MỤC LỤC
Vấn đề chẩn đoán Động kinh rối loạn tâm thần trở nên khó khăn khi bệnh cảnh lâm sàng nổi bật những triệu chứng tâm thần trong khi rối loạn ý thức và nhận thức khụng rừ rệt. Thầy thuốc phải kiểm tra sự sử dụng thuốc chống động kinh của người bệnh có phù hợp và liên tục hay không ?cũng như lưu ý. Bệnh động kinh được kiểm sóat tốt bằng thuốc chống động kinh, có thể xuất hiện một số bệnh lý tâm thần độc lập đi kèm theo.
Vai trò của EEG ở trường hợp này rất quan trọng để chẩn đoán động kinh, đặc biệt là Động kinh cục bộ phức tạp, có thể tìm thấy được ổ động kinh 25- 50% ở nhóm người bệnh này. Tuy nhiên, cũng cần phải phân biệt các rối loạn tâm thần do Động kinh với các bệnh lý tâm thần nguyên phát khác như bệnh Tâm thần phân liệt, các rối loạn phân ly, các rối loạn khí sắc, các rối loạn nhân cách khác….
Nguy cơ mất tính toàn vẹn của da liên quan đến chà sát trong cơn co giật Kết quả mong đợi :Người bệnh không bị mất tính toàn vẹn của da trong thời gian nằm điều trị tại bệnh viện. Qua nhận định, người Điều dưỡng cần phải phân tích tổng hợp các dữ liệu để xác định nhu cầu cần thiết của người bệnh từ đó lập ra kế hoạch chăm sóc cụ thể đề xuất. Vấn đề nào thực hiện trước, vấn đề nào thực hiện sau, tùy từng trường hợp Người bệnh cụ thể nhưng trên nguyên tắc chính xác, cụ thể, dễ hiểu, có thể thay đổi theo từng thời kỳ của bệnh.
Còn những Người bệnh tỉnh táo, đi lại bình thường sau cơn co giật thì ta có thể kết hợp với Người nhà Người bệnh chăm súc đơn giản hơn, chủ yếu là theo dừi cơn giật (khi nào, cường độ, thời gian…) và quá trình tuân thủ điều trị thuốc. Đối với người bệnh Động kinh vấn đề tư vấn là hết sức quan trọng vì nó giúp cho người bệnh và người nhà người bệnh hiểu được bệnh , nguyên nhân gây bệnh, từ đó có thể chăm sóc Người bệnh tốt, tuân thủ điều trị thuốc và không bỏ thuốc, tái khám định kỳ , có một chế độ làm việc và nghỉ ngơi hợp lý, có cuộc sống bình thường.
Các can thiệp cần được tiến hành theo thứ tự ưu tiên trong kế hoạch chăm súc và được ghi rừ thời gan thực hiện. Cỏc vấn đề theo dừi cần được ghi đầy đủ, chớnh xỏc và bỏo cỏo kịp thời cho Bác sĩ xử trí. +Người bệnh có mất ý thức hay gọi hỏi biết +Có đại tiểu tiện ra quần không ?.
Để người bệnh nằm tại chỗ, đầu nghiêng sang một bên , tìm vật mềm kê đầu cho người bệnh tránh đập đầu.
-Các triệu chứng lâm sàng hết hoặc giảm nhiều Người bệnh tiếp xúc được, ăn, ngủ, đi lại. Có thể lao động, công tác tốt được những phải tiếp tục điều trị củng cố tại nhà Quản lí và chăm sóc lâu dài cho người bệnh tại cộng đồng [8], [9].
Điều này cũng đòi hỏi nhân viên y tế đặc biệt là điều dưỡng công tác trong lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ tâm thần cần cố gắng hơn nữa trong việc nâng cao trình độ chuyên môn, tâm huyết và một trái tim yêu nghề [3]. Triển khai thực hiện quản lý, điều trị, phục hồi chức năng cho những người bệnh tâm thần phân liệt, Động kinh, rối loạn tâm thần khác tại cộng đồng theo chương trình mục tiêu quốc gia – Dự án bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng. Đội ngũ các y Bác sỹ của Bệnh viện tận tâm, nhiều năm kinh nghiệm, cùng với những thiết bị máy móc tiến tiến hiện đại để đạt kết quả cao trong công tác điều trị, chăm sóc và sự hài lòng của người bệnh.
Bệnh viện đã vinh dự đón nhận 02 Huân chương lao động hạng 3, Bằng khen của Chính phủ trao tặng, 01 Kỷ niệm chương Hùng Vương; 04 Bằng khen của Bộ Y tế; nhiều năm được UBND tỉnh trao tặng lá cờ đầu xuất sắc của ngành. Khoa có nhiệm vụ: Điều trị nội trú; ngoại trú, phòng bệnh và nâng cao sức khoẻ cho người bệnh, bệnh nhân cao tuổi; Trẻ em bị bệnh tâm thần, động kinh và người bệnh tâm thần, động kinh mắc các bệnh về thần kinh, cơ, xương khớp của tỉnh Phú Thọ và các tỉnh lân cận đến khám, điều trị tại Bệnh viện; Điều trị về vật lý trị liệu – PHCN, y học dân tộc cho bệnh nhân Tâm thần, Động kinh và các đối tượng khác đến khám, điều trị tại Bệnh viện; Thực hiện công tác đào tạo, chỉ đạo tuyến về phục hồi chức năng cho các người bệnh thuộc Chương trình mục tiêu Y tế – Dân số, Dự án bảo vệ sức khoẻ tâm thần cộng đồng và trẻ em.
Phục hồi chức năng cho bệnh nhân toàn viện.Thực hiện các nhiệm vụ khác theo sự phân công của Giám đốc Bệnh viện. Nhân lực điều dưỡng chăm sóc người bệnh: Khoa phục hồi chức năng có 8 điều dưỡng trực tiếp chăm sóc người bệnh nằm điều trị nội trú tại khoa.
- Điều dưỡng thường xuyên gần gũi, tiếp xúc với người bệnh, phổ biến nội quy, quy định hướng dẫn của bệnh viện, của khoa và khuyên Người bệnh cũng như người nhà yên tâm điều trị và tin tưởng vào kết quả điều trị của Bác sỹ và sự chăm sóc của Điều dưỡng với Người bệnh. - Giải thích cho người nhà và Người bệnh hiểu được tính chất bệnh của bệnh nhân, để phối hợp với nhân viên y tế điều trị đạt kết quả tốt nhất. -Theo dừi, phỏt hiện những tổn thương do tai nạn: ngó hoặc những bệnh lý kèm theo trên người bệnh động kinh, báo Bác sỹ để kịp thời xử trí.
+ Sắp xếp Người bệnh vào buồng bệnh cựng với Người bệnh ổn định để theo dừi + Loại bỏ vật dụng nguy hại đến tính mạng Người bệnh như ( dao, kéo , dây, vật sắc nhọn…). Tăng cường dẫn người bệnh đi dạo xem ti vi, xem đá bóng, dạo quanh khuôn viên bệnh viện, tham gia các môn thể thao nhẹ nhàng… để giúp người bệnh lãng quên đi những lo lắng buồn phiền.
Trong quá trình thực hiện kế hoạch chăm sóc người bệnh còn sơ sài, chưa cụ thể cho từng người bệnh, từng thời điểm diễn biến bệnh, chưa đáp ứng nhu cầu của người bệnh và gia đình họ. Chăm sóc dinh dưỡng cho người bệnh chưa thật sự đáp ứng yêu cầu: chế độ ăn của người bệnh chưa đa dạng, khẩu phần dinh dưỡng chưa được người bệnh ăn hết do không muốn ăn. Đồng thời Gia đình người bệnh mệt mỏi chán nản và kinh tế gia đình khó khăn nên chưa có sự quan tâm đúng mức vì người bệnh nằm viện lâu dài, thường xuyên tái phát.
-Thực hiện tốt quy tắc ứng xử của cán bộ, viên chức trong đơn vị sự nghiệpY tế: nói năng nhẹ nhàng, thái độ lịch thiệp, tôn trọng người bệnh cũng như người nhà người bệnh đến khám. - Một số Điều dưỡng mới tuyển dụng chưa được đào tạo chuyên sâu về điều dưỡng chuyên khoa tâm thần cũng như các liệu pháp tâm lý trong chuyên ngành tâm thần.
- Còn một số Điều dưỡng chưa chủ động học tập để vận dụng các liệu pháp tâm lý đối với NB.
Tổ chức các lớp tập huấn cho gia đình người bệnh để họ nắm thêm kiến thức về bệnh như kỹ năng chăm sóc người bệnh, phát hiện các triệu chứng cấp cứu để đưa người bệnh đến cơ sở y tế chuyên khoa điều trị. Giải thớch rừ cho người nhà người bệnh về tình trạng bệnh, các biện pháp chăm sóc và sự hỗ trợ của người nhà trong quá trình điều trị nội trú cũng như khi người bệnh ra viện. Điều dưỡng dạy cho người bệnh kỹ năng cộng đồng như: Đi du lịch tránh Strees, sử dụng các dịch vụ công cộng như (đi xe buýt, sử dụng điện thoại, đến với các dịch vụ trong bệnh viện).
Cần hiểu rừ bản chất và nguyên nhân của bệnh rối loạn tâm thần/động kinh có sự nhìn nhận theo chiều hướng tích cực đó là: thái độ tôn trọng, tình cảm ấm áp, không bỏ mặc, hắt hủi hành hạ. Gia đình nên giúp người bệnh thích ứng được với cuộc sống xã hội bằng cách tạo điều kiện để giúp bệnh tham gia lao động tập thể, học nghề, sinh hoạt giải trí thích hợp.