Đánh giá hiệu quả của điện châm kết hợp thuốc nam trong điều trị chứng đau do thoái hóa cột sống thắt lưng

Đau thắt lưng theo y học cổ truyền 1. Bệnh danh

Đau thắt lưng trong Đông y gọi là chứng yêu thống đã được người xưa mụ tả rất rừ trong cỏc y văn cổ. Đụng y cho rằng thắt lưng là phủ của thận, thận chủ tiên thiên có năng lực làm cho cơ thể cường tráng, thận hư sẽ làm cho cơ thể mệt mỏi trước tiên là vùng thắt lưng cho nên ĐTL có quan hệ mật thiết với tạng thận [3], [4], [7]. - Do ngoại nhân: Thường do phong hàn, phong thấp, phong nhiệt thừa lúc tấu lý sơ hở xâm lấn vào các kinh túc thái dương bàng quang, hoặc do kinh khí của hai kinh trên bị bế tắc, khí huyết không lưu thông (chứng tý = bế tắc khụng thụng).Thụng thì bất thống, thống tắc bất thụng.Bệnh lâu ngày sẽ làm hư tổn đến chính khí [7], [22], [31].

- Do nội nhân: Do chính khí cơ thể bị hư, rối loạn chức năng của các tạng phủ nhất là hai tạng can và thận. - Sau khi nhiễm phải phong hàn thấp người bệnh thấy đau vùng thắt lưng, đau tăng khi trời lạnh và ẩm thấp, chườm nóng dễ chịu, chân tay lạnh ẩm, toàn thân có thể sợ lạnh, thích ăn đồ ấm nóng, uống nước ấm. Nếu bệnh lâu ngày sẽ ảnh hưởng đến can thận, thấp lâu ngày hóa hỏa, lúc đó có triệu chứng: đau lưng, ù tai, mỏi gối hoa mắt chóng mặt, người mệt mỏi ăn ngủ kộm… Đại tiện tỏo,tiểu tiện vàng, rêu lưỡi vàng, chất lưỡi đỏ, mạch trầm tế hơi sác.

- Pháp điều trị: Khu phong, tán hàn, trừ thấp, thông kinh hoạt lạc hoặc khu phong, kiện tỳ trừ thấp, bổ can thận, thông kinh lạc.

Phương pháp châm cứu 1. Khái niệm về châm cứu

Hiện nay kỹ thuật điện chừm đú cú mặt hầu hết trong cỏc chỉ định của châm cứu điều trị các chứng bệnh khó như châm chữa liệt, mù do teo gai thị, chõm giảm đau và đỉnh cao là chừm tờ. Cú thể khẳng định rằng nếu khụng cú mỏy điện chừm thỡ khụng thể thực hiện được cuộc phẫu thuật với phương phỏp vụ cảm bằng chừm tờ. Dựng điện chõm tức là dựng mỏy điện tử tạo xung điện ở cường độ thấp với các dải tần số khác nhau kích thích vào huyệt nhằm mục đích điều kiển sự vận hành khí huyết nhanh mạnh, để đưa trạng thái cơ thể trở lại cân bằng và ổn định, hết bệnh tật.

Điện châm thay thế cho thủ pháp vê tay kích thích huyệt một cách đều đặn nhịp nhàng không làm cho bệnh nhân đau đớn, mà ngược lại bệnh nhân còn có cảm giác tê, tức, nặng làm dịu cơn đau một cách nhanh chóng, do vậy điện châm ra đời đáp ứng được mục đích điều khí của châm cứu một cách nhanh mạnh mà không đau đớn.

Thủy châm

- Chỉ định: thường được dùng để chữa bệnh mãn tính, giảm đau như bệnh viêm khớp mạn, đau dây thần kinh ngoại biờn…. + Không nên điều trị các bệnh cấp cứu bằng thủy châm đơn thuần + Cỏc cơn đau bụng cần theo dừi về ngoại khoa. + Không được dựng cỏc thuốc tiêm bắp thịt mà bệnh nhân bị phản ứng + Không được dựng cỏc thuốc tiêm bắp thịt có tác dụng kích thích gây sơ cứng, hoại tử cỏc vựng có dây thần kinh và các cơ.

+ Hỏi kỹ tiền sử của người bệnh xem có dị ứng với thuốc định dùng không, nghi ngờ làm test bì để kiểm tra. + Không nên tiêm thuốc vào nhiều huyệt một lúc + Mỗi huyệt tùy vị trí có thể tiêm từ 0,5 - 2ml thuốc. Như vậy, ĐTL do thoái hóa cột sống là bệnh thường gặp có ảnh hưởng nhiều đến khả năng lao động và khả năng sinh hoạt của người bệnh.

Để điều trị ĐTL do thoỏi hoỏ cột sống có nhiều phương pháp khác nhau trong đó phương pháp điện châm kết hợp thủy châm là phương pháp kết hợp giữa YHHD và YHCT vừa đơn giản dễ thực hiện. Qua trải nghiệm lâm sàng và cơ chế tác dụng của điện châm, thủy châm là phương pháp điều trị khả quan, cần được nghiên cứu đánh giá tác dụng sự phối hợp của hai phương pháp điều trị này.

Một số kết quả nghiên cứu về điều trị ĐTL

Năm 2007, Louise Chang nghiên cứu nhằm đánh giá tác dụng giảm đau của châm cứu đơn thuần đối với đau thắt lưng, cho thấy kết quả 33% có sự cải thiện về triệu chứng đau,12% cải thiện về chức năng hoạt động [45]. Năm 2008, Thomas, Lowe cho thấy thoái hóa cột sống là nguyên nhân gây đau thắt lưng, điều đáng lưu ý rằng mặc dù có 80% người lớn tuổi đau lưng chỉ có 1-2% cần đến phương pháp phẫu thuật, châm cứu là một phương pháp y học được lựa chọn nó sẽ kiểm soát được triệu chứng đau, châm cứu kích thích sản xuất ra Endorphins, Acetylcholine, và serotonin. Tuy nhiên châm cứu nên được kết hợp với chương trình tập luyện để dạt kết quả cao hơn [48].

DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

Đỏnh giá kết quả điều trị 1. Ngưỡng đau

Sự cải thiện về các hoạt động chức năng sinh hoạt hàng ngày sau 10 ngày điều trị. Sự cải thiện về các hoạt động chức năng sinh hoạt hàng ngày sau 20 ngày điều trị.

DỰ KIẾN BÀN LUẬN

KẾ HOẠCH THỰC HIỆN

• CHẨN ĐOÁN Y HỌC HIỆN ĐẠI

Trần Thái Hà (2007), Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp vật lý trị liệu, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội. Học viên Y học cổ truyền Trung Quốc (2000), Hoàng Quý dịch, Châm cứu học Trung Quốc, Nhà xuất bản Y học Hà Nội, tr. Nguyễn Quốc Khoa (1997), “Nghiờn cứu máy điện châm hai tần số ứng dụng kỹ thuật bổ tả trong từn chừm”, Kỷ yếu cỏc cụng trỡnh nghiờn cứu khoa học về châm cứu, tr.

Đỗ Văn Liêm (2001), Đánh giá tác dụng của sóng ngắn kết hợp với kỹ thuật vận động Williams để điều trị đau thắt lưng ở người cao tuổi. Đoàn Hải Nam (2003), Đánh giá tác dụng của điện châm huyệt ủy trung và giỏp tớch thắt lưng (L1 - L5) trong điều trị chứng yêu thống thể hàn thấp, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội. TarasenkoLidiya (2003), Nghiên cứu điều trị hội chứng Đau thắt lưng hụng do thoỏi húa cột sống L1 - S1 bằng điện múng chừm, Luận văn thạc sỹ trường Đại học Y Hà Nội.

(1999), “Endurance training of the truck extensor muscles in people with subacute low back pain”, Physical therapy program, United States, pp. (1995), “Physician office visit for low back pain”, Frequency, clinical evaluation and treatment pattern, National Survey, Spine, 20, pp. Mooney (1989), “Evaluating low back disorder in the primary care office”, The Journal of musculoskeletal medicine, pp.

- Tác dụng không mong muốn trên lâm sàng: Có  Không  - Kết quả điều trị (tính bằng điểm).

ĐI BỘ

Có thể tự làm vệ sinh cá nhân bình thường mà không gây đau thêm 2. Cần sự giúp đỡ của người khác trong việc tự làm vệ sinh cá nhân. Không thể tự mặc quần áo, tắm rửa rất khó khăn và phải ở trên giường.

SỞ THÍCH RIÊNG

Có thể tham gia hoạt động xã hội bình thường nhưng hơi gây đau thêm 3.