Đề cương đề tài Nghiên cứu kiến thức và thực hành trong chăm sóc người bệnh tai biến mạch máu não tại khoa Nội 1 Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn

Chăm sóc người bệnh TBMMN

Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu đã tập trung vào những ảnh hưởng của bệnh TBMMN nhưng lại có rất ít các nghiên cứu quan tâm đến những ảnh hưởng của việc chăm sóc người bênh TBMMN [2]. Sự tiến bộ trong y học đã giúp nhiều người bệnh thoát khỏi cơn nguy kịch của bệnh tật 1 , nhưng c ng đồng nghĩa với việc tỷ lệ người bệnh TBMMN với các di chứng như mất khả năng tự chăm sóc tại cộng đồng tăng lên [1]. Trong điều kiện hiện nay việc cứu chữa, chăm sóc, phục vụ người bệnh có liên quan đến nhiều chuyên khoa bao gồm y học hiện đại và y học cổ truyền.

Vì vậy, những vấn đề cơ bản trong cứu chữa người bệnh nhằm hạn chế những điều kiện không có lợi cho quá trình tiến triển của TBMMN cần đựơc quán triệt ngay từ đầu [1,2]. Song song với các biện pháp điều trị của bác sĩ người điều dưỡng và người bệnh c ng như người nhà cần phải tích cực trong các vấn đề chăm sóc người bệnh như chế độ ăn, tập luyện và sinh hoạt c ng như phục hồi ngôn ngữ cho người bệnh [1,2]. Nên chia thành các bữa nhỏ sẽ giúp người bệnh dễ tiêu hơn đặc biệt là với những người bệnh được nuôi dưỡng qua ống thông dạ dày nên cho ăn thành ít nhất 5 bữa một ngày.

Việc ăn các thức ăn nhiều chất béo, chất kích thích và các thức ăn nhiều muối sẽ không có lợi và có thể gây ra nhiều các biến chứng nguy hiểm khác [4]. Theo quy trình hướng dẫn chăm sóc người bệnh của Bộ Y tế, chăm sóc vệ sinh cho người bệnh TBMMN nên vệ sinh các hốc tự nhiên ngày 2-3 lần, thay ga giường và quần áo cho người bệnh ít nhất một ngày một lần. Đồng thời đối với người bệnh bị liệt, đờm dãi ứ đọng gây viêm phổi cần dẫn lưu tư thế như nghiêng phải, trái, đầu thấp kết hợp với vỗ rung vùng ngực, lưng làm long đờm cho người bệnh [4].

Trong trường hợp người bệnh chưa tự vận động được, không nên để người bệnh nằm nguyên một tư thế, mà người nhà cần giúp họ thay đổi tư thế 3 giờ một lần để tránh loét da do tỳ đè. Khi tập luyện cho người bệnh điều quan trọng là nên để người bệnh cố gắng tự thực hiện đến mức tối đa có thể, người nhà chỉ hỗ trợ hoặc giúp đỡ khi người bệnh không thể tự làm được. Do vậy, việc sử dụng thuốc và tái khám sau khi bị TBMMN là rất quan trọng và cần thiết, như kiểm soát huyết áp, chống kết tập tiểu cầu, kiểm soát đường huyết….

* Hạn chế lượng chất béo: Người bệnh TBMMN cần một lượng chất béo trong thực đơn hàng ngày, nhưng quá nhiều có thể gây tắc động mạch và làm tăng cân. *Căng thẳng tâm lý: Làm việc quá sức, những vấn đề trong gia đình và việc mất người thân, có thể gây ra các căng thẳng về tâm lý gây tăng huyết áp. Tuân thủ theo những lời khuyên về thay đổi lối sống của nhân viên y tế (như là chế độ ăn hàng ngày, cân nặng, hút thuốc lá tập thể dục và sử dụng cồn).

Phương pháp nghiên cứu

- Phần 2: Gồm 13 câu hỏi để đánh giá kiến thức của người bệnh về cách chăm sóc. - Phần 3: Gồm 16 câu hỏi để đánh giá thực hành của người bệnh TBMMN trong việc chăm sóc bản thân. Kiến thức: Là biến định tính, biến ghi nhận những hiểu biết của người bệnh TBMMN về cách chăm sóc bản thân.

Kiến thức về chăm sóc của người bệnh sẽ được đánh giá qua bộ câu hỏi về kiến thức. Dựa vào câu trả lời của người bệnh để đánh giá kiến thức của họ. Mỗi câu trả lời đúng người bệnh được 1 điểm, trả lời sai không có điểm, sau đó tính tổng điểm kiến thức theo thang điểm 10.

Thực hành: Là biến định tính, biến ghi nhận những hành động chăm sóc hàng ngày của người bệnh TBMMN. Thực hành về chăm sóc của người bệnh sẽ được đánh giá qua bộ câu hỏi phần thực hành. Mỗi câu trả lời đúng người bệnh được 1 điểm, trả lời sai không có điểm, sau đó tính tổng điểm thực hành theo thang điểm 10.

Trình độ học vấn: là mức độ bằng cấp cao nhất mà người bệnh có được hiện tại, là biến định tính với các giá trị là: Không biết chữ; Tiểu học - Trung học cơ sở; Trung học phổ thông; Trên trung cấp. Nghề nghiệp: là hình thức công việc hiện tại người bệnh đang làm, là biến định tính gồm các giá trị sau: Lao động chân tay; lao động trí óc; kinh doanh buôn bán; già, hưu trí. Nơi cư trú: là khu vực hiện nay người bệnh đang sinh sống, là biến định tính gồm các giá trị sau: Thành thị và nông thôn.

Số lần mắc bệnh: là số lần mà người bệnh được chẩn đoán TBMMN cho đến thời điểm điều tra. Nguồn thông tin: Là biến định tính, xác định nơi người bệnh nhận được các thông tin về chế độ ăn, dùng thuốc, vận động, giao tiếp và tái khám. Thông tin giáo dục sức khoẻ - chế độ ăn, tập luyện, dùng thuốc và tái khám.

Thông kê về kiến thức

Người bệnh TBMMN nên tránh các cuộc cãi vã hoặc tranh luận gây căng thẳng về tâm lý.

Thống kê về thực hành trong chăm sóc .1 Thực hành về chế độ dinh dưỡng

Các mối liên hệ

DỰ KIẾN BÀN LUẬN