MỤC LỤC
- Tính ổn định của nồng độ natri máu là một yếu tố cơ bản giúp duy trì hằng định nội môi trong cơ thể. - Bình thường, cơ thể sử dụng natri từ khẩu phần ăn, lượng natri dư thừa sẽ được bài tiết qua nước tiểu. - Đánh giá tình trạng điện giải của cơ thể: mat cân bằng Natri hoặc các rối loạn kết hợp với bat thường nồng độ Natri.
- XN này cùng với các chat điện giải khác giúp xác định một sự mat cân bằng điện giải có liên quan đến các bệnh thận, tuyến thượng thận, não, phổi, gan, tim, tuyến giáp. - Natri được tạo tủa với Mg-uranyl acetate thành dạng muối sodium magnesium uranyl acetate. - Lượng dư uranium trong dung dịch sau khi tạo tủa sẽ cho phản ứng với thioglycolic acid.
Sản phẩm màu vàng nâu tạo thành sau phản ứng tỷ lệ nghịch với nồng độ natri trong mẫu thử. Mẫu thử: Huyết thanh được làm ngay trong vòng 24h sau khi lay hoặc 2 tuần khi bảo quản b ngăn đông. - Cẩn thận lay các ống ra tránh làm vẩn đục, dùng pipette hút phần dịch nổi bên trên.
- Do mat natri quá mức: nôn, tiêu chảy, bỏng, ra nhiều mồ hôi, nguyên nhân b thận (dùng thuốc lợi tiểu, ĐTĐ, tổn thương ống thận, bệnh Addison), chọc dịch cổ chướng liên tiếp. - Giảm natri máu do hòa loãng: truyền quá nhiều dịch (dịch không có chat điện giải), suy tim mat bù, suy thận, HC thận hư, xơ gan, suy thượng thận, HC tiết hormon chống bài niệu, tăng tiết yếu tố gây thải natri qua nước tiểu. - Nguyên nhân chính thường gặp: mat nước, đái tháo nhạt, hôn mê tăng thẩm thau, cường aldosterol, cường cortisol, gắng sức quá mức, điều trị bằng corticoid, truyền quá nhiều dịch muối, khẩu phần ăn chứa nhiều muối nhat là b bệnh nhân suy giảm chức năng thận.
- Giảm natri nước tiểu có thể thay trong mat nước, suy tim sung huyết, bệnh gan, hội chứng thận hư.
Ucrea: nồng độ creatinine trong nước tiểu (mg/dl, ) Pcrea: nồng độ creatinine trong huyết tương (mg/dl, ) V: thể tích nước tiểu bài tiết trong 24 giờ (ml) BSA (body surface area): diện tích bề mặt cơ thể (m )2. Độ thanh thải creatinin giảm cũng có thể xảy ra khi có sự giảm lưu lượng máu đến thận, có thể xảy ra do suy tim sung huyết, tắc nghẽn bên trong thận hoặc suy thận cap tính hoặc mãn tính. Độ thanh thải creatinin tăng đôi khi có thể được nhìn thay trong khi mang thai, tập thể dục và có chế độ ăn nhiều thịt, mặc dù thử nghiệm này không thường được sử dụng để giám sát các nguyên nhân này.
Kết quả hệ số thanh thải creatinine và độ lọc cầu thận có sự chênh nhau lớn là do nước tiểu được sử dụng ở đây là nước tiểu giữa dòng không phải nước tiểu 24h nên kết quả chưa được chính xác. Định lượng microalbumin nước tiểu hay còn gọi là albumin nước tiểu vi lượng xuat hiện khi thận rò rỉ một lượng nhỏ albumin vào trong nước tiểu. Những chỉ định xét nghiệm: Sàng lọc b bệnh nhân bị các bệnh mạn tính như đái tháo đường, tăng huyết áp để đánh giá nguy cơ tổn thương thận và suy thận tiến triển.
- Bình thường thận không đào thải protein vào nước tiểu, có hai cơ chế thực hiện quá trình này là: màng đáy cầu thận giữ hầu hết protein lớn trong lòng mạch và những protein nhỏ hơn có thể được tái hap thu hoàn toàn b ống thận. Trong hầu hết các trường hợp cả albumin và creatinine được đo trong nước tiểu bat chợt và tính tỉ lệ albumin/creatinine. - Một số yếu tố có thể làm sai lệch chỉ số xét nghiệm mà bạn cần chú ý trước khi thực hiện như: máu trong nước tiểu, các loại thuốc đang dùng, nhiễm trùng đường tiết niệu, sốt,.
- Xét nghiệm Microalbumin là xét nghiệm đo độ đục miễn dịch sử dụng kháng thể đa dòng kháng albumin người. Khi mẫu được trộn với thuốc thử, albumin trong mẫu kết hợp với kháng thể kháng albumin người trong thuốc thử tạo thành khối ngưng kết không tan, làm tăng độ đục trong dung dịch. + Thuốc thử được dành riêng cho chuyên nghiệp, dùng trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán.
- Nhận xét: Kết quả của 2 ống U của cùng 1 mẫu thử cho thay các kết quả có độ tuyến tính nằm trong khoảng gần bằng nhau, kết quả nằm trong giới hạn bình thường. - Microalbumin niệu xuat hiện trong giai đoạn sớm của bệnh tiểu đường, cao huyết áp trước khi cú triệu chứng bệnh thận rừ ràng. • Có tình trạng thay đổi và dao động trong kết quả xét nghiệm microalbumin nước tiểu qua các ngày, theo nhịp ngày đêm trên cùng một bệnh nhân.
Trong môi trường acid mạnh Bilirubin kết hợp với muối Diazonium sẽ cho hợp chat màu nâu đỏ. - Xuất hiện trong nước tiểu khi có vàng da tắc mật tại gan, sau gan…. - Bệnh tiểu đường không kiểm soát, chế độ ăn thấp carbohydrate, rối loạn ăn uống, nghiện rượu.
Tuỳ thuộc vào lượng ion trong nước tiểu sẽ có sự thay đổi màu sắc các chat phản ứng từ màu xanh lá cây đến màu xanh lục vàng. - Tỷ trọng cao: nước tiểu cô đặc (mất nước, nhiều các chất như glucose hay protein trong nước tiểu). Một số loại thực phẩm (cam, quýt…) và thuốc (thuốc kháng acid) có thể ảnh hưởng.
Dựa trên phản ứng Ehrlich’s, Urobilinogen kết hợp với muối Diazonium chuyển màu từ vàng sang hồng đậm. Bất thường: có trong nước tiểu là dấu hiệu của bệnh về gan (xơ gan, viêm gan,.) làm dòng chảy của dịch mật từ túi mật bị nghẽn. Cơ chat màu bị oxy hoá bbi Hydroperoxide có trong nhân Heme và chuyển màu từ vàng cam (hoặc cam) sang xanh lá – xanh dương đậm.
Bất thường: nếu dương tính thì gợi ý đến viêm thận cấp, viêm cầu thận, thận hư, thận đa nang, nhiễm trùng tiết niệu, nhiễm khuẩn nước tiểu, xơ gan,…. Protein “chỉ thị lỗi”, chat nhuộm chỉ thị giải phóng ion H+ do sự hiện diện của protein, chat chỉ thị bị oxy hoá thêm làm thay đổi màu sắc của nó, chuyển từ màu vàng (hoặc vàng ánh xanh lá) sang xanh lá. - Tổn thương thận, nhiễm trùng, ung thư, cao huyết áp, tiểu đường, viêm cầu thận.
- Cũng có thể do suy tim, bệnh bạch cầu, ngộ độc chì, thuỷ ngân, tiền sản giật.
Tiếp theo là phản ứng azo coupling của muối Diazonium có trên que thử với amin thơm được tạo thành bbi esterase của bạch cầu. - Cách đọc kết quả: so sánh vùng thuốc thử đã nhúng nước tiểu với bảng màu trên lọ và đọc trong thời gian cho phép (nếu đọc bằng máy thì thực hiện ngay). Triệu chứng có thể bao gồm thay đổi màu sắc hoặc mùi nước tiểu, đau khi đi tiểu, đi tiểu khó, đau sườn, máu trong nước tiểu, hoặc sốt.
- Theo dừi, điều trị cỏc bệnh về tiểu đường, sỏi thận, nhiễm trựng đường tiết niệu, cao huyết áp, hoặc bệnh thận, gan. Test nhanh định tính morphine trong nước tiểu, tìm sự hiện diện của morphine hoặc chat có cau trúc tương đồng morphine, với nồng độ trên ngưỡng phát hiện. - Heroin tồn tại trong cơ thể rat ngắn, sau đó được chuyển hoá thành hợp chat trung gian là 6-MAM và cuối cùng là morphine - Morphine có thể tìm thay b nước tiểu sau 20 – 40h, sau khi dùng.
Nếu quá thời gian trên, morphine và các chat chuyển hoá khác của heroin sẽ bị đào thải ra khỏi cơ thể hoặc b nồng độ rat thap để có thể phát hiện được. - Test thử dùng kháng thể đơn dòng phát hiện có chọn lọc mức độ gia tăng chat gây nghiện trong nước tiểu. - Trong quá trình xét nghiệm, mẫu nước tiểu tham lên trên dọc theo màng tham test thử nhờ mao dẫn.
Chat gây nghiện nếu có trong nước tiểu với nồng độ thap hơn giá trị giới hạn sẽ không thể bảo hoà được các kháng thể kháng Morphine của test thử. Khi đó các kháng thể này sẽ còn khả năng phản ứng cộng hợp Morphine phủ sẵn tại vùng kết quả và tạo ra 1 vạch hồng gọi là vạch kết quả (T), cho kết quả âm tính. - Ngược lại, nếu nồng độ chat gây nghiện cao hơn so với giá trị giới hạn, lớp kháng thể sẽ bị bão hoà hoàn toàn, không còn phản ứng tiếp cộng hợp với Morphine và sẽ không làm cho vạch kết quả (T) xuat hiện, cho kết quả dương tính.
Lưu ý: độ đậm màu của vạch kết quả sẽ khác nhau phụ thuộc vào nồng độ morphine có trong nước tiểu.