MỤC LỤC
Như vậy trên lâm sàng hội chứng chuyển hóa có thể được sử dụng như một công cụ hữu ích giúp chúng ta nhận diện sớm đối tượng có nguy cơ cao mắc đái tháo đường, bệnh tim mạch, từ giai đoạn chức năng tế bào beta còn hồi phục. Mô hình này được triển khai tại trạm y tế xã phường, không những nâng cao năng lực chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi của cán bộ y tế xã phường theo hướng dẫn của thông tư 35/BYT mà còn giúp người cao tuổi và gia đình có thêm những kiến thức chăm sóc người cao tuổi tại gia đình, cộng đồng, giảm khoảng cách và thời gian phải đi khám tại các bệnh viện huyện/tỉnh, một phần giúp giảm tải tại các tuyến y tế tỉnh và trung ương. Kiểm soát huyết áp: Tăng huyết áp là thành phần rối loạn thường gặp nhất ở người cao tuổi mắc hội chứng chuyển hóa (78,4% có huyết áp. >130/85mmHg), vì vậy chúng tôi chú trọng kiểm soát huyết áp cho những người cao tuổi có tăng huyết áp.
Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng đã chứng minh lợi ích của điều trị tăng huyết áp, bất kể nhóm thuốc hạ huyết áp nào, lên đột quỵ, bệnh mạch vành, tử vong do mọi nguyên nhân và tử vong do nguyên nhân tim mạch. Có nhiều nguyên nhân khách quan và chủ quan của kém tuân thủ điều trị như việc tiếp cận các cơ sở y tế ở nông thôn khó khăn hơn, điều kiện kinh tế không đủ mua thuốc uống hàng ngày, khả năng tự đi lại của người cao tuổi giảm, phụ thuộc nhiều vào con cháu và người chăm sóc… Trong nghiên cứu này các bệnh nhân tăng huyết áp tại Cộng Hòa được phát thuốc miễn phí, được hỗ trợ, động viên và tái khám thường xuyên ngay tại trạm y tế phường, đó chính là những lý do quan trọng giúp tỉ lệ tuân thủ điều trị cao và kết quả kiểm soát huyết áp cao hơn các mô hình khác. Các bác sỹ của trạm y tế phường cùng tham gia quản lý bệnh nhân với các bác sỹ của bệnh viện lóo khoa, được chuyển giao theo dừi và điều trị những bệnh nhõn tăng huyết áp nhẹ, biết cách chỉ định chuyển tuyến cho những trường hợp nặng.
Những bệnh nhân tăng huyết áp đơn thuần, ít biến chứng có thể được quản lý tại trạm y tế xã, phường, giảm tải cho bệnh viện và cũng giảm khoảng cách, thời gian, công sức đi lại của bệnh nhân, giảm chi phí điều trị và giúp việc tuân thủ điều trị tốt hơn. Sau một năm can thiệp, do việc thay đổi chế độ ăn, luyện tập phối hợp với một số người được điều trị thuốc uống hạ đường máu và lipid máu, kiểm soát huyết áp nên nồng độ trung bình triglycerid, glucose máu ở người cao. Thay đổi hành vi liên quan đến hội chứng chuyển hóa ở người cao tuổi Theo tổng điều tra mức độ tiêu thụ thực phảm của Viện dinh dưỡng, chúng ta thấy xu hướng tiêu thụ thực phẩm ở nước ta trong những năm qua đã thay đổi rất nhiều.
Các bằng chứng có lợi của luyện tập đối với các yếu tố nguy cơ tim mạch được thấy rừ trong nghiờn cứu Hoạt động thể lực và người cao tuổi tăng huyết áp: hoạt động thể lực giúp giảm lượng mỡ toàn phần và mỡ bụng, tăng khối cơ, và giảm các yếu tố nguy cơ trong hội chứng chuyển hóa. Nghiên cứu Cooper Clinic còn chỉ ra rằng những người cao tuổi béo, luyện tập thường xuyên có nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân thấp hơn nhóm người cao tuổi có cân nặng bình thường hoặc gày nhưng không luyện tập. Một nghiên cứu của Trung Quốc chia các đối tượng tham gia thành bốn nhóm (nhóm chỉ điều chỉnh chế độ dinh dưỡng, nhóm chỉ tập thể dục, nhóm kết hợp điều chỉnh chế độ dinh dưỡng với tập thể dục và nhóm đối chứng) cho thấy điều chỉnh chế độ dinh dưỡng và tập thể dục có vai trò quan trọng như nhau và đều làm giảm 40% nguy cơ [143], tuy nhiên tác dụng độc lập của việc tăng cường hoạt động thể lực mới chỉ được hiểu rừ một phần.
Phân tích tương quan trên nghiên cứu dự phòng đái tháo đường của Phần Lan cho thấy có mối liên quan chặt chẽ giữa tăng cường hoạt động thể lực và giảm nguy cơ mắc bệnh khi xem xét các yếu tố khác như thói quen ăn uống. Theo nghiên cứu ODES của Na Uy, tỷ lệ mắc hội chứng chuyển hóa của những người kết hợp tăng cường hoạt động thể lực với điều chỉnh chế độ dinh dưỡng trong 12 tháng tham gia nghiên cứu đã giảm đáng kể so với nhóm đối chứng. Khẩu phần ăn thiếu rau và hoa quả là nguyên nhân gây ung thư (đại-trực tràng), bệnh tim mạch chuyển hóa… Mặc dù vai trò của rau quả quan trọng, đồng thời Hải Dương cũng là một trong những vùng nông sản của Việt Nam nhưng mức độ tiêu thụ rau và hoa quả ở người cao tuổi tại 2 phường nghiên cứu vẫn thấp, chưa đạt khuyến cáo của Tổ chức y tế Thế giới là ăn 5 đơn vị rau quả/ngày.