Quản lý sử dụng kinh phí tại Bệnh viện Nhi Trung Ương: Thực trạng và đối sách
MỤC LỤC
Công tác quản lý sử dụng kinh phí tại Bệnh viện Nhi Trung Ương trong những năm qua
Công tác lập dự toán chi tại Bệnh viện Nhi Trung Ương
Đây là quá trình phân tích, đánh giá giữa khả năng và nhu cầu các nguồn tài chính của Bệnh viện, để từ đó xác lập các chỉ tiêu chi hàng năm một cách đúng đắn có căn cứ khoa học và thực tiễn, đồng thời trên cơ sở đó có thể lập những biện pháp nhằm thực hiện tốt hơn các chỉ tiêu đã nêu ra. - Lập kế hoạch chi phải căn cứ vào kết quả phân tích đánh giá tình hình chi của các năm trước đó, đặc biệt là của năm báo cáo nhằm đảm bảo phân bổ nguồn kinh phí hợp lý, làm cơ sở cho thực hiện cũng như kiểm soát chi được thuận lợi. Việc xác định số kinh phí chi cho con người được dựa trên số công nhân viên bình quân dự kiến có mặt trong kỳ kế hoạch và mức chi bình quân cho mỗi người dự kiến kỳ kế hoạch.
Lương cơ bản được thiết kế bằng các hệ số mức lương của ngạch công chức, lương cơ bản được trả cố định hàng tháng và phục vụ nhu cầu cơ bản của công nhân viên chức như: mua thực phẩm, quần áo, đồ dùng, đồ dùng gia đình, trả tiền điện nước và làm căn cứ tính lương hưu. Đây là khoản chi tương đối lớn trong tổng chi hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Nhi Trung Ương, các khoản chi quản lý hành chính bao gồm: Chi tiền sử dụng dịch vụ công cộng; tiền vật tư văn phòng; chi tiền sử dụng thông tin, liên lạc;. - Tiền sử dụng thông tin liên lạc như: Cước phí điện thoại trong nước; cước phí bưu chính; Fax; quảng cáo; phim ảnh; sách báo tạp chí thư viện; thuê bao đường điện thoại và thông tin liên lạc khác.
- Hội nghị phí là các khoản chi phí phục vụ cho hội nghị như: Chi phí in mua tài liệu; bồi dưỡng giảng viên, báo cáo viên; chi phí thuê hội trường, phương tiện vận chuyển; chi phí thuê phòng cho khách; chi tiền ăn hội nghi và các khoản thuê mướn khác. Là nơi tiếp nhận bệnh nhân và người nhà bệnh nhân, có nghĩa vụ hoàn thành tốt công tác khám và chữa bệnh cho trẻ em, đây cũng là nơi giao tiếp, đối nội đối ngoại. Mặt khác, hàng năm do nhu cầu hoạt động cùng với sự xuống cấp tất yếu của các TSCĐ dùng cho hoạt động của Bệnh viện đã làm phát sinh nhu cầu kinh phí để mua xắm thêm trang thiết bị hoặc phục hồi giá trị sử dụng cho TSCĐ đã bị xuỗng cấp.
Vì vậy, phải xác định nhu cầu kinh phí cho mua sắm tài sản, sửa chữa lớn TSCĐ và xây dựng nhỏ trong dự toán kinh phí hàng năm của Bệnh viện để làm cơ sở lập dự toán chi. - Dựa vào thực trạng tài sản đã được sử dụng tại Bệnh viện và được xác định thông qua tài liệu báo cáo quyết toán kinh phí kết hợp với điều tra thực tế của ban thanh tra để xác định mức chi cho hợp lý. - Chi sửa chữa thường xuyên tài sản: đây là khoản chi có tính liên tục hàng tháng, hàng quý như: chi sửa chữa ô tô con, ô tô tải; chi sửa xe chuyên dùng; sửa chữa trang thiết bị kỹ thuât chuyên dùng; chi phí sửa máy tính, photo, Fax, điều hoà nhiệt độ; nhà cửa; đường điện, cấp nước; các tài sản công trình khác.
Công tác chấp hành chi tại Bệnh viện Nhi Trung Ương
Quá trình này đảm bảo đúng với dự toán ngân sách được giao cả về tổng mức chi và chi tiết chi cho từng mục và nhòm mục, sau đó tiến hành chi tiết ra kế hoạch từng quý, từng tháng. Việc chi tiết ra từng quý là phải căn cứ vào từng điều kiện cụ thể của từng quý để xây dựng kế hoạch chi quý một cách sát thực và tích cực; chi tiết ra kế hoạch tháng là để thực hiện tốt kế hoạch quý. Qua bảng số liệu trên, ta thấy trong những năm qua nhóm chi cho con người và chi cho nghiệp vụ chuyên môn luôn chiếm tỷ trong cao trong tổng chi cho hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện.
Đây là do chủ chương chính sách của Bệnh viện chủ yếu là mua máy móc trang thiết bị hiện đại như: máy vi tính, phần mềm vi tính, các máy dùng cho chuyên môn,. Điều này cũng rể hiểu, đây là đặc điểm của ngành y đòi hỏi chuyên môn của các y bác sĩ rất cao và các trang thiết bị dùng cho hoạt động chuyên môn cũng rất đắt. Như vậy, tốc độ tăng về chi cho con người cũng rất cao, nhưng điều này không có nghĩa thu nhập của cán bộ công nhân viên trong Bệnh viện cũng được tăng lên như vậy.
Ngoài khoản tiền lương(100) ra thì cán bộ công nhân viên Bệnh viện có được khoản tiền thưởng khá lớn gần bằng với tiền lương và khoản phụ cấp lương cũng không nhỏ. Đặc biệt trong cơ chế thị trường hiện nay, nếu các cán bộ giỏi của Bệnh viện không có mức thu nhập hợp lý, họ rất có thể bỏ nghề hoặc nhảy ra làm ngoài, vì bên ngoài thường có mức thu nhập cao hơn so với các cơ quan nhà nước. Khoản viện trợ này chủ yếu được chi cho mua sắm, sửa chửa TSCĐ, cũng chính vì lẽ đó mà tỷ trọng của nhóm mục này năm 2004 cũng tăng lên 51,54% cao nhất trong các nhóm mục.
Như vậy, chi cho mua sắm, sửa chữa tăng chủ yếu là do mua tài sản dùng cho công tác chuyên môn và năm 2004 có sự tăng đột biến như vậy là do Bệnh viện thực hiện mua và nhận viện trợ đồng loạt các máy móc thiết bị chuyên môn hiện đại phục vụ cho công tác khám chữa bệnh, trang bị đồng loạt hệ thống máy tính cho toàn bệnh viện và các phần mềm về quản lý bệnh viện trị giá hành tỷ đồng, ngoài ra còn mua nhiều máy móc thông dụng như: máy in, máy Fax, máy điều hoà nhiệt độ, các tài sản cố định có độ bền cao khác,. Qua bảng số liệu trên ta thấy chi cho quản lý hành chính của bệnh viện từ năm 2002 đến năm 2004 không có sự biến động lớn về mức chi, tỷ trọng của các mục chi cũng luôn ổn định ở các năm. Các khoản chi dịch vụ công cộng chủ yếu là tiền điện, nước, vệ sinh môi trường, đây là các khoản chi chủ yếu cho quản lý hành chính của Bệnh viện, nó mang tính chất thường xuyên là liên tục.
Công tác quyết toán chi cho hoạt động sự nghiệp tại Bệnh viện Nhi Trung Ương
Mọi nhóm mục chi trong 3 năm qua, không có nhóm mục nào là vượt dự toán, đặc biệt là nhóm mục chi cho con người, năm nào cũng sát đúng với dự toán và điều này chứng tỏ công tác lập dự toán cho con người của Bệnh viện là rất chi tiết và cụ thể. Bệnh viện đã phát động và thực hiện đúng các nguyên tắc chi tiêu hành chính, theo đúng thông tư quy định chế độ tiêu chuẩn trang bị định mức sử dụng tài sản do Nhà nước ban hành. Bệnh viện đã vận dụng và quản lý chi tiêu theo định mức và cơ bản đã thực hiện chi tiêu trong khuôn khổ định mức, chế độ qui định tiết kiệm hơn trước.
Đối với công tác mua sắm hoặc sửa chửa tài sản cố định trên 20 triệu đồng đều lập hội đồng mua sắm hay tổ chức đấu thầu công khai, điều này đã tránh được những thuất thoát cho Bệnh viện. Bộ phận Tài chính - Kế toán của Bệnh viện được trang bị bằng mạng lưới máy tính hiện đại thay cho công tác thủ công trước kia chỉ viết tay. Việc sử dụng máy giúp cho quá trình thực hiện chế độ chứng từ, quá trình thanh quyết toán giữa bệnh nhân và bệnh viện nhanh gọn, tránh được phiền hà, tiêu cực.
Nhờ làm tốt cống tác trên mà quá trình thực hiện cũng như quyết toán năm của Bệnh viện được diễn ra thuận tiện hơn, đúng định mức chế độ hơn. Bệnh viện ưu tiên hàng đầu có tính chiến lược là con người, đội ngũ cán bộ chủ chốt đã được bổ nhiệm ổn định, đội ngũ y bác sĩ không ngừng được nâng cao tay nghề. Bệnh viện hết sức quan tâm tới công tác đào tạo cán bộ kỹ thuật và quản lý cho hiện tại và cả tương lai, có kế hoạch phát triển lâu dài.
Bệnh viện phát triển và nâng cấp phương thức quản lý như: mạng vi tính nội bộ (internet) , mặc dự cũn nhiều khú khăn nhưng bước đầu đó thấy hiệu quả rừ rệt như.
