MỤC LỤC
Ở Singapore, theo The Straits Times, từ những năm 1980, Chính phủ Singapore đã quan tâm đến vấn đề già hoá dân số với những chính sách mở rộng chương trình giáo dục cộng đồng về NCT, giao đất cho các tổ chức phi chính phủ để xây dựng nhà ở cho NCT, nghiên cứu tính khả thi của việc cung cấp các dịch vụ y tế và chăm sóc sức khoẻ tại gia đình cho NCT ốm yếu, giảm thuế thu nhập cho nhân viên chăm sóc NCT. Bên cạnh đó Viện Nghiên cứu Truyền thống và Phát triển còn tiếp tục triển khai nghiên cứu sâu hơn thông qua quá trình khảo sát các mô hình chăm sóc NCT tại Huế và Hà Nội, trong đó đặc biệt đã tổ chức nhiều cuộc gặp gỡ, trao đổi và tọa đàm với đại diện các nhóm xã hội khác nhau, nhằm hoàn thành tốt nhất cho cuộc nghiên cứu.
Hai loại mô hình còn lại hiện chưa nhận được sự quan tâm của Nhà nước. Việc nghiên cứu các loại mô hình này đến nay còn quá ít dẫn đến ảnh hưởng tới công tác QLNN đối với các TTCSNCT cả nước nói chung và thành phố Hà Nội nói riêng chưa thực sự hiệu quả.
- Về phạm vi thời gian:Thời gian nghiên cứu trong đề tài được xác định từ năm 2009 đến nay.
- Phương pháp xử lý số liệu: Các phương pháp thống kê, phân tích tổng hợp, so sánh, dự báo… để tiến hành xử lý, đánh giá các dữ liệu, các thông tin thu thập được. QLNN đối với các TTCSNCT ngoài công lập trên địa bàn thành phố Hà Nội, từ đó chỉ ra những nguyên nhân ảnh hưởng đến hoạt động QLNN đối với các TTCSNCT, trên cơ sở đó đề xuất một số giải pháp nhằm hoàn thiện hoạt động QLNN đối với các trung tâm này.
Theo quan niệm của C.Mác: “Bất kỳ lao động xã hội trực tiếp hay lao động chung nào đó mà được tiến hành tuân theo một quy mô tương đối lớn đều cần có sự quản lý ở mức độ nhiều hay ít nhằm phối hợp những hoạt động cá nhân và thực hiện những chức năng chung phát sinh từ sự vận động của toàn bộ cơ thể sản xuất, sự vận động này khác với sự vận động của các cơ quan độc lập của cơ thể đó. Theo Giáo trình quản lý hành chính nhà nước: “Quản lý nhà nước là sự tác động có tổ chức và điều chỉnh bằng quyền lực Nhà nước đối với các quá trình xã hội và hành vi hoạt động của con người để duy trì và phát triển các mối quan hệ xã hội và trật tự pháp luật nhằm thực hiện những chức năng và nhiệm vụ của Nhà nước trong công cuộc xây dựng chủ nghĩa xã hội và bảo vệ tổ quốc xã hội chủ nghĩa” [20].
Như vậy, QLNN đối với các TTCSNCT là hoạt động có tổ chức và được điều chỉnh bằng quyền lực nhà nước của các cơ quan quản lý có thẩm quyền tác động lên hoạt động của các TTCSNCT thông qua pháp luật, chính sách để định hướng, tạo điều kiện phát triển các trung tâm đó theo các mục tiêu đã đề ra nhằm bảo vệ, chăm sóc và cải thiện đời sống vật chất và tinh thần cho NCT. Theo dự báo về dân số NCT, các chính sách và chương trình này mới chỉ điều chỉnh dần từng bước và chính điều này gây ra một số thách thức như hệ thống chăm sóc lão khoa chưa được phát triển đầy đủ; tỷ lệ NCT được tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và chăm sóc NCT có chất lượng còn thấp; còn có nhiều vướng mắc khi xét tham gia hoặc không cho phép tham gia vào các chương trình hỗ trợ xã hội.
Chính sách của nhà nước đối với các TTCSNCT bao gồm một hệ thống các quyết định mang tính hành động, công cụ và biện pháp thích hợp mà Nhà nước áp dụng để điều chỉnh các hoạt động QLNN đối với các TTCSNCT của một quốc gia (bao gồm các chính sách ưu đãi, kêu gọi xã hội hoá và thu hút đầu tư nước ngoài…) trong một thời kỳ nhất định nhằm đạt được mục tiêu đã định trong chiến lược phát triển kinh tế- xã hội của quốc gia đó. Bên cạnh việc đầu tư các nguồn lực tài chính để phát huy vai trò của các mô hình TTCSNCT, nhà nước cần đẩy mạnh tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức của người dân, cơ quan, tổ chức và gia đình về trách nhiệm kính trọng, giúp đỡ, chăm sóc và phát huy vai trò người cao tuổi; sắp xếp lại hệ.
Là đội ngũ có vai trò rất quan trọng trong hệ thống chính trị và hệ thống hành chính quốc gia, được xem như nguồn tài sản (nguồn vốn) vô cùng quý báu của Đảng và dân tộc, “xương sống” của chính quyền; vì vậy, chất lượng của đội ngũ CBCC có tính chất quyết định chất lượng của nền hành chính, hiệu quả công tác QLNN và sự phát triển của quốc gia. Bên cạnh đó, trong xã hội phương Đông nói chung và Việt Nam nói riêng, giữa các thành viên trong gia đình luôn có một sợi dây liên kết tình cảm, ông bà muốn được ở gần con cháu nên việc đưa cha mẹ vào nhà dưỡng lão phần đông bị coi là một việc làm thiếu đạo đức, thậm chí có rất nhiều quan điểm đưa ra như “đưa ông bà, cha mẹ vào các TTCSNCT là bất hiếu”.
Các dịch vụ cung cấp bao gồm: nơi ở, thức ăn, quần áo, một số sản phẩm tiêu dùng khác cần thiết, các hoạt động tôn giáo, tập luyện cải thiện sức khỏe, phục hồi chức năng, các hoạt động vui chơi giải trí, khám chữa bệnh, tang ma theo nghi lễ truyền thống. Vì thế, một số bệnh viện tư nhân trở thành các cơ sở chăm sóc lâu dài với mức phí cố định cho việc nằm viện, cán bộ chăm sóc đã qua đào tạo, trang thiết bị tương đối tốt là mô hình hấp dẫn đối với những gia đình muốn tìm dịch vụ chăm sóc chất lượng cao.
THỰC TRẠNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC ĐỐI VỚI CÁC TRUNG TÂM CHĂM SểC NGƯỜI CAO TUỔI TRấN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HÀ. Khái quát chung về các đặc điểm kinh tế, văn hóa và dân cƣ của. nuôi trồng thủy sản, tập trung ở các huyện Ba Vì, Ứng Hòa, Phú Xuyên, Thanh Trì. Quản lý thị trường, giá cả được tăng cường, lạm phát được kiểm soát; chỉ số giá tiêu dùng ước tăng 5,34%. Chi ngân sách được thực hiện đúng quy định, tiếp tục tái cơ cấu các khoản chi theo hướng tiết kiệm chi thường xuyên để dành nguồn cho đầu tư phát triển. Với các chỉ số phát triển kinh tế vượt bậc như hiện nay Hà Nội đã và đang là điểm đến của các nhà đầu tư trong tất cả các lĩnh vực, đặc biệt là lĩnh vực chăm sóc NCT khi già hoá dân số là thách thức chung của toàn thế giới hiện nay. Kinh tế phát triển kéo theo đó là thu nhập của người lao động sẽ được tăng cao từ sẽ thu hút được thêm nhiều nguồn nhân lực chất lượng cao về làm việc. Điều này sẽ giúp cho Hà Nội có một đội ngũ nhân lực có trình độ quản lý, có kinh nghiệm làm việc. Đồng thời với tiềm lực kinh tế phát triển mạnh Hà Nội sẽ có nhiều chính sách mở cũng như sẽ đầu tư nhiều cho vấn đề ASXH nói chung và đầu tư cho các cơ sở chăm sóc NCT nói riêng theo định hướng phát triển chung của xã hội. Điều này sẽ giúp hoạt động QLNN với các TTCSNCT được đảm bảo hơn, hiệu quả hơn. Đặc điểm văn hoá. Hà Nội thường được xem như nơi tập trung những tinh hoa văn hóa của miền Bắc và cả Việt Nam. Trong hàng ngàn năm, vị trí kinh đô khiến thành phố này trở thành nơi quy tụ của những nhân vật ưu tú, những thương nhân, những nghệ nhân, những thợ thủ công lành nghề. Họ tới đây lập nghiệp, mang theo những phong tục, tập quán địa phương và tỉnh Hà Nội trở thành mảnh đất tiêu biểu cho nền văn hóa của cả Việt Nam. Những danh nhân, nhân vật của Việt Nam phần đông xuất thân từ những vùng đất khác, nhưng kinh đô Thăng Long thường là nơi họ xây dựng nên sự nghiệp. Môi trường cạnh tranh của đất kinh thành khiến những thương nhân, thợ thủ công trụ vững lại Hà. Nội phải là những người xuất sắc, tài năng. Khi những người dân tứ xứ về định cư tại Thăng Long, các phong tục tập quán mà họ mang theo cũng dần thay đổi, tạo nên nét văn hóa của Hà Nội. Đặc biệt trong văn hoá gia đình,Nhiều giá trị của gia đình truyền thống vẫn được duy trì việc biết ơn cha mẹ, sự kính trọng và tình yêu thương chăm sóc, phụng dưỡng cha mẹ.Việc đưa ông bà, cha mẹ vào trong các TTCSNCT còn nhiều ý kiến trái chiều trong xã hội. Tuy nhiên, hiện nay khi nền kinh tế phát triển nhanh, con cái không có thời gian chăm sóc bố mẹ, ông bà thì việc gửi ông bà, cha mẹ vào trong các trung tâm này để được hưởng các dịch vụ chăm sóc tốt nhất về thể chất, y tế và cả tinh thần đang được mọi người nhìn theo hướng tích cực hơn. Điều này sẽ là cơ hội để các trung tâm này phát triển nhưng cũng sẽ là một thách thức lớn nếu như chúng ta không có cách tuyên truyền những lợi ích mà NCT tuổi được hưởng và tác động của các trung tâm này đến toàn thể người dân. Đòi hỏi các cơ quan QLNN đối với các trung tâm này cần có sự quan tâm sát sao hơn, để nhằm khuyến khích các mô hình này phát triển đáp ứng nhu cầu của xã hội. Đặc điểm dân cư. Cơ cấu dân số theo giới tính của Hà Nội tương đối cân bằng, số nữ nhiều hơn số nam không đáng kể, trung bình cứ 100 nữ thì có 97 nam. Tại khu vực nông thôn, biến động dân số chủ yếu do luồng di dân đi làm ăn kiếm sống tại đô thị hoặc học tập. Xu hướng dịch cư từ các tỉnh quanh Hà Nội, lượng dịch cư đa số chọn các vùng ven đô để sinh sống và đi làm tại vùng nội đô. khu vực nông thôn là 1,8 triệu người). Tạo ra công ăn việc làm cho người lao động và thu nhập cho chủ đầu tư; bên cạnh đó, mô hình các TTCSNCT sẽ giúp cho người dân trên địa bàn và các vùng lân cận được tiếp cận thuận lợi, công bằng với các dịch vụ chăm sóc NCT có chất lượng cao, giảm áp lực quá tải cho các bệnh viện, đồng thời giảm bớt phiền hà, tiết kiệm chi phí, góp phần xoá đói, giảm nghèo bền vững và nâng cao chất lượng cuộc sống cho người dân, cải thiện các vấn đề ASXH cho NCT.
Một số trung tâm mở thêm hoạt động đào tạo nghề chăm sóc NCT đạt chuẩn, cung cấp nguồn nhân lực không chỉ cho các TTCSNCT ở Việt Nam mà còn cả nhà cơ sở dịch vụ ở một số nước trên thế giới như Đài Loan, Nhật Bản (Bách Niên Thiên Đức, Nhân Ái); trao đổi thông tin và tổ chức nghiên cứu kinh nghiệm chăm sóc NCT với các trường đại học lớn trên thế giới, điều hiếm gặp ở các trung tâm bảo trợ xã hội của nhà nước. Đa số các cơ sở, ngoài việc nâng cấp cơ sở vật chất hạ tầng, phòng ở, dinh dưỡng, môi trường thì về đời sống tinh thần cũng đã tổ chức và duy trì một số hoạt động như vui chơi giải trí khác: đọc báo, karaoke, văn nghệ, tập dưỡng sinh… Tổ chức sinh nhật định kỳ, tổ chức mitting kỷ niệm các ngày lễ lớn, các ngày lễ của ngành (với các cụ nghỉ hưu) hoặc phối hợp các hoạt động giao lưu tặng quà với các tổ chức, hội thiện nguyện, thanh niên sinh viên tình nguyện..Các trung tâm đều duy trì được các chế độ, giờ giấc sinh hoạt cho NCT khá tốt.
Thực hiện Quyết định số 693/QĐ-Ttg ngày 06/05/2013 của Thủ tướng chính phủ về việc sửa đổi, bổ sung một số nội dung của danh mục chi tiết các loại hình, tiêu chí quy mô, tiêu chuẩn của các cơ sở thực hiện xã hội hóa trong lĩnh vực giáo dục và đào tạo, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể thao, môi trường, Thành Phố Hà Nội đã ban hành Quyết định số 11/2015/QĐ-UBND ngày 19 tháng 05 năm 2015 quy định về việc ban hành quy định về chính sách khuyến khích xã hội hóa trong lĩnh vực giáo dục - đào tạo, dạy nghề, y tế, văn hóa, thể dục thể thao, môi trường, giám định tư pháp trên địa bàn thành phố Hà Nội. Thông qua hoạt động thanh tra, kiểm tra của các cơ quan QLNN đã nêu ra những hạn chế, tồn tại như: Các cơ sở trợ giúp xã hội chưa được quy hoạch, chỉ đáp ứng rất ít nhu cầu của đối tượng có hoàn cảnh khó khăn; thiếu về số lượng, yếu về chất lượng, cơ sở vật chất của nhiều cơ sở trợ giúp được xây dựng từ lâu, nay đã xuống cấp; dụng cụ y tế, trang thiết bị cần thiết để phục hồi chức năng còn thiếu; hầu hết các cơ sở trợ giúp tập trung các đối tượng có hoàn cảnh khó khăn thiếu các dịch vụ công tác xã hội và hỗ trợ hòa nhập cộng đồng, thiếu sự liên kết đa ngành; tính chuyên nghiệp của đội ngũ nhân viên xã hội còn nhiều hạn chế… thậm chí còn có nhiều trung tâm chưa được cấp phép đã đi vào hoạt động.
Tuy nhiên chưa có văn bản pháp quy nào liệt kê được đầy đủ danh sách các đối tượng được hưởng chăm sóc xã hội, các loại hình dịch vụ, mức trợ giúp mà các đối tượng được hưởng, cũng như những hướng dẫn về việc triển khai các dịch vụ chăm sóc xã hội ở cộng đồng, mà theo xu hướng thế giới, đó mới là những dịch vụ đáp ứng tốt hơn nhu cầu của đối tượng và hiệu quả hơn so với các dịch vụ trong cơ sở bảo trợ xã hội. Hoạt động thanh tra, kiểm tra của cơ quan nhà nước còn chưa phát hiện và xử lý vi phạm của nhiều TTCSNCT hiện nay dẫn đến tình trạng có nhiều TTCSNCT hoạt động mà chưa được cấp phép, cơ sở vật chất, dụng cụ y tế, trang thiết bị cần thiết để phục hồi chức năng còn thiếu chưa đáp ứng được yêu cầu chăm sóc NCT.
Như vậy, các quan điểm, sự chỉ đạo ở trên của Đảng và Nhà nước về chăm sóc, bảo vệ người cao tuổi đã thể hiện sự quan tâm đặc biệt của Đảng và Nhà nước trong bối cảnh hiện nay, đòi hỏi các ngành, các cấp, đặc biệt các cơ quan QLNN phải chú trọng các chính sách đầu tư nhằm xây dựng, phát triển các TTCSNCT. - Mở rộng hợp tác quốc tế để tranh thủ sự giúp đỡ về nguồn lực, kỹ thuật, chuyên môn trợ giúp đối tượng yếu thế cao tuổi, tổ chức của họ cũng như các tổ chức dịch vụ xã hội, kêu gọi đầu hợp tác, đầu tư xây dựng các mô hình chăm sóc vì đối tượng yếu thế, cao tuổi.
Hoàn thiện hệ thống chính sách phúc lợi xã hội và dịch vụ chăm sóc NCT để đảm bảo quyền thụ hưởng phúc lợi xã hội của mọi NCT; tạo cơ hội cho mọi NCT đều được tiếp cận các dịch vụ trên mọi lĩnh vực, tập trung nâng cao chất lượng dịch vụ xã hội cho NCT trong các dịch vụ về BHXH, BHYT chăm sóc sức khoẻ, trợ cấp ưu đãi người có công và các dịch vụ khác theo hướng ngày một tốt hơn. Tạo sự chuyển biến mạnh mẽ về nhận thức và hoạt động trong toàn xã hội đối với việc thực hiện chính sách phúc lợi xã hội và dịch vụ xã hội cho NCT, ưu tiên tổ chức tốt các dịch vụ xã hội chăm sóc NCT tại các vùng khó khăn, các đối tượng yếu thế trên mọi lĩnh vực: Chăm sóc y tế, phục hồi chức năng, học nghề, việc làm, tiếp cận các dịch vụ văn hoá, thể thao và các dịch vụ khác.
Đội ngũ cán bộ chủ chốt là những người có vai trò quan trọng, có tính chất quyết định để tổ chức, triển khai thực hiện nhiệm vụ QLNN đối với các TTCSNCT, cán bộ chủ chốt còn là cầu nối giữa tổ chức Đảng với quần chúng, chủ doanh nghiệp, người lao động; họ là những cán bộ trực tiếp tuyên truyền, phổ biến và tổ chức thực hiện các mục tiêu, nhiệm vụ, các quy định quản lý của đơn vị; đồng thời nắm tình hình thực tiễn ở đơn vị để đề ra các giải pháp, biện pháp đúng đắn, thiết thực, phù hợp. Các cấp ủy Đảng phải thể hiện vai trò thực sự trong lãnh đạo công tác cán bộ, trực tiếp quản lý đội ngũ cán bộ; cấp ủy phải lãnh đạo việc đổi mới và nâng cao chất lượng công tác quy hoạch, đánh giá, đào tạo, bồi dưỡng, bổ nhiệm cán bộ; đảm bảo công tác cán bộ có chất lượng, có tính kế thừa; từng bước chuẩn hóa đội ngũ cán bộ, đảm bảo lành nghề, thạo việc và chuyên nghiệp; xem xét có giải pháp sắp xếp đối với cán bộ nhiều năm không hoàn thành nhiệm vụ, hạn chế tình trạng một bộ phận cán bộ, cơ hội, trì trệ, dựa dẫm, chậm đổi mới.