MỤC LỤC
Theo kết quả giám sát hành vi, hành vi chủ yếu là dùng chung BKT khi TCMT và quan hệ tình dục không sử dụng BCS, hành vi này góp phần làm tăng nguy cơ bùng phát dịch cao, do đó các biện pháp can thiệp cần phải thực hiện một cách hiệu quả mới có khả năng khống chế bùng nổ dịch, giảm dần nguy cơ lây nhiễm HIV ở nước ta [15],. Nhận thức rừ vai trũ quan frọng của quần thể nghiện chớch ma tỳy trong hỡnh thỏi lõy truyền dịch HIV tại Việt Nam thì các can thiệp tích cực trên nhóm này cũng đã được triển khai rộng khắp như chương trình như chương trình giáo dục đồng đẳng, chương trình khuyến khích sử dụng bao cáo su, bơm kim tiêm sạch và dùng thuốc điều trị thay thế Methadone trong điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện.
Nghiên cứu trên nhóm NCMT tại Bến Tre năm 2008 cho thấy kiến thức người NCMT có kiến thức tối thiểu về phòng lây nhiễm HIV còn kém, hành vi dùng chung BKT còn cao và có QHTD với nhiều bạn tình, tỷ lệ thường xuyên sử dụng BCS với các loại bạn tình , đặc biệt là mại dâm chưa cao. Phân tích cũng cho thấy nhóm NCMT có thời gian nghiện chích càng lâu, tần suất tiêm chích càng cao, tuổi QHTD lần đầu càng nhỏ, đã từng xét nghiệm H1V: có nguy cơ lây nhiễm HIV cao hon các nhóm còn lại một cách có ý nghĩa về mặt thống kê [17],.
Tuy nhiên, do phương pháp chọn mẫu được sử dụng trong nghiên cứu này là chọn mẫu cụm nên để tăng xác suất một người NCMT được chọn thì cỡ mẫu trên sẽ được nhân với hệ số thiết kế là 2. Giám sát viên địa phương tiếp cận các đối tượng hiện có ở các tụ điểm, tiến hành sàng lọc các đối tượng có đủ các tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu và tìm hiểu sự quan tâm của họ đối với nghiên cứu.
Khi người tham gia điều tra đã hiểu đầy đủ về việc tham gia điều tra và đồng ý tham gia, cán bộ tiếp nhận sẽ giúp người tham gia di chuyển sang khu vực phỏng vấn để các điều tra viên tiến hành thu thập thông tin bằng bộ câu hỏi phỏng vấn cá nhân. Khi quá trinh phỏng vấn và lấy máu đã hoàn tất, người tham gia nghiên cứu được nhận một khoảng tiền bồi dưỡng nhỏ cho thời gian tham gia phỏng vấn hoặc chi phí đi lại đến nơi phỏng vấn và lấy máu xét nghiệm.
- Xét nghiệm HIV được tiến hành theo phương cách 3 của WHO (thực hiện với hai sinh phẩm xét nghiệm hấp phụ miễn dịch gắn kết men (ELISA) và một xét nghiệm ngưng kết (SFD)). - Phân tích đa biến để kiểm soát nhiễu và yếu tố tương tác (Biến phụ thuộc: tỷ lệ hiện nhiễm HIV. Biến độc lập: tuổi, trĩnh độ học vấn, thu nhập, tình trạng gia đình, thời gian tiêm chích ma tuý, tần suất tiêm chích, dùng chung BKT/6 tháng qua, dùng chung thuốc/dụng cụ pha thuốc, số bạn tình/12 tháng qua, sử dụng BCS với các loại bạn tĩnh, kiến thức HIV, kiến thức STI, tự đánh giá nguy cơ nhiễm HIV của bản thân, đã từng QHTD).
- Tư vấn về HIV/AIDS: là quá trình đối thoại, cung cấp các kiến thức, thông tin cần thiết về phòng chống H1V/AIDS giữa người tư vấn và người được tư vấn nhằm giúp người được tư vấn tự quyết định, giải quyết các vấn đề liên quan đến dự phòng lây nhiễm HIV, chăm sóc và điều trị người nhiễm HIV. - Các biện pháp can thiệp giảm tác hại trong dự phòng lây nhiễm HIV: bao gồm tuyên truyền, vận động, khuyến khích sử dụng BCS, BKT sạch, điều trị nghiện các chất dạng thuốc phiện bằng thuốc thay thế và các biện pháp can thiệp giảm tác hại khác nhằm tạo điều kiện cho việc thực hiện các hành vi an toàn để phòng ngừa lây nhiễm HIV. - Người tham gia sẽ được được đền bù cho thời gian và cố gắng của họ ưong đợt điều tra này hoặc bù đắp cho các chi phí đi lại trong đợt điều ưa, thời gian phải nghỉ việc và chăm sóc con cái hoặc cả hai.
QHTD chung thủy với một bạn tình Luôn dùng BCS đúng cách khi QHTD Không dùng chung BKT Rửa sạch BKT giữa các lần tiêm chích Không QHTD. Muỗi đốt có thể lây truyền HIV Ăn chung với người nhiễm HIV có thể bị lây HIV Sử dụng nhà vệ sinh công cộng có thể bị lay HIV. Tuy nhiên bên cạnh đó thì vẫn còn một số người hiểu sai về các đường không làm lây truyền HIV như muỗi đốt (9,6%), ăn chung với người nhiễm (12%), sử dụng chung nhà vệ sinh công cộng (14,5%) cũng như có quan niệm sai lầm rằng nhìn một người bên ngoài khỏe mạnh thì người không bị nhiễm HIV (7,8%).
Biểu đồ 2.4 Tinh trạng dùng chung BKT và dùng chung thuốc/dụng cụ pha thuốc trong lần tiêm chích gần đây nhất ở nhóm nam NCMT tỉnh Đồng Nai, 2010 Trong lần tiêm chích gần đây nhất thì có đến 34% người NCMT có dùng chung thuốc/dụng cụ pha thuốc; hơn 3% là có dùng chung BKT. Đồng Nai khá cao đối với chương trình trao đổi BKT với tỷ lệ gần 90%; nhưng việc tiếp cận được với BCS còn khá khiêm tốn với chỉ gần 30% frong 6 tháng qua và 24% frong tháng qua; tương tự đối với việc tiếp cận với các thông tin về tình dục & tiêm chích an toàn cũng chưa cao với tỷ lệ là 35% và 27% tương ứng với 6 tháng và 1 tháng qua. Những người NCMT là người dân tộc thiểu số, có trình độ học vấn từ cấp 2 ừở lên, thu nhập trung bình hàng tháng dưới 2 triệu thì cũng có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn so với nhóm đối lập tương ứng, nhưng những khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
Chưa đủ bằng chứng để thấy được có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về tỷ lệ nhiễm HIV giữa nhóm có và không có dùng chung BKT Ưong 6 tháng qua, có và không có dùng chung thuốc/dụng cụ pha thuốc cũng như việc có hay không làm sạch BKT trước khi sử dụng lại. Những người NCMT có kiến thức cần thiết về HIV, kiến thức về STI thì nguy cơ nhiễm HIV cao hơn so với người NCMT chưa có kiến thức cần thiết về HIV/STI; những người tự đánh giá rằng bản thân mình là những người thuộc nhóm nguy cơ thì kết quả cho thấy họ cũng có nguy cơ so với những người nghĩ ràng bản thân họ không có nguy cơ.
Phân tích cho thấy những người NCMT từ 25 tuổi trở lên thì có nguy cơ nhiễm HIV cao gấp 12,5 lần so với nhóm NCMT dưới 25 tuổi, điều này có thể giải thích là do những người NCMT có tuổi đời nhiều hom thì thời gian sử dụng/tiêm chích ma túy lâu hơn so với những người ưẻ tuổi nên nguy cơ nhiễm HIV của họ là cao hơn; những người NCMT hiện đang có gia đình hay sống chung không hôn nhân thì có nguy cơ nhiễm HIV cao gấp 1,9 lần so với những người NCMT đang sống độc thân/góa/ly thân/ly dị, điều này có thể được lý giải là do những người đang có gia đình thì có quan hệ tình dục ngoài hôn nhân cao hơn so với nhóm hiện đang sống một mình, thêm vào đó những người có gia đình thì lớn tuổi hơn so với nhóm còn lại nên thời gian tiêm chích của họ cũng dài hom. Phân tích cho thấy nhóm NCMT có thời gian tiêm chích ma túy từ 5 năm trở lên, nhóm NCMT có tần suất tiêm chích ma túy trong ngày từ 1 lần trở lên thì có nguy cơ nhiễm HIV cao gấp 6,6 lần đối với nhóm có thời gian tiêm chích dưới 5 năm và gấp 1,9 lần đối với nhóm có tần suất tiêm chích/ngày dưới 1 lần một cách cách có ý nghĩa thống kê (p<0,05). Kết quả mô hình cho thấy sự khác biệt về tỷ lệ hiện nhiễm HIV có ý nghĩa về mặt thống kê (p<0,05) giữa nhóm NCMT có tuổi từ 25 ứở lên, nhóm có ưình độ học vấn từ trung học cơ sở trở lên, nhóm có thu nhập dưới 2 triệu/tháng, nhóm có thời gian tiêm chích từ 5 năm trở lên, nhóm có kiến thức cần thiết về HIV, nhóm tự đánh giá bản thân thuộc nhóm có nguy cơ so với các nhóm tương ứng.
(PPl'giải thích:Dùng chung bơm kim tiêm tức là sử dụng lại bơm kim tiêm vừa dùng xong của người khác HAY đưa cho người khác sử dung lại bơm kim tiêm mà bạn vừa dùng xong). "Bạn tình bất chợt không trả tiền" là người mà bạn có quan hệ tình dục nhưng không phải là vơ, người yêu hay gái mai dâm. Trong ỉ tháng qua, ban có quan hệ tình dục (đường âm đạo hay hậu môn) với bạn tình bất chợt không trả tiền (không phải vợ, người yêu hay gái mại dâm) bao nhiêu lần?.
2902 Trong 12 tháng qua, lần quan hệ tình dục đường hậu môn với bạn tinh nam giới gần đây nhất, bạn có sử dụng bao cao su không?. E Ăn uống chung với người nhiễm HTV có thể bị lây nhiễm HTV 1 2 9 F Dùng chung bơm kim tiêm khi tiêm chích làm tăng nguy cơ lây nhiễm.