Số lượng và thu nhập của nhân lực y tế hoạt động tại 6 khoa lâm sàng Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức giai đoạn 2019-2022 và một số yếu tố liên quan

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng nghiên cứu

- Số lượng cán bộ thuộc diện biên chế - Số lượng cán bộ thuộc diện hợp đồng - Số lượng cán bộ làm công tác quản lý - Số lượng cán bộ làm công tác chuyên môn - Số lượng cán bộ làm công tác chỉ đạo tuyến. 5 Tổng thu nhập của nhân viên Là tổng thu nhập bao gồm: Lương, phụ cấp, thưởng, thu nhập tăng thêm của từng nhóm lao động, thu nhập trung bình. − Tất cả các cuộc PV đều được ghi chép cẩn thận và kết hợp ghi âm để tránh tình trạng bỏ sót thông tin, chỉ được thực hiện khi có sự đồng ý tham gia của.

Số liệu nghiên cứu định tính được thu thập thông qua các cuộc phỏng vấn Nghiên cứu viên trực tiếp tiến hành cuộc phỏng vấn theo hướng dẫn phỏng vấn nội dung phỏng vấn được ghi chép và ghi âm. - Ngay sau các cuộc phỏng vấn, nghiên cứu viên ghi chép lại sơ bộ nội dung cuộc phỏng vấn và các quan sát, cảm nhận khi phỏng vấn để bổ sung vào bản gỡ băng. - Cuối mỗi bản gỡ băng, những tóm tắt của cuộc phỏng vấn được mã hóa theo từng mục tiêu của nghiên cứu, mã hoá và được tổng hợp qua phần mềm Microsoft Excel 2016 theo các chủ đề nghiên cứu.

− Nghiên cứu được thông qua hội đồng bảo vệ đề cương của trường Đai học Thăng Long và được ban lãnh đạo Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức chấp nhận. − Đối tượng nghiờn cứu được giải thớch một cỏch rừ ràng về mục đớch và nội dung của nghiên cứu trước khi tiến hành phỏng vấn và chi tiến hành khi có sự chấp nhận hợp tác tham gia của đối tượng nghiên cứu. − Sau khi kết thúc nghiên cứu, kết quả nghiên cứu được phản hồi và báo cáo cho Ban Lãnh đạo Bệnh viện, đội ngũ cán bộ quản lý bệnh viện.

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Cơ cấu nhân viên y tế tại khoa lâm sàng

• Hoạt động tại các khoa lâm sàng 1. Số bệnh nhân điều trị nội trú

Nhìn chung, không có nhiều biến động về số nhân viên ở khoa Nội 1B, không có nhân viên nào nghỉ việc hoặc nghỉ hưu. Trung tâm Tim mạch lồng ngực bao gồm 3 khoa lâm sàng: Ngoại 1B, Hồi sức 1B và Nội 1B, tiền thân là khoa Phẫu thuật tim mạch lồng ngực, lực lượng nòng cốt là các bác sĩ ngoại khoa. Cơ cấu điều dưỡng tổng hợp theo trình độ học vấn gần như không thay đổi trong thời gian nghiên cứu tại cả 6 khoa.

Nhận xét: Số lượng nhân viên ở 6 khoa có sự biến động không quá lớn, nhân lực các khoa tăng lên do nhu cầu tuyển thêm nhân viên mới. Khoa có số lượng bệnh nhân điều trị nội trú lớn nhất ghi nhận tại khoa PTCS, và thấp nhất tại khoa hồi sức 1. Thời gian điều trị trung bình của 1 lượt bệnh nhân trong cả 3 giai đoạn ở các khoa lâm sàng từ 5,1 ngày đến 12,1 ngày.

Công suất sử dụng giường bệnh hầu hết các khoa phòng đạt >50%, trừ khoa khám bệnh ghi nhận trong cả 3 giai đoạn có công suất sử dụng giường bệnh cao nhất đạt 42,24%. Kết quả phỏng vấn cho thấy chế độ đãi ngộ cụ thể là thù lao cho các hoạt động phẫu thuật hiện nay được cho là chưa phù hợp với công việc của. Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức là nơi có số lượng bệnh nhân đông và đa số là bệnh nhân nặng nên cường độ với thời gian phẫu thuật lâu và khối lượng công việc của nhân viên lớn tuy nhiên hiện này với mức thù lao theo quy định thì còn quá thấp.

Chế độ đãi ngộ cho NVYT

Cơ hội học tập và thăng tiến cho điều dưỡng

Áp lực đối với nhân viên y tế

Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức có 03 khoa chuyên sâu về Nội khoa, trong đó có khoa Nội, can thiệp Tim mạch hô hấp. Khoa Nội 1B có nhân lực y tế trẻ, đảm nhận nhiều nhiệm vụ trong bệnh viện như khám chuyên khoa Nội cho toàn bộ các bệnh nhân trước mổ, thực hiện các thủ thuật tim mạch chuyên sâu và siêu âm tim mạch.

Thực trạng và áp lực ở khoa Hồi sức 1B

Thông thường, một điều dưỡng của chúng tôi chăm sóc 2-3 BN thở máy, tuy nhiên khi ghép tim hoặc ghép phổi, một hoặc thậm chí 2 điều dưỡng chăm sóc 1 BN. Về cơ bản, điều dưỡng của chúng tôi đáp ứng được các yêu cầu về chuyên môn, tuy nhiên trình độ ngoại ngữ còn yếu, nên hạn chế cập nhật các kiến thức.

BÀN LUẬN 4.1. Cơ cấu nhân viên y tế tại khoa lâm sàng

• Hoạt động tại các khoa lâm sàng 1. Số bệnh nhân điều trị nội trú

Số cán bộ, viên chức của bệnh viện có trình độ giáo sư, tiến sĩ và sau đại học đạt tỉ lệ cao so với hầu hết các bệnh viện trong toàn quốc, có một số bệnh viện tuyến tỉnh chỉ có một vài bác sĩ có trình độ tiến sĩ hoặc chuyên khoa cấp hai [38], điều đó nói lên sự quan tâm đến đào tạo nguồn nhân lực có trình độ chuyên môn cao của ban lãnh đạo bệnh viện và đó cũng là điểm mạnh về thương hiệu của bệnh viện Việt Đức. Khi phỏng vấn sâu lãnh đạo khoa phòng, các khoa phòng đều chỉ ra hầu hết lý do đến khám mà người bệnh đưa ra là vì tin tưởng vào trình độ chuyên môn của các bác sĩ điều trị tại bệnh viện Bạch Mai và đã khám tại các bệnh viện tuyến dưới, bệnh viện tư nhân không khỏi nhưng điều trị tại đây có kết quả tốt. Như vậy, các chỉ số điều trị nội trú tại bệnh viện đều cao, biểu hiện số người bệnh đến điều trị tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức rất đông mặc dù công tác chỉ đạo tuyến và bệnh viện vệ tinh để chống quá tải bệnh viện tại tuyến trung ương đã và đang hoạt động tích cực và có hiệu quả trong toàn ngành y tế.

Tổng lượt điều trị nội trú quá cao và thời gian nằm viện kéo dài là đặc thù của Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, vì đây là bệnh viện đa khoa tuyến cuối về nội khoa với các chuyên khoa đầu ngành, điều trị chuyên sâu, nhiều bệnh mạn tính, bệnh nặng tuyến dưới không điều trị được chuyển tới, và điều này là một yếu tố làm cho tình trạng quá tải trầm trọng thêm. Nghiên cứu của Marianna Virtanen cho thấy nếu nhân viên bệnh viện có 6 tháng liên tục làm việc trong tình trạng tỉ lệ sử dụng giường vượt 10% so với khuyến cáo liên quan đến việc tăng sử dụng thuốc điều trị trầm cảm ở cán bộ y tế, hay nói cách khác là ảnh hưởng trầm trọng đến sức khỏe tinh thần của cán bộ y tế hay làm tăng tỉ lệ rối loạn tâm lý của các cán bộ y tế [49]. Ngoài ra, một nghiên cứu ở Australia cũng cung cấp nhiều bằng chứng cho thấy nếu tỉ lệ sử dụng giường vượt quá 85% là rất nguy hiểm không đảm bảo an toàn người bệnh, chất lượng dịch vụ sẽ bị ảnh hưởng và có thể đưa đến những nguy cơ sai lầm hệ thống về trang thiết bị, nhân lực của các bệnh viện.

Các nghiên cứu cũng chỉ ra các yếu tố ảnh hưởng đến tỉ lệ sử dụng giường bao gồm số giường sẵn có, ngày điều trị trung bình và các nguyên nhân khác như sự sẵn có của một số cơ sở hạ tầng như phòng mổ, đặc điểm xã hội và nhân khẩu học của người bệnh cả trực tiếp và gián tiếp (ảnh hưởng trực tiếp: người bệnh lớn tuổi thường có xu hướng muốn nằm lâu hơn trong bệnh viện; những người bệnh nghèo thì thường ốm nặng hơn và cần chăm sóc y tế hơn ..). Tuy nhiên, hiệu quả của giải pháp này chủ yếu chỉ giải quyết tình trạng nằm đôi, nằm ba và đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của người dân nhưng lại không giải quyết được tình trạng quá tải về nhân lực y tế vì số giường tăng, người bệnh tăng mà số lượng nhân lực và các chỉ số về nhân lực không thay đổi. Bệnh viện cũng thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của nhà nước về chế độ, chính sách đối với người lao động như: BHXH, BHYT, chế độ nghỉ phép, nghỉ dưỡng sức để phục hồi sức khỏe.., ngoài ra bệnh viện còn áp dụng một số chế độ, chính sách riêng nhằm thu hút, thúc đẩy và tạo sự gắn bó lâu dài của người lao động với bệnh viện như: chế độ trợ cấp khó khăn thường xuyên và đột xuất chế độ du lịch, tham quan, nghỉ mát, chế độ khám sức khỏe định kỳ.