Đổi mới công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Quế Võ theo cơ chế tự chủ
MỤC LỤC
THỰC TRẠNG VỀ CÔNG TÁC QUAN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BENH VIấN DA KHOA HUYỆN QUE Vế THEO CƠ CHE TỰ CHỦ
(Nguồn: Phòng kế hoạch — vật te trang thiết bj y 12 BVDK luyện Qué Va). Naty nay, những thành rưu khoa học công nghệ gốp phần phát triển mạnh mỹ vào ngành y. Nhận thức được vấn đề diy bệnh viện cũng luôn chủ trọng ti việc đầu tư trang thiết bị máy móc dé đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của bệnh nhân đồng thời nâng cao chất lượng khám chữa bệnh và triển khai các kỹ thuật phân tuyển. Hiện tại, cơ sở vật chất của Bệnh viện khang trang, sạch sẽ, máy móc thiết bị đang. cược từng bước trang bị và cử cần bộ di đảo tạo nâng cao chuyên môn. Bệnh viện .được xây dựng 6 khu nhà hiện đại để phục vụ nhân dân, 2 dãy nhà 5 ting để phục vụ. sông tác điều trị,01 đầy nhà 03 ting để phục vụ khám bệnh và điều hành. 01 diy nhà 2 ting để làm xét nghiệm cận lâm sing, 02 day nhà O1 ting phục vụ công tác chống nhiễm khuẩn, điều tị bệnh nhân truyền nhiễm rit khang trang xịch sẽ trên diện tích. Sha, Hàng năm, Bệnh viện có ích kinh phí đ tụ bổ và đầu tư thiết bị. Hệ thông máy. móc y tế được trang bị diy đủ theo đúng tuyển chuyên môn được giao, hoại động liên tue và thường xuyên được bảo dưỡng kiểm tra thông sổ kỹ thuật để cho kết quả chính. động trong lĩnh vực giáo dục, day nghé, y té, văn hóa, thé thao, môi trường. không ngimg mở rộng xã hội hóa các hoạt động tổ dip ứng đủ nhu cầu danh mục kỹ. thuật của Bệnh viện hạng II trong quy định của Bộ y tế ban hành. viễn đã huy động nguồn tải chính nhân rối của cản bộ viên chức đầu tư thêm 02 hệ thing may chụp XQ kỹ thuật số, 01 din máy siêu âm màu, hệ thống phỏng bệnh điều. tr tự nguyện cho bệnh nhân, từng bước đi vào hoot động và đem lạ hiệu guả kin tế đáng khích lệ, một mặt nâng cao chất lượng chuyên môn, khám và điều trị có hiệu qua,. áp dung kỹ thuật tin tiến rong chin đoán bệnh, Mặt khác, sau khỉ thu được kính phí. từ hoạt động này, Bệnh viện đã đông nghĩa vụ với Nhà nước từ nguồn địch vụ mang. Iai, số còn lại chỉ trả tiễn đầu tư cho cán bộ viên chức, nâng cao thu nhập cho cán bộ. viên chức trong đơn vị và chỉ đầu tư cơ ở vật chất đễ đơn vị hoạt động. dự cụn nhiều khú khăn nhưng bước đầu đó thấy hiệu quả rừ rt như trong quản lý bệnh. nhân nội trú, ngoại trú, công tác viện phí, quản lý vật tư tiêu hao và đặc biệt là đã đăng ký thuốc cho bệnh nhân qua mang nội bộ. Đỏ chính là kết quả của việc hợp tác thành. công giữa bệnh viện và Viettel Telecom Bắc Ninh. Bên cạnh dé, Bệnh viện cũng đã biết phát huy tác dụng từ các mỗi quan hệ hợp tác với các bệnh viện tuyến trên như Bệnh viện Da khoa tính Bắc Ninh, Bệnh viện Bạch Mai để iển khai được một số kỹ thuật cao trong điều tị bệnh nhân; công tác xã hội hóa được kiểm tra giám sắt thường xuyên, khai thác trang thiết bị of hiệu qui, đảm bảo đúng nguyên tie, góp phần thư. nhập cho cần bộ va thúc dy sự phát triển của Bệnh vig |, của ngành. Nhn chung các trang thiết bị cũa bệnh viện chủ yếu được đầu tư từ nguồn NSNN, quỹ?. phát triển hoạt động sự nghiệp của đơn vị nên còn hạn chế, Sự trang bị chỉ mang tính. chấp vá, khắc phục tạm thời cho những nhu cẩu quả bức thiết của các khoa, phòng. trong bệnh viện tránh sự tri trệ hoàn toàn của mọi hoạt động liên quan dén công tác. cận lâm sảng thiết yếu nhất. So với danh mục trang thiết bị chuẩn do Bộ y tế ban hành. thi bệnh viện côn thiểu nhiễu về ching loại và sb lượng,. Bệnh viện Đa khoa huyện Quộ Vừ là Bệnh viện da khoa tuyển huyện, hang I, cú chức. năng khỏm bệnh, chữa bệnh và chăm súc sức khỏe cho nhõn dõn huyện Quế Vừ và. một số huyện lân cận trong tính Bắc Ninh. Nhiệm vụ cụ thể được giao: Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh, dio tạo cán bộ y tế; nghiên cứu khoa học về y học; chi đạo. tuyển đưới về chuyên môn kỹ thuật; phòng bệnh: hợp tác quốc té về tham gia các. chương trình hợp tác y tế với các tổ chức và cá nhân nước ngoài theo qui định của Nhà nước; Quản lý kinh t&-y tế. Khám, chữu bệnh và phue hổi chức ning: Là uyễn tiếp nhận, khám, cắp cứu, chữa. tuyến dưới gửi đến, Tuy nhiên. nếu bệnh nhân mắc các bệnh mà Bệnh viện đuyễn bệnh và phục hồi chức năng cho bệnh nhân mắc các bệnh ngộ d. huyện) không thể điều tị được thì Bệnh viện tgp tục chuyển viện nội tr lên tuyển cao hơn như: Bệnh viện Da khoa tinh Bắc Ninh, Bệnh viện Sản ~ Nhi Bắc Ninh;,. Nội dụng và định mức chỉ xõy dựng chưa rừ rằng, cụ thể (như cũn ghi thực hiện theo chế. tăng thêm hay khoản làm ngoài gid, xây dựng định mức kinh tế kỹ thuật cho các Khoản. 49 hiện hành, hoặc do Thủ trưởng đơn vị quy ic khoản chỉ lương,. chỉ nghiệp vụ chuyên môn phương thie xây dựng vẫn chưa cụ thé, Nhiều định mức. chỉ chưa được quy định. hoặc lạc hậu, dẫn đến khó khăn trong việc xây dựng quy chế. chỉ tiêu nội bộ,. khuyến khích bệnh viện tìm nguồn thu đáp ứng kinh phí hoạt động. Do nguồn kinh phí. "Nhà nước cấp thấp, do vậy đến xu hướng thương mại hóa hệ thống y tế, tăng. thu bù dip chi phí tạo gảnh nặng chi phí điề tị, Biểu hiện của xu hướng này thể hiện. trên các điểm:. - Tang phi điều tị nội trả để tăng tha cho bệnh viện. tiếp nhận bệnh nhân với số lượng:. lớn gây ra tình trạng quá tải. ~ Giữ bệnh nhân ại đều tị, không cho bệnh nhân chuyển tuyển. ~ Phát triển các phòng khám, dich vụ theo yêu cầu với mức thu cao hơn. Việc mở các. sầu là xu hướng tat yí. phòng khám theo dich vụ yi Tuy nhiên, hiện nay quy chí. quản lý hoạt động của mô hình này chưa cụ thể, do đồ việc quản lý, giám sit yếu dễ dẫn đến xu hướng thương mại hóa. Đồng thời với xu hướng thương mại hóa, tăng thu còn dẫn đến tinh trạng cạnh tranh không lành mạnh giữa các bệnh viện gây ảnh hưởng. đến mục tiêu dn định xã hội. Do đó, lạm dụng hoạt động dich vụ là một trong những. vấn để rit quan trong cin được quản lý chặt chẽ khi trao quyển tự chú. a) Nguyên nhân chủ quan. “Công tác tài chính kế oán chưa được chú trong đúng mức, đội ngũ cán bộ tài chính kế. toán chưa được nâng cao về nghiệp vụ chuyên môn, Mức giá cả chung trong nền kinh. t gia tăng là một trong những nguyên nhân din đến một số khoản chi quy định trong uy chế chỉ iêu nội bộ không còn hợp lý, Việc ban hành quy chế chỉ tiêu nội bộ không. giới hạn tôi gin thục hiện. Tại thời điểm bạn hành quy tiêu quy chế. đồ a là hợp lý, song do biển động giá c thị trường với xu hướng ngày cảng tăng lên thì mức chỉ mà quy chế dé ra lại là quá thấp. Việc lập dự toán thu, chỉ còn chưa hop lý, chưa sát với thục, vì vậy có nhiều nguồ thu chưa được kha thắc và một số khoản. chỉ còn ở tinh trạng sử dụng lãng phí. Chưa tạo được cơ chế giám sát thường xuyên. dối với việc chỉ tiêu của chủ Tài khoản. Hoạt động liên doanh, lên kết cin được diy. mạnh hơn nữa. b) Nguyên nhân khách quan.
GIẢI PHAP TANG CNỜNG CÔNG TÁC QUAN LÝ TÀI CHÍNH
Bệnh viện phải tự chịu trách nhiệm về tai chính chủ động cân đối thu-chi, tạo và huy động mọi nguồn lực để nâng cắp cơ sở vật chat, trang thiết bị cho bệnh viện và đáp ứng co bản nhủ cầu hoạt động của bệnh vign, đồng thỏi cải thiên đời sống cho CBCCVC. (Qua nghiên cửu thực trạng công tác quản lý tải chỉnh tại bệnh viện da khoa huyện. Quộ Vừ theo cơ chế tự chủ ở chương 2 và chương 3 đó nờu lờn sự cần thiết và đưa ra một số giải pháp nhằmkthắc phục những tổn tại trong công tác quản If tả chính to cơ. chế tự chủ tại bệnh viện đa khoa huyện Quộ Vừ theo cơ chế tự chủ: đồng thời huy. động tối đa va sử dụng hiệu quả nguồn lực tài chính nhằm tăng thu nhập cho cán bộ. của đơn vị. Ngày nay, mỗi quan hệ người bệnh với bệnh viện là mỗi quan hệ giữa người cung cắp dich vụ và người trả giá cho những dịch vụ đó. Thêm nữa, những bệnh viện công nói chung không còn gu. y tế tr nhân được phép tự do hoạt động theo luật hành nghề y được, Do đó, quan lý tài. như trước mà bên cạnh đó còn những hệ thống dị. chính bệnh viện là chia khoá quyết định sự thành bại của quản lý bệnh viện; quản lý tài. chính bệnh viện quyết định sự tụt hậu hay phát triển của bệnh viện. Trong những năm. ôqua, quan lý tài chớnh của Bệnh viện Đa khoa huyền Quộ Vừ, tỉnh Bắc Ninh theo cơ. chế tự chủ đã đi vào nề nếp và đạt được những thành tựu đáng kể, đáp ứng được yêu cầu đổi mới quản lý kinh tế, góp phần thực hiện thing lợi mục tiêu cải cách tài chính của Bệnh viện. Mac dù vậy, trong quá tình thực hiện đổi mới cơ ch tải chính đã bộc lộ một số điểm. han chế cần phải có những giải pháp tăng cnởng. Chính vì vậy, luận văn với đề tài:. “Tang cường quản lý tài chính tại Bệnh viện Đa khoa huyện Qué Va, tình Bắc Ninh theo cơ chễ ự chữ sau khi nghiên cứu cơ sở lý thuyết về quản lý tải chính, trên. cơ sở đỏnh giỏ thực trạng quản lý tải chớnh tại Bệnh viện Đa khoa huyện Quộ Vừ giai đoạn 2014-2018, luận văn đã hoàn thành những nhiệm vụ sau:. Hệ thống hóa những vấn để lý luận về quản lý tải chính đối với bệnh viện công lập;. Phan tớch quản lý tài chớnh tại Bệnh viện Đa khoa huyện Quộ Vừ, tinh Bắc Ninh trong. của quản lý tải chính tại Bệnh viện;. Định hướng phỏt triộn Bệnh viện Đa khoa huyện Quộ Vừ, tinh Bắc Ninh đến năm 3025 và dé xuất một số giải pháp nhằm tăng cường quản lý ti chính tại Bệnh viện đa. khoa huyện Quế Vừ theo cơ chế. Trong khuôn khổ giới hạn của luận in và khả năng trình độ của tác giả, luận văn. chắc chắn không tránh khỏi những hạn chế nhất định, còn rit nhiều thiểu sót cần phải bổ sung, rất mong được sự góp ý của thầy cô để đề tải đnọc hoàn thiện. Mộtsốkiến nghị Kiến nghị với Nhà nước. “Trong những năm qua Nhà nước đã có rit nhiều đổi mới trong việc quản lý ngành y tẾ nói chung và với hệ thống bệnh viện nói riêng. Một hệ thông các chính sách mới ra đời lồ cơ sở pháp lý cho các bệnh viện hoạt động ngày một hiệu quả. Tuy nhiên vẫn còn một số điều bat cập ma Nhà nước cần tiếp tục đổi mới. ‘Thi nhất, Nhả nước cần có chit lojgc phát ngành y tế nới chung và công tác khám. chữa bệnh nối riêng, Trong đi kiện nguồn NSNN hạn hep như hiện nay lạ phải đầu. tư vào nhiều lĩnh vực. Đồng thời thực chủ trương xã hội hoá y tế, Nhà nước. sẵn tiến hành tr nhân hoá, cổ phần hoá các bệnh viện quy mô nhỏ. Xây dựng một số bệnh viện Nhà nước dé có thé đầu tư trọng điểm cho các bệnh viện này phát triển. như vậy mới có th iết kiệm và sử dụng cổ hiệu quả các ngu lực Không chỉ của Nhà nước mà của cả nén kinh tế quốc dân nhưng vẫn không ảnh hưởng đến tinh công bằng,. trong chăm sóc sức khoẻ. “Thứ hai, Cơ chế quản lý tài chính đơn vị HCSN, khối bệnh viện nói riêng từng bước. được đổi mới, có tác động tích cực tới quá trình lập, chấp hành quyết toán kinh phi, tăng cường kiểm soát ngân sich, để cao vai trồ quản lý tải sản công trong đơn vi HSN, tăng cường quản lý tai chính đơn vị HCSN. Đặc biệt gần đây với chủ trương. giao quyền chủ động cho đơn vị hành chính sự nghiệp, Tuy nhién việc thực. hiện kho: còn rất chậm và dé đặt, Nha nước cần để cho các bệnh viện tự thu lấy mài chỉ, hạn chế tối da việc bao cấp như hiện nay. hướng dẫn chỉ tiết việc thực hiện quản lý. tải chính đối với các đơn vị hành chính sự nghiệp có thu nhưng cho đến nay Nhà nước. vẫn chưa có hệ thống mới các văn bản có liên quan đến quản lý ti chỉnh để thực hiện cơ chế quản lý mới này. Kiến nghị với sở Y tế tỉnh Bắc Ninh. Mgt là, Sở Y tế tính Bắc Ninh có chỉnh sách thu hit bác sỹ, cử nhân y tễ thục sĩ được. sĩ đại học và các thạc sĩ, cử nhân kế roán đại học về công the cho tinh. Bắc Ninh nên tu en dụng thêm nhân lực bổ sung vào nhân lực ngành y tế tỉnh Bắc. Ninh núi chung, bệnh viện đa khoa huyện Quộ Vừ núi riờng dang thiểu hiện nay, cú. chính sách thu hút bắc sỹ, cử nhân y t, thạc lược sĩ đại học và các thạc sĩ, cử nhân. kế toán đại học về công tác cho ngành. Hai là, Sở Ý TẾ tỉnh Bắc Ninh nên có các chỉnh sách hỗ tre kink phi, thồi gian cho. các cắn bộ làm quản lý tai các bệnh viện công lập trên địa bàn tính tham gia các lớp bồi dưỡng lý luận chính tr và cúc lớp quản lý tài chính bệnh viện, cụ thé như có thể. mời các chuyên gia, tiến sĩ lý luận chính trị tại các trường đại học chuyên ngành chính tr và các chuyên gia về quản lý ải chính bệnhviện về giảng dạy thay vì chỉ quan tim đến năng cao tay nghề chuyên môn ngành y như hiện nay. Ba là, Sở TE tinh Bắc Ninh nên xem xét và xây dụng lại khung giá dịch vụ KCB hop. 15 da trên khung giá dịch vụ KCB của Bộ Y tế cho phủ hop. Đối với giá địch vụ KCB. của bệnh nhân có BHYT thì tuân theo hướng dẫn của thông tư liên tịch số. bệnh, chữa bệnh BHYT giữa các bệnh viện cùng hạng trên toàn quốc), còn đối với giá. dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh của Nhà nước) để có sự điều chinh phù hợp nhằm nâng cao chit lượng, hiệu quả hoạt động sự nghiệp,.