Thực trạng tình hình thu BHYT của Bảo hiểm Y tế Hà Nội trong bối cảnh phát triển kinh tế - xã hội

Đặc điểm kinh tế - xã hội và dân số ở Hà nội

Hà nội có diện tích tự nhiên là 927 km2, là trung tâm, là đầu mối của hầu hết các tuyến giao thông của cả nước về đường sắt, đường bộ, đường thuỷ và đường hàng không càng làm cho việc giao lưu trong nước cũng như quốc tế thuận lợi hơn, góp phần vào sự phát triển kinh tế cũng như văn hoá của Hà nội. Hà nội tập trung 44 trương Đại học và Cao Đẳng với 33 vạn sinh viên, là nơi tập trung các viện nghiên cứu, trung tâm khoa học tự nhiên và khoa học xã hội nhân văn quốc gia, các cơ quan Trung ương các bộ ngành, các cơ quan thông tấn, báo chí, các đoàn nghệ thuật, bảo tàng, thư viện quốc gia. Ngoài ra còn có những đơn vị đóng quân trên địa bàn Hà nội, người không có hộ khẩu Hà nội, khách vãng lai, người lao động tự do từ các tỉnh về ước tính có khoảng trên một triệu người làm cho mật độ dân số càng đông hơn.

Trên địa bàn thành phố có 52 cơ sở là các bệnh viện Trung ương, bện viện thuộc lực lượng vũ trang, công an, bệnh viện ngành, bệnh viện thành phố, các trung tâm chuyên khoa, phòng khám đa khoa, ngoài ra còn có hàng trăm. Hà nội đã và đang chuyển mình, ngày một khởi sắc, bóng dáng của thủ đô hiện đại, văn minh đó hỡnh thành ngày một rừ nột, kinh tế - xó hội ngày càng phát triển, đời sống nhân dân ngày càng được nâng cao, trong đó bao gồm cả chăm sóc - bảo vệ sức khoẻ của nhân dân. Đây là điều kiện thuận lợi cho việc triển khai, mở rộng công tác BHYT, đồng thời cũng đòi hỏi công tác BHYT phải có những đổi mới, phát triển, hoàn thiện xứng tầm với sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân ở một thủ đô văn minh hiện đại.

Một trong những khâu then chốt của hoạt động BHYT là hoạt động tạo nguồn thu cho BHYT, khâu này nó quyết định đến sự thành bại của bản thân chính sách, mà nguồn thu lại được thực hiện trực tiếp thông qua công tác khai thác và phát hành thẻ.

Thực trạng về nguồn huy động tự nguyện

Với chương trình BHYT học sinh - sinh viên giúp cho từng gia đình học sinh - sinh viên tránh được những khó khăn về mặt tài chính và yên tâm hơn khi không may con mình bị ốm đau, bệnh tật. Thứ nhất: Do sự thay đổi về văn bản pháp quy cụ thể Nghị định 58/CP ngày 13/08/1998 ra đời, vì vậy mà BHYT Hà nội cũng như các trường học chưa nắm chắc các Thông tư hướng dẫn thi hành Nghị định mới này, mặt khác các văn bản hướng dẫn chưa kịp thời và đầy đủ. Thứ hai: Do trong thời gian đó bảo hiểm thương mại đã dần khẳng định được vị trí của mình như một số loại hình bảo hiểm thân thể học sinh của các.

Thứ ba: Do mạng lưới y tế trường học ở các trường Đại học, Cao đẳng, Trung học chuyên nghiệp, các trường trung học phổ thông, phổ thông cơ sở được trang bị cơ sở vật chất cũng như thuốc men còn quá sơ sài. Điều này dẫn đến công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu tại trường học không hiệu quả, từ đó dẫn đến gây mất lòng tin cho các bậc phụ huynh cũng như ngay bản thân người tham gia BHYT. Qua sự phân tích ở trên ta thấy nguồn thu của BHYT tự nguyện trong những năm triển khai vừa qua chiếm một tỷ lệ khá khiêm tốn (tỷ lệ cao nhất đạt 11,50%) so với tổng thu BHYT, trong khi đó việc huy động nguồn thu từ loại đối tượng này là còn có triển vọng rất cao, bởi vì cũng theo sự phân tích ở trên còn hơn 50% số đối tượng học sinh - sinh viên chưa tham gia BHYT học sinh - sinh viên.

Do vậy nhiệm vụ đặt ra cho BHYT Hà nội trong những năm tới, là làm sao có thể khai thác được số đối tượng chưa tham gia này từ đó sẽ tăng được nguồn thu cho loại hình BHYT tự nguyện và điều này cũng có nghĩa là tổng thu BHYT được tăng thêm, giúp cho công tác chăm sóc sức khoẻ cho học sinh - sinh viên, những chủ nhân tương lai của đất nước được tốt hơn.

Thực trạng của việc huy động từ nguồn bắt buộc

Điều này một phần cho thấy nền kinh tế của nước ta luôn có tỷ lệ tăng trưởng dương qua các năm trên, mặt khác cũng cho thấy hiệu quả khai thác của BHYT Hà nội đối với loại đối tượng bắt buộc ngày càng tăng lên qua các năm. Ngoài ra do mức đóng của BHYT bắt buộc dựa vào lương của đối tượng tham gia, do đó một sự tăng lên của lương sẽ làm cho tổng thu BHTY bắt buộc tăng lên, mà trong thời gian trên mức lương cơ bản của người lao động không ngừng được tăng lên từ 144.000 đồng cho đến này mức lương cơ bản đã là 210.000 đồng. Lý giải cho điều này là do sự tăng lên của mức lương cơ bản cũng như tổng lương của người lao động trong khối hành chính sự nghiêp không ngừng được tăng lên qua các năm, nên mặc dù trong hai năm 2000 và 2001 số lượng đối tượng tham gia có giảm nhưng tổng thu vẫn tăng lên.

Sở dĩ năm 1999 có số lượng đối tượng tham gia về số tuyệt đối tăng nhiều nhất là do Nghị định số 58/CP của Chính phủ ra ngày 13/08/1998, cùng một số Thông tư hướng dẫn thi hành một cách chi tiết hơn do đó số đối tượng tham gia ở năm này tăng cao nhất. Qua số liệu ở bảng trên cho thấy khối doanh nghiêp Nhà nước vẫn chiếm ưu thế về số đối tượng tham gia, sau đó là đến loại hình doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài, cụ thể năm 2000 doanh nghiệp Nhà nước chiếm tới 87,68% trong tổng số đối tượng tham gia của loại hình doanh nghiệp; doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài và doanh nghiệp tư nhân chỉ chiếm hơn 12%. Sở dĩ có điều này là nước ta mới chuyển sang nền kinh tế thị trường do vậy các loại hình doanh nghiệp ngoài quốc doanh còn chiếm tỷ trọng nhỏ, cũng như lòng tin của các nhà đầu tư nước ngoài vào nước ta là chưa lớn lắm do đó mới sảy ra tình trạng trên.

Cũng qua số liệu cho thấy tỷ trọng của tổng thu BHYT doanh nghiệp chiếm trong tổng thu BHYT bắt buộc về cơ bản là tăng qua các năm và đồng thời tỷ trọng này chiếm tỷ lệ gần 50% tổng thu bắt buộc điều này phần nào cho thấy tầm quan trọng của loại đối tượng này. Mặt khác năm 2001 có tổng thu tăng mạnh nhất là do bước vào đầu năm 2001 thì ở nước ta bắt đầu áp dụng mức lương cơ bản là 210.000 đồng dẫn đến tổng quỹ lương của đối tượng về hưu tăng lên theo, ngoài ra trong năm này tổng số đối tượng về hưu cũng tăng lên 6312 người. Nguyên nhân là do chủ trương đường lối đúng đắn của Đảng và Nhà nước, có sự chỉ đạo quan tâm sát sao của Thành uỷ, HĐND, UBND thành phố, sự quan tâm giúp đỡ của các cấp uỷ Đảng chính quyền, các ngành, các đoàn thể, các trường học, bệnh viện, các cơ sở y tế, các tổ chức kinh tế, các doanh nghiệp.

Đánh giá kết quả

Qua số liệu ở bảng trên ta nhận thấy tổng thu của các đối tượng trên từ ngân sách qua các năm đều có xu hướng tăng tốc độ tăng khá mạnh, nhưng tỷ lệ tổng thu của loại hình so với tổng thu bắt buộc rất nhỏ. Qua sự phân tích nguồn thu trong những năm trên cho thấy số thu và phát hành thẻ BHYT tăng lên qua các năm. Cùng với số người tham gia BHYT tăng nhanh, loại hình BHYT cũng như đối tượng BHYT ngày càng được mở rộng.

Nếu những năm đầu mới chỉ tập trung phát triển đối tượng BHYT bắt buộc, thì những năm sau Hà nội đã chú ý phát triển loại hình BHYT tự nguyện cho các đối tượng là người nghèo (100%. người nghèo ở Hà nội đã có thẻ BHYT), BHYT học sinh - sinh viên (40% học sinh thủ đô có thẻ BHYT) và đặc biệt là chương trình BHYT toàn dân đang được tổ chức triển khai thí điểm trên địa bàn huyện Sóc Sơn, nhằm góp phần thực hiện công tác xã hội hoá chăm sóc sức khỏe toàn dân. Việc phát triển đối tượng và số người tham gia BHYT ở Hà nội đã huy động được nguồn kinh phí đáng kể, phục vụ công tác khám chữa bệnh và chăm sóc sức khoẻ nhân dân.