Thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành phòng bệnh viêm gan B của học sinh điều dưỡng năm thứ nhất Trường Cao đẳng Y Dược Phạm Ngọc Thạch, Hà Nội, năm 2013

Dịch tễ học viêm gan B

Trong bệnh VGBcác yếu tố nguy cơ cao như truyền máu, tiêm chích, quan hệ tình dục, quan hệ nghề nghiệp..Tỷ lệ HBsAg ở những người này cao hơn gấp 10 lần so với quần thể dân cư nói chung và khả năng trở thành người mang vi rút tiếp sau đó tăng đáng kể khi đáp ứng miễn dịch bị suy giảm[l]. Theo hệ thống của WHO, Việt Nam được xếp vào vùng lưu hành cao của nhiễm Vi rút viêm gan B, qua nhiều nghiên cứu của một số tác giả hong nước chúng ta biết rằng tỉ lệ nhiễm Vi rút viêm gan B ở Việt Nam trung bình vào khoảng 15%, như vậy tính ra có khoảng 10-12 triệu người đang mang mầm bệnh.

Cácđường lây nhiễm Virút viêm gan B

Gần 40% dân số thế giới nằm trong khu vực này bao gồm hầu hết các nước thuộc khu vực Châu Á( trừ Nhật Bản và Án Độ), Châu Phi và hầu hết các nước Trung Đông, vùng lưu vực sông Amazon, và một phần Nam Mỹ, các nhóm đảo Thái Bình Dương. Bằng chứng của phương thức truyền bệnh qua đường tình dục là sự hiện diện của virút viêm gan B trong chất nhờn âm đạo và tinh dịch, điều này đúng cả với nhóm đồng tính luyến ái cũng như quan hệ bình thường.Tuy nhiên, tại một số nước có tỉ lệ lưu hành HBV cao thì đường truyền này có thể ít quan trọng vì hầu như họ đã bị nhiễm vi rút viêm gan B trước khi trưởng thành về tình dục.

Một số thuật ngữ về các thể lâm sàng của Viêm gan B - Viêm gan B cấp

Có nghĩa là trước đây đã từng nhiễm HBV, nhưng hiện nay không còn bằng chứng về vi rút, hoá sinh, hoặc mô học xác nhận đang mắc bệnh hay bị nhiễm vi rút đang hoạt động.

Các biện pháp dự phòng viêm gan B - Vắc xin ngừa viêm gan B

Nhiều nghiên cứu của WHO về bệnh nhiễm khuẩn nghề nghiệp của NVYT cũng đã chứng minh rằng các bệnh lây truyền qua đường máu, trong đó VGB đóng vai trò quan trọng trong mô hình bệnh truyền nhiễm nghề nghiệp của NVYT, thể hiện ở nguy cơ lây nhiễm, tỷ lệ mắc, tính ửầm trọng và hậu quả của bệnh đến sức khỏe và đời sống kinh tế xã hội. Cũng tìm hiểu về kiến thức, thái độ, thực hành nhưng ttong nghiên cứu của Huỳnh Thị Kim Tuyến và Trần Ngọc Dung được thực hiện ứên đối tượng là người dân quận Ninh Kiều, cần Thơ thì có kết quả khá cao so với các nghiên cứu khác là kiến thức có tỷ lệ 52,5%, thái độ đạt chiếm 95.9% còn lại thực hành các hành vi về phòng bệnh viêm gan B đạt 81,3%.

Thòi gian và địa điểm nghiên cứu

Là học sinh năm thứ nhất chuyên ngành Điều dưỡng đa khoa của trường Trung Cấp Y Dược Phạm Ngọc Thạch.

Cừ' mẫu

Thực tế khi thu thập số liệu thì chỉ có 208 học sinh, 4 học sinh nghỉ học, bảo lưu kết quả.

Phương pháp thu thập số liệu 1. Công cụ thu thập sổ liệu

- Trước khi phát vấn bằng bộ phiếu tự điền được thiết kế sẵn, điều tra viên giới thiệu với học sinh về mục đích của nghiên cứu. - Ngay sau khi học sinh điền xong phiếu và nộp, ĐTV kiểm tra lại phiếu hỏi nếu có thiếu sót thông tin hoặc có những câu hỏi mà học sinh chưa điền thì yêu cầu học sinh bổ sung ngay tại thời điểm điều ha.

Các biến số nghiên cứu

- Nhóm biến về thực hành phòng bệnh gồm các biến chủ động đi xét nghiệm, về các yêu cầu vô khuẩn khi được thực hiện thủ thuật, dùng chung các dụng cụ cá nhân, tiêm phòng vắc xin và khuyên người thân, bạn bè đi tiêm phòng. Đối với một số người, bệnh viêm gan B lây nhiễm ữở thành mạn tính, dẫn đến suy gan, ung thư gan, hoặc xơ gan - một tình trạng gây ra sẹo vĩnh viễn ở gan. Là kháng nguyên bề mặt của HBV, là dấu ấn xác nhận đang nhiễm Viêm gan B.HBsAg xuất hiện trong huyết thanh 1-10 tuần sau khi tiếp xúc cấp với HBV, xuất hiện trước khi có triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng.

Đối với bệnh nhân phục hồi sau giai đoạn nhiễm cấp, HBsAg sẽ biến mất sau 4-6 tháng.Nhiễm HBV mạn khi HBsAg xuất hiện kéo dài frên 6 tháng. Dựa vào kết quả trả lời các câu ữả lời phát vấn của ĐTNC, theo thang điểm để tính điểm và đánh giá theo 2 mức: đạt và không đạt.Tổng điểm của các câu trả lời đúng phần kiến thức là 47 điểm. Dựa vào kết quả trả lời các câu hỏi phỏng vấn của ĐTNC, theo thang điểm để tính điểm và đánh giá theo 2 mức: thực hành đạt và thực hành chưa đạt.

Phuong pháp phân tích số liệu

Thực hành đạt Thực hành chưa đạt Bao gồm : Pl đen P6 Tổng điểm các câu trả lời.

Hạn chế trong nghiên cứu, sai số và các biện pháp khắc phục

- Khi tiến hành phát vấn trên lóp học, để tránh bị mất đối tượng nghiên cứu đối với những trường họp học sinh nghỉ học buổi học hôm đó, điều fra viên ghi lại danh sách các học sinh nghỉ học và tiến hành phát vấn riêng vào buổi học sau. Khi được hỏi về đã từng nhận được thông tin về bệnh VGB, có 81,3 % các học sinh trả lời đã từng được nhận thông tin về bệnh, còn lại là 18,7% học sinh trả lời chưa từng được nhận thông tin về bệnh. Qua bảng 3.2 cho thấy số học sinh frả lời đúng về nguyên nhân gây bệnh VGB do vi rút chiếm tỷ lệ 75% còn lại là 25 % học sinh trả lời không đúng về nguyên nhân gây bệnh.

Tương tự như thế, khi được hỏi thái độ của học sinh về bệnh VGB là bệnh có thế phòng ừánh được, và việc xử trí ban đầu khi bị nhiễm VGB rất quan trọng, có tỷ lệ cao học sinh đồng ý lần lượt là 94,7% và 95,2%. Có tỷ lệ 20,2% học sinh cho rằng không nên tiếp xúc với người bị VGB , 46,6% học sinh cho rằng không cần quan tâm đến người bị VGB và có 13% học sinh không đồng ý làm tuyên truyền về bệnh nếu có cơ hội. Trong đó có 73,2% những học sinh chưa từng đi hiến máu có kiến thức không đạt về phòng bệnh viêm gan B (p=0,05) và có kiến thức không đạt về phòng bệnh viêm gan B cao gấp 1,9 lần so với những học sinh đã từng đi hiến máu.