ – Điều dưỡng – kỹ thuật viên để cập nhật kiến thức, nâng cao tay nghề như: phẫu thuật nội soi, phẫu thuật chấn thương chỉnh hình, gây mê hồi sức, hồi sức cấp cứu, các phẫu thuật sản khoa, chăm sóc điều dưỡng nhi, xét nghiệm.

- Duy trì thực hiện tuyên truyền phòng bệnh qua hệ thống loa phóng thanh, video, tờ rơi, họp hội đồng người bệnh, trong khi khám bệnh và chăm sóc người bệnh với nội dung phong phú và chất lượng cao. Đề án cải cách thủ tục hành chính, thực hiện pháp lệnh cán bộ công chức; Pháp lệnh thực hành tiết kiệm, chống lãng phí; Pháp lệnh chống tham nhũng; Quy chế dân chủ trong bệnh viện công lập; Quy tắc ứng xử của cán bộ, công chức, viên chức trong thi hành nhiệm vụ, công vụ, trong quan hệ xã hội; Nâng cao Y đức trong công tác khám chữa bệnh.

PHềNG X-

XÉT NGHIỆM

HẬU SẢN 1

SẢNH CHỜPHềN

G KHÁM

PHỤ

PHềNG TẮM

PHềNG TRỰC

PHềNG HẬU SẢN

PHềNG KHÁM

THAI

PHềNG HÀNH

PHềNG SANH

 Phòng sanh là nơi thực hiện các thủ thuật cho sanh ngả âm đạo, các thủ thuật hậu sản, đồng thời xử trí các biến chứng xảy ra trong quá trình này. Tại đõy cỏc sản phụ được theo dừi sỏt sau sanh, làm vệ sinh tầng sinh mụn hàng ngày, được tư vấn về dinh dưỡng, cách chăm sóc và nuôi con bằng sữa mẹ. + Theo dừi cỏc thai nghộn bệnh như: rau tiền đạo; tiền sản giật; cỏc bệnh lý:tim và thai nghén, tăng huyết áp và thai nghén, tiếu đường và thai nghén ….

+ Tất cả cỏc sản phụ chờ đẻ và khi đẻ đều đươợc theo dừi sỏt tỡnh trạng thai, rau thai, ối để có hướng xử trí kịp thời khi có dấu hiệu bất thường trong chuyển dạ đẻ và trong khi đẻ;. + Các trường hợp có chỉ định mổ lấy thai được chuẩn bị tại phòng đẻ, chuyển phòng mổ, sau 5-10 phỳt thai nhi được lấy ra và đưa xuống phũng sơ sinh của khoa theo dừi và chăm sóc.

XỬ TRÍ MỘT SỐ TÌNH HUỐNG CẤP CỨU SẢN KHOA

• THAI NGOÀI TỬ CUNG 1. Định nghĩa
• CHUYỂN DẠ SANH NON 1. Định nghĩa - phân loại
• ỐI VỠ NON 1. Định nghĩa
• DỌA SẢY THAI 1. Định nghĩa
• SẨY THAI
• VỠ TỬ CUNG 1. Định nghĩa
• BĂNG HUYẾT SAU SINH

- Siêu âm cho thấy trong lòng tử cung không có túi thai, có thể nhìn thấy khối u cạnh tử cung với echo dạng hỗn hợp, hoặc thấy được hình ảnh túi thai trong vòi trứng (nhưng rất khó thấy). Người bệnh sẽ có những dấu hiệu giống như thai ngoài tử cung chưa vỡ với rong huyết và đau vùng bụng dưới kéo dài, sẽ có một lúc đau nhói nhiều rồi lại giảm đi, nhưng sau đó lại cảm thấy muốn đi cầu, muốn rặn hoặc đi tiểu lắc nhắc nhiều lần. • Nếu ò-hCG vào ngày 7 khụng giàm hơn 15% hoặc bỡnh nguyờn hoặc tăng so với ò-hCG ngày thứ 4: được xem là thai ngoài tử cung khụng đỏp ứng với điều trị MTX lần 1, sẽ điều trị tiếp MTX liều thứ 2 nếu còn chỉ định.

Trường hợp đã có chuyển dạ, chưa nhiễm trùng và thai ≤ 34 tuần (50% vào CD tự nhiên sau 48 giờ): xử trí như trên và thêm hỗ trợ phổi thai với Betamethason theo phác đồ hoặc tương đương và trì hoãn CDTK từ 12 - 24 giờ để hỗ trợ phổi với thuốc giảm g. -Trường hợp vỡ TC sau sinh thường, sinh giúp: thấy máu đỏ tươi chảy từ lòng TC, có thể có choáng, soát tử cung phát hiện vết vỡ ở đoạn dưới TC, vết rách CTC lên tới đoạn dưới TC, sẹo mổ cũ không còn nguyên vẹn liên tục, bị mỏng hoặc đã rách vỡ rộng.

XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE ƯU TIÊN VÀ ĐỀ ÁN CAN THIỆP

XÁC ĐỊNH VẤN ĐỀ SỨC KHỎE CẦN CAN THIỆP 1. Mô tả tình hình bệnh tại khoa sản

Vấn đề Khụng cú Khụng rừ lắm Rừ ràng Rất rừ ràng Như vậy vấn đề 3 (tầm soát ung thư cổ tử cung) là vấn đề sức khỏe ưu tiên.

ĐỀ ÁN CAN THIỆP

- Ung thư cổ tử cung là một bệnh ung thư thường gặp ở phụ nữ (tỷ lệ mắc bệnh đứng thứ 3 sau ung thư vú và ung thư buồng trứng và à nguyên nhân đừng hàng thứ hai gây tử vong do ung thư cho phụ nữ). Mỗi năm trung bình có 10-20 người trong 100.000 phụ nữ ở độ tuổi 30 được phát hiện có ung thư cổ tử cung và ước tính cứ 2 phút có một phụ nữ chết vì ung thư cổ tử cung.Trong thời gian gần đây bệnh đang trở thành nỗi lo lắng của hầu hết phụ nữ. - Ung thư cổ tử cung giai đoạn IV tiên lượng sống sau 5 năm chỉ 10%, hơn nữa điều trị ung thư cổ tử cung vẫn còn là một gánh nặng y tế lớn (với bệnh nhân và cả với xã hội) dù là phẫu thuật, xạ trị hay hoá trị liệu.

→ Xét nghiệm Pap giúp phát hiện bệnh sớm, bất thường tế bào cổ tử cung ở mức độ nhẹ, tỉ lệ tiến triển thành ung thư cổ tử cung thấp, cần làm thêm HPV test để có hướng xử trí thích hợp. Không xét nghiệm HPV ở phụ nữ 21-29 tuổi vì tần suất nhiễm chủng HPV sinh ung ở tuổi này khoảng 20%, hầu hết trường hợp HPV sẽ biến mất mà không cần can thiệp.

Khi nào ngưng tầm soát