Đánh giá thực trạng hoạt động phòng tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện tại quận Đống Đa, Hà Nội năm 2010

TÔNG QUAN TÀI LIỆU

Đặc điểm dịch tễ học HIV/AIDS .1 Khái niệm HIV/AIDS

- Lây truyền qua đường máu: HIV có nhiều trong máu toàn phần và các thành phần của máu như huyết tương, vì thế có thể bị nhiễm HIV qua tiêm, truyền máu hay các sản phẩm của máu có nhiễm HIV, hoặc khi tiêm chích ma túy (TCMT) dùng chung bơm kim tiêm (BKT) không được tiệt trùng, tiến hành thủ thuật, phẫu thuật hoặc sử dụng các dụng cụ đã nhiễm HIV để xuyên chích qua da và niêm mạc. Đến cuối năm 2008 số người nhiễm HIV/AIDS trên thế giới hiện nay là 33.4 triệu người, tính từ ca nhiễm đầu tiên được phát hiện năm 1981 đến nay số người nhiễm HIV trên thế giới đạt con sổ kỷ lục là 60 triệu người, trong đó có khoảng 25 triệu người chết vì các bệnh có liên quan đến AIDS.

Địa điểm và thời gian tiến hành nghiên cứu Địa điểm: Trung tâm Y tế quận Đống Đa

Hai năm qua số khách hàng trung bình mỗi tháng của phòng TVXNTN là 62 người, 6 tháng cuối năm 2008 trung bình mỗi tháng có 67 khách hàng, con số trung bình mỗi tháng này đã bị giảm xuống 61 người trong năm 2009 và đã tăng lên 71 khách hàng mỗi tháng trong 6 tháng đầu năm 2010, luôn đạt chỉ tiêu của dự án đề ra là 60 khách hàng/ tháng, tuy nhiên lượng khách đến với dịch vụ vẫn dao động khá lớn giữa các năm. Lý do chủ yếu làm cho đối tượng đích chưa tiếp cận với dịch vụ TVXNTN chủ yếu là chưa biết thông tin về phòng TVXNTN (chiếm 61.8 %), và một tỷ lệ khá lớn nữa là các khách hàng chủ quan không nghĩ là mình bị nhiễm HIV chiếm (63.7%). Kỹ năng tư vấn của tư vấn viên được đánh giá thông qua bảng kiểm quan sát 30 cuộc tư vấn trước và sau xét nghiệm. Nội dung quan sát Tốt Đạt yêu cầu Kém. Xử lý được những tình. Kỹ năng thu thập thông tin bị xem nhẹ, ở kỹ năng này tỷ lệ kém chiếm tới 26.6%, như vậy TVV đã không đánh giá cao việc lắng nghe sự sẻ chia của khách hàng, từ đó dẫn đến đánh giá thiếu chính xác nhu cầu của khách hàng, và cuộc tư vấn sẽ đi lệch hướng. Bảng 3.3: Kết quả đánh giá nội dung tư vấn trước xét nghiệm Nội dung tư vấn. Khai thác kiến thức về HIV và các cách lây truyền. Nội dung tư vấn. Cung cấp thông tin liên quan đến xét nghiệm. Thảo luận ý nghĩa của kết quả dương tính, âm tính. Thảo luận những nhu cầu và những hỗ trợ sẵn có. Thảo luận kế hoạch giảm thiểu nguy cơ cá nhân. Dành thời gian thích họp cho những câu hỏi và giải. Tuy nhiên nhiều nội dung bị xem nhẹ và bỏ quên trong cuộc tư vấn như: khả năng đối phó với kết quả dương tính, dành thời gian thích hợp cho những câu hỏi và giải thớch rừ nghĩa,kiểm tra sự hiểu biết, dành thời gian suy nghĩ về cỏc nội dung, do TVV chưa thực sự quan tâm đến nhu cầu và tâm lý của khách hàng. TVV làm việc một cách chủ quan, thiên về cung cấp thông tin, ít khi lắng nghe các thông tin từ phía khách hàng và sự hiểu biết của họ. “ Em nói chị ẩy chỉ gật gật, và đưa ra các ý kiến của chị ấy để kết thúc mà hầu nhir không quan tâm xem em nói g'ỉ\ Nữ khách hàng).

Thực trạng tổ chức, cơ sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực của phòng TVXNTN quận Đống Đa

Phòng tư vấn có đầy đủ các trang thiết bị như quy định: Phòng Xét nghiệm có bàn inox để lấy máu, có tủ lạnh, có đầy đủ dụng cụ để lấy máu và áo choàng, mũ găng tay cho kỹ thuật viên trong phòng ốp gạch men cao 2m, có nội quy về an toàn phòng xét nghiệm và cách xử trí phơi nhiễm, nhưng còn thiếu bàn làm việc, tủ đựng vật dụng lấy máu xét nghiệm, bồn rửa, hệ thống dẫn nước thải trực tiếp, hộp cứng đựng vật sắc nhọn, thùng dựng rác thải y tế, rác thải sinh hoạt. “Em được cỏc bạn em chỉ đến đây nhưng thay hai ba nhà mà nhà nào cũng có người làm việc nên cứ thập thò mãi vì không biết chỉnh xác là nhà nào và phòng nào ” (Nữ nguy cơ cao). Hệ thống sổ sách: Tất cả các sổ sách phiếu hẹn, phiếu chuyển, phiếu xét nghiệm, bộ mã số vô danh.., đều thực hiện đúng biểu mẫu thống nhất như quy đinh, ghi chép và lưu trữ đầy đủ qua các năm. Tuy nhiên việc ghi chép chưa thật chính xác và còn tẩy xóa nhiều. Nguồn sình phẩm'. Được cung cấp từ Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thành phố Hà Nội do nguồn tài trợ của Quỹ Toàn cầu, được mua sắm sau khi đã đấu thầu công khai các sinh phẩm chất lượng được phép lưu hành trên toàn quốc. Sinh phẩm dựng để xột nghiệm cú sổ theo dừi nhập, xuất, tồn hàng thỏng, theo dừi lụ sản xuất, hạn dùng, được dự trù hàng quý gửi lên Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS Thành phố Hà Nội. Sau khi nhận về được bảo quản trong tủ lạnh theo đúng tiêu chuẩn được quy định. Cơ cẩu nhân lực'. Phòng TVXNTN nằm trong Khoa phòng, chống dịch HIV/AIDS thuộc trung tâm y tế quận Đống Đa, chịu sự quản lý hành chính của TTYT, sự chỉ đạo chuyên môn của Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS thành phố Hà nội. Phòng có một cán bộ quản lý chung là Thạc sỹ Y tế công cộng phụ trách khoa, và 3 biên chế chính thức do Quỹ Toàn cầu trả lương. Gồm 2 tư vấn viên có chuyên môn là điều dưỡng và y sỹ cùng một xét nghiệm viên trung cấp, không có nhân viên hành chính chuyên trách. Qua phỏng vấn sâu các tư vấn viên và chuyên trách AIDS cho thấy tất cả các cán bộ của phòng tư vấn đều được đi tập huấn định kỳ các khóa ngắn hạn về tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện do TTPC HIV/AIDS thành phố Hà nội tổ chức, nhưng chỉ có một nam y sỹ có chứng chỉ Tư vấn viên. Năng lực chuyên môn: Qua phỏng vấn sâu cán bộ tư vấn và quan sát trực tiếp các cuộc tư vấn cho thấy các cán bộ trong phòng tư vấn đều có kiến thức cơ bản về HIV và đã được tham gia tập huấn về TVXNTN, tuy nhiên đây chỉ là các khóa học ngắn hạn cung cấp các kiến thức sơ đẳng, chưa có các khóa tập huấn và tài liệu chuyên sâu về các bệnh liên quan đến HIV/AIDS như da liễu, lao, các bệnh lây truyền qua đường tình dục để các tư vấn viên có thể tư vấn sâu hơn khi khách hàng có nhu cầu. Thời gian làm việc: Tất cả các cán bộ làm việc tại phòng tư vấn khi được hỏi đều trả lời là làm chuyên sâu về tư vấn và có lịch phân công công việc, nhưng trên. thực tế trong thời gian nghiên cứu có đợt kiểm tra các phường trên toàn quận thì toàn khoa chỉ có một cán bộ phụ trách điều trị đang mang bầu ở lại trực, còn tất cả các cán bộ trong khoa đều đi kiểm tra ở các phường và công tác tư vấn được gác lại. “ lúc nào có chiến dịch kiểm tra hay có dịch là bọn tôi phải ra quân cùng với Trung tâm y tế, nên những thời gian đấy có ai ở nhà sẽ hẹn khách hàng lùi thời gian lại’\TNN của phòng TVXNTN).

BÀN LUẬN

Tuy nhiên đây là một phòng TVXNTN tại trung tâm y tế nên tai chỗ các dich vụ xét nghiệm đầy đủ (xét nghiệm khẳng định, xét nghiệm CD4), các dịch vụ hỗ trợ như khám và điều trị STI, lao, phòng lây truyền mẹ con, chưa có nên đã làm hạn chế số lượng khách hàng đến với dịch vụ mặc dù vị trí rất thuận lợi. Mục đích của hoạt động tư vấn xét nghiệm tự nguyện là nhàm cung cấp kiến thức, giải toả tâm lý là nơi để mọi người có thể bày tỏ những lo lắng không thế chia xẻ cùng ai. “ Theo mĩnh thì ai có nguy cơ cao cứ đến đây, các anh chị ở đây vừa có chuyên môn, vừa thân thiện gần gũi, chứ ở nhà lo lắng không biết hỏi aĩ\ Nữ, khách hàng). Ở đây ngoài những kiến thức được cung cấp, họ còn được trấn an về tinh thần, giải quyết các khủng hoảng tâm lý hiện có, và được xét nghiệm để kiểm tra tình trạng của bản thân, chính vì thế nó đã động viên được sự đóng góp tích cực của cộng đồng và gia đình người nhiễm HIV. “ Đen đây khác hẳn đến bệnh viện, đến đây em cảm thấy rất thoải mải’\ Nam, nguy cơ cao). Sổ sách biểu mẫu ghi chép: được thực hiện đúng theo quy định, tuy nhiên chất lượng ghi chép cần phải cải thiện hon nữa, vẫn còn nhiều tẩy xoá trong quá trình ghi chép, các phiếu thu thập thông tin của đối tượng tư vấn không cập nhật hàng ngày mà đến cuối tháng mới lật sổ ra để lấy thông tin, lượng thông tin thu thập trong phiếu là rất nhiều, nhưng trong sổ ghi chép chỉ ghi chép những thông tin tối thiểu như mã số, tên, tuổi địa chỉ, như vậy liệu tư vấn viên còn nhớ đủ và đúng các thông tin về khách hàng khi điền phiếu không (?), theo sổ ghi chép VCT 12 tháng năm 2009 có 63 khách hàng HIV dương tính mới được phát hiện, trong báo cáo gửi TTPC HIV/AIDS là 60.

KHUYẾN NGHỊ

NHỮNG THÔNG TIN CÁ NHÂN STT

Được sự uỷ nhiệm của Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Hà Nội, Ban Quản lý dự án QTC, chúng tôi xin hỏi bạn một số câu hỏi liên quan đến hoạt động TVXNTN tại phòng khám nhằm tìm hiểu chất lượng dịch vụ TVXNTN của phòng tư vấn. Những thông tin mà bạn cung cấp sẽ giúp những nhà quản lý cũng như những cán bộ thực hiện TVXNTN nhìn nhận lại những tồn tại để hướng tới cải thiện, nâng cao chất lượng của hoạt động này trong thời gian tới; thông tin mà bạn cung cấp chỉ phục vụ cho mục đích nghiên cứu nhằm cải thiện chất lượng dịch vụ TVXNTN.

THÔNG TIN VÈ HOẠT ĐỘNG TVXNTN s

Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội phối hợp với Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS thành phố Hà Nội triển khai một nghiên cứu về hoạt động Tư vấn xét nghiệm tự nguyện quận Đống Đa. Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội phối họp với Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS thành phố Hà Nội triển khai một nghiên cứu về hoạt động Tư vấn xét nghiệm tự nguyện quận Đống Đa.