Đánh giá hiệu quả của chế phẩm RTK đối với chỉ số chức năng sinh sản ở nam giới trưởng thành bị suy giảm chức năng sinh dục

Tình hình suy giảm chức năng sinh sản nam

Trần Thị Trung Chiến, Trần Văn Hanh, Lê Văn Vệ và cộng sự cho kết quả. Kết quả nghiên cứu trên cho thấy tình hình sức khoẻ sinh sản nam giới cần có sự quan tâm nghiên cứu sâu sắc hơn nữa.

Hớng điều trị suy giảm chức năng sinh sản nam . .1 Điều trị vô sinh [50]

+ ống hút tạo áp lực chân không để hút căng to dơng vật + Phụ nữ dùng môi kích thích đầu dơng vật. - Tiêm trực tiếp vào vật hang 150ml dung dịch Ringer lactate - Tiêm Alprostadil (Prostaglandine E1) vào vật hang.

Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân

* Qua Thang điểm Quốc tế về chỉ số chức năng cơng dơng IIEF (Internation Index Erectile Function) [50]. * Qua xét nghiệm tinh dịch đồ và đợc xác định có suy giảm về số lợng và chất lợng của tinh trùng theo tiêu chuẩn Việt Nam [32]. - Những bệnh nhân không đồng ý hợp tác - Những ngời mắc bệnh tâm thần đang điều trị - Những bệnh nhân đang bị nhiễm trùng cấp.

Phơng pháp chẩn đoán, theo dõi lâm sàng, cận lâm sàng của YHH§

+ Giao hợp đợc, nhng giao hợp cha trọn vẹn, tinh thần không thoải mái, còn lo âu. Các trờng hợp suy giảm sinh dục tự nguyện hợp tác, đợc hớng dẫn cho chồng làm xét nghiệm tinh dịch đồ trớc khi điều trị 2 lần, mỗi lần cách nhau 7 ngày. - Sử dụng kỹ thuật viên thành thạo để làm xét nghiệm cho các bệnh nhân.

- Xác định mật độ (triệu/ml), tỷ lệ hoạt động (%) tinh trùng bằng soi trên kính hiển vi tại buồng đếm. Chúng tôi sở dụng phơng pháp “đọc mù” trong nghiên cứu kết quả tinh dịch. Các xét nghiệm tinh dịch đồ đợc làm tại Khoa Xét nghiệm Viện YHCT Quân đội.

Sau đợt điều trị bệnh nhân đợc hớng dẫn làm xét nghiệm tinh dịch đồ nh. Căn cứ vào sự biến đổi của các chỉ số trên xét nghiệm tinh dịch đồ sau điều trị để đánh giá hiệu quả diều trị. + Các chỉ số về chức năng thận Urê, đợc xác định theo phơng pháp của Urease, đơn vị tính là milimol/lít (mmol/l); Creatinin đơn vị tính là micromol/lít, trên máy HITACHI do Nhật Bản sản xuất.

* Quy nạp các hội chứng bệnh thông qua bát cơng: Biểu, lý, hàn, nhiệt, h, thực và âm dơng.

Đặc điểm chung của nhóm bệnh nhân nghiên cứu

Nghề nghiệp của các đối tợng nghiên cứu đợc thể hiện trên bảng 3.2 Bảng 3.2: Nghề nghiệp của các đối tợng nghiên cứu (n=32). Trên bảng 3.2 cho thấy số ngời mắc bệnh suy giảm chức năng sinh dục chiếm tỉ lệ cao nhất 71.87% là các cán bộ, công chức. Tiền sử bệnh tật, của các của các đối tợng nghiên cứu đợc thể hiện trên bảng 3.3.

Tỉ lệ về mức độ rối loạn cơng dơng của các đối tợng tham gia nghiên cứu. Đánh giá tổng hợp về hoạt động tình dục trong đời sống tình dục đợc thể hiện trên bảng 3.6 (IIEF.2). Tỉ lệ % tinh trùng hoạt động, của các bệnh nhân vô sinh đợc thể hiện trên bảng 3.9.

Đặc điểm các bệnh nhân suy giảm chức năng sinh dục theo YHCT

Trên bảng 3.13 ta thấy: ở mức độ nặng chỉ có bệnh nhân thuộc thể thận âm h và thể thấp nhiệt đa xuống; Thể mệnh môn hoả suy và thể khí huyết lỡng h.

Kết quả nghiên cứu tác dụng của chế phẩm RTK trên các bệnh nhân suy giảm chức năng sinh dục

Các kết quả nghiên cứu trên bảng3.14 cho thấy, sau 1 tháng điều trị bằng thuốc “RTK”, cân nặng và huyết áp động mạch của các bệnh nhân không có sự thay đổi có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Kết quả trên bảng 3.17 cho thấy, hàm lợng các men SGOT, SGPT cũng nh hàm lợng Ure và Creatinin trong máu biến đổi không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Kết quả sau khi điều trị, đợc đánh giá qua thang điểm IIEF.2 về chức năng cơng dơng, ham muốn tình dục và sự thoả mãn toàn diện (đánh giá tổng hợp về hoạt động tình dục trong đời sống tình dục) của các bệnh nhân đợc thể hiện trên bảng 3.20.

Mức độ chuyển độ về chức năng cơng dơng vật, ham muốn tình dục và sự thoả mãn toàn diện theo IIEF.2 sau điều trị đợc thể hiện trên bảng 3.25. Từ các số liệu trên bảng 3.2 thấy, trong quá trình chúng tôi thu dung bệnh nhân nghiên cứu, thì tỉ lệ những ngời bị mắc bệnh RLCD làm công tác nghiên cứu, cán bộ, công chức chiếm tỉ lệ cao nhất là 71,87%, sau đó là lao. Về thời gian mắc bệnh của các bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi thấy, những ngời có thời gian mắc bệnh dới 5 năm chiếm tỉ lệ71,87%.

Sự khác biệt trên có lẽ do số lợng các đối tợng trong nhóm vô sinh mà chúng tôi thu dung còn nhỏ (n=19) và nơi chúng tôi thu dung bệnh nhân, là. Điều này cũng phù hợp với thực trạng về vấn đề vô sinh, đa số các bệnh nhân vô sinh nam có giảm số lợng và chất lợng tinh trùng trên tinh dịch đồ [50]. Điều này phù hợp với thuyết của YHCT là tiên thiên bẩm thụ không đầy đủ hoặc do phòng dục quá độ làm thận tinh hao tổn, sự sinh ra tinh khí, thiên quý và toàn bộ sự sinh trởng, phát dục của con ngời có liên quan mật thiết với thận khí, mệnh môn hoả có quan hệ trực tiếp đến cơ năng của bộ máy sinh dục [49].

Thể này có thể do nguyện vọng, tình cảm không thoải mái, can khí uất kết, mất khả năng sơ tiết, làm gốc cân lỏng mềm, khí trệ huyết ứ, ảnh hởng đến thận tinh.

Về kết quả trên lâm sàng

Trong phạm vi đề tài này chúng tôi chỉ tiến hành đánh giá kết quả của tinh dịch đồ về: Khối lợng, độ pH, số lợng và chất lợng của tinh trùng trên bệnh nhân trớc và sau khi uống thuốc (Bảng 3.24). Sự thiếu hụt Zn tong huyết thanh sẽ làm tổn thơng hoạt tính Adenylatecyclase enzym, làm giảm hoạt lực của hormon nội tiết tố nam, ảnh hởng dến sản sinh tinh trùng của tinh hoàn, đồng thời làm giảm giải phóng hormon hớng sinh dục của các tuyến nội tiết [59]. Mỗi khi có ham muốn tình dục thì cơ thể sẽ phóng thích ra Nitric Oxide (NO) vào trong các thể vật hang của dơng vật, Phosphodiesterase type 5 làm cho NO giảm xuống, ngăn chặn chất này sẽ làm cho NO tăng lên.

NO là sản phẩm cuối cùng của kích thích và ham muốn, nó có tác dụng làm giãn cơ và trong tế bào sẽ làm gia tăng mức của chu trình GMP, dới tác động này, các cơ trơn giãn ra và gây nên hiện tợng cơng cứng dơng vật. Isoleucine, Leucine, Lysine là các acid amin có tác dụng tăng năng lợng, tăng sức bền, làm giảm sự tăng đờng máu, cân bằng dinh dỡng giảm sự phát triển của virus và tăng sản xuất hormon tăng tr- ởng [74]. Sự thoả mãn toàn diện trong đời sống tình dục, phụ thuộc hoàn toàn vào mức độ RLCD, vì độ cơng cứng của dơng vật là một yếu tố quyết định cho một cuộc giao hợp có đợc trọn vẹn hay không.

Trong phạm vi Y khoa tình dục thì L-Arginine là một chất thích hợp, có lợi cho sức khoẻ tình dục của nam giới cũng nh phụ nữ, nó giữ vai trò chính trong việc điều hòa chức năng tình dục. Lý Tân Thành nghiên cứu cho biết kiến có tác dụng phù chính cố bản, có thể bổ thận, truy hàn, dỡng can vinh cân, tống ứ lạc, uống thuốc lâu có tác dụng phòng trị bệnh viêm khớp dạng thấp, liệt dơng, hoa mắt tuổi già, viêm gan mạn, mất ngủ Riêng với kiến gai đen có tác dụng t… bổ tơng đối mạnh thờng dùng trong trị bệnh lâu ngày, phụ nữ ít sữa [89]. Lý luận của YHCT cho rằng thận tàng tinh, thận chủ về sinh trởng phát dục, nên tinh tiên thiên bất túc, phòng dục quá độ, tình chí thất điều, cửu bệnh lao quyện, ẩm thực bất tiết, độc tà xâm phạm, ngoại thơng đều thơng tổn đến thận.

Ngoài ra, do bệnh lâu, cơ thể suy nhợc, mệt mỏi quá làm tổn thơng tỳ, hoặc do thận dơng không đầy đủ, mệnh môn suy vi, không thể ôn ấm tỳ, tỳ thận dơng h không vận hoá đợc thuỷ cốc, hậu thiên mất điều hoà, tinh chất thức ăn không có để hoá sinh khí huyết dẫn đến thận tinh suy thiếu.