Giải pháp thúc đẩy cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình trong giai đoạn 2020-2030

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài

Cấu trúc luận văn

Cơ sở thực tiễn về thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại các bệnh viện công lập

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đã quan tâm, chú trọng nâng cao hiệu lực, hiệu quả quản lý, điều hành của bộ máy lãnh đạo từ Ban Giám đốc đến lãnh đạo các khoa, phòng, trung tâm; siết chặt kỷ luật, kỷ cương hành chính, gắn với trách nhiệm của người đứng đầu; tăng cường kiểm tra, giám sát việc thực hiện nhiệm vụ; không ngừng cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng phục vụ, giảm thời gian chờ đợi của người bệnh, đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin hướng đến bệnh viện thông minh, bệnh án điện tử,. Xuất phát từ những vấn đề nêu trên, để Bệnh viện Đa khoa tỉnh tổ chức thực hiện một cách hiệu quả nhất cơ chế tự chủ, đẩy nhanh tốc độ phát triển toàn diện, chuyên sâu, sớm trở thành Bệnh viện tuyến cuối về chuyên môn kỹ thuật của Bộ Y tế, là trung tâm khám, chữa bệnh chất lượng cao trong tỉnh và khu vực, góp phần cùng Ngành Y tế Thanh Hóa hướng đến mục tiêu y tế là 1 trong 5 trụ cột phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh nhất thiết cần phải có những giải pháp hoàn thiện từ Trung ương đến địa phương và cơ sở y tế. Cùng với việc xây dựng đội ngũ nhân lực chất lượng cao, BVĐK tỉnh cũng không ngừng cải tạo, nâng cấp cơ sở vật chất, hạ tầng, đầu tư trang thiết bị hiện đại với máy cộng hưởng từ 1.5 tesla (MRI); máy chụp cắt lớp (64 lát cắt và 32 lát cắt); máy đo loãng xương; hệ thống máy nội soi chẩn đoán và can thiệp tiêu hóa, tiết niệu, cơ xương khớp, lồng ngực, sản phụ khoa, tai mũi họng; máy siêu lọc máu liên tục CRRT, máy phẫu thuật Phaco; máy siêu âm (2D, 3D, tim); máy điện tim, điện não; máy chụp X quang; đo chức năng hô hấp; máy huyết học, sinh hóa, miễn dịch tự động,.

Phương pháp nghiên cứu

- Bệnh viện phải thực hiện cân đối nguồn chi cho số giường bệnh vượt mức kế hoạch hằng năm, chi phí chưa được tính vào cơ cấu giá dịch vụ, cân đối bổ sung nguồn thực hiện tăng lương tối thiểu và các chế độ phụ cấp khác cho người lao động. Đề tài điều tra 65 cán bộ, nhân viên y tế bao gồm: 05 cán bộ Sở Y tế; 10 cán bộ quản lý Bệnh viện Đa khoa tỉnh; 20 người là đội ngũ bác sĩ, nhân viên y tế Bệnh viện Đa khoa tỉnh; 30 người là cán bộ quản lý 03 Trung tâm Y tế huyện Lương Sơn, Trung tâm Y tế huyện Mai Châu, Trung tâm Y tế thành phố Hoà Bình và 60 bệnh nhân tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hoà Bình là đối tượng thụ hưởng từ cơ chế tự chủ tài chính. Trong luận văn, để phân tích đặc điểm biến động của hiện tượng qua thời gian, tác giả sử dụng 3 chỉ tiêu để phân tích, đó là: lượng tăng (giảm) tuyệt đối; tốc độ phát triển; tốc độ tăng (giảm) để biểu hiện xu hướng, sự biến động tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hoà Bình.

Kết quả thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hoà Bình giai đoạn 2020-2022

Trong tổng nguồn NSNN cấp, nguồn kinh phí sự nghiệp chiếm tỷ trọng chủ yếu, bình quân trong giai đoạn 2020 – 2022 đạt 70%; nguồn NSNN dùng để đầu tư, mua sắm TSCĐ có quy mô tăng lên nhưng tỷ trọng lớn thứ hai, bình quân đạt 24,5%, còn lại là các khoản NSNN cấp cho chương trình MTQG và kinh phí quản lý môi trường. Nguồn thu từ viện phí, BHYT đã góp phần không nhỏ vào trong việc đảm bảo kinh phí hoạt động của các bệnh viện trong điều kiện NSNN còn hạn hẹp, cải thiện chất lượng dịch vụ, đáp ứng nhu cầu KCB của nhân dân, đồng thời góp phần nâng cao đời sống công nhân viên trong bệnh viện. Điều này cho thấy Bệnh viện đó xõy dựng quy chế chi tiờu nội bộ rừ ràng, cỏc khoản chi của bệnh viện hầu hết được phản ánh trong quy chế chế tiêu nội bộ và có công bố công bố công khai đến cán bộ viên chức và người lao động thông qua đại hội cán bộ viên chức hàng năm tại Bệnh viện.

Phân tích các yếu tố ảnh tưởng đến thực hiện cơ chế tự chủ tài chính tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hoà Bình

(Nguồn: Kết quả khảo sát năm 2023) Cán bộ tài chính kế toán chuyên môn giỏi sẽ giúp cho công tác quản lý tài chính, kế toán tại đơn vị theo đúng với những quy định của Nhà nước sử dụng nguồn kinh phí tiết kiệm, có hiệu quả, phát huy tối đa những ưu thế mà cơ chế tài chính đem lại cho đơn vị, đồng thời tham mưu cho thủ trưởng để có những quyết sách đúng đắn cho việc quản lý tài chính, kế toán tại đơn vị. Theo đó, đối với dịch vụ sự nghiệp công không sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước được xác định theo cơ chế thị trường; đối với dịch vụ sự nghiệp công sử dụng kinh phí ngân sách nhà nước được xác định trên cơ sở định mức kinh tế - kỹ thuật, định mức chi phí theo quy định và lộ trình tính giá theo quy định tại Nghị định 60/2021/NĐ-CP quy định cơ chế tự chủ tài chính của đơn vị sự nghiệp công lập. Việc kiểm tra, kiểm soát tiến hành trước, trong và sau khi thực hiện kế hoạch tài chính và nếu được tiến hành thường xuyên sẽ giúp cho đơn vị sử dụng nguồn tài chính đúng mục đích, thúc đẩy việc sử dụng hợp lý các khoản thu, chi nhằm tăng hiệu quả kinh tế xã hội của nguồn tài chính, đồng thời giúp đơn vị phát triển kịp thời những sai sót và có biện pháp khắc phục, xử lý.

Kiến nghị

Trên cơ sở đánh giá những thành tựu, hạn chế và nguyên nhân, luận văn đã đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện cơ chế tự chủ tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình trong thời gian tới như Nâng cao hiệu quả quản lý các nguồn thu; Sử dụng tiết kiệm, hiệu quả và giám sát chặt chẽ các khoản chi;. Tăng cường quản lý tài sản của đơn vị; Tăng cường thanh tra, kiểm tra và công khai tài chính nhằm nâng cao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm; Nâng cao trình độ, năng lực đội ngũ cán bộ tài chính kế toán; Nâng cao nhận thức cán bộ viên chức và người lao động trong Bệnh viện. Trong phạm vi của đề tài, học viên đã cố gắng trình bày một cách đầy đủ nhất các nội dung nghiên cứu để có thể hoàn thành mục tiêu nghiên cứu đã đặt ra, tuy nhiên do năng lực nghiên cứu còn hạn chế nên chắc chắn sẽ không tránh khỏi những khiếm khuyết, thiếu sót.