Đánh giá hiệu quả can thiệp bổ sung thực phẩm bảo vệ sức khỏe Bibomix đến tình trạng dinh dưỡng trẻ em 6 - 11 tháng tuổi tại huyện Quảng Xương, tỉnh Thanh Hóa năm 2018 - 2020

Phương pháp nghiên cứu 1. Thiết kế nghiên cứu

Chọn xã: Chọn 10 xã nông thôn có tình trạng kinh tế xã hội tương đồng, không triển khai chương trình can thiệp dinh dưỡng trước đó, có mật độ dân số trên 5.000 người/1 xã. Sau đó trẻ nhóm chứng xem xét lựa chọn, với tiêu chí tương đồng 2 nhóm về tình trạng nhân trắc, giới và nhóm tháng tuổi của trẻ đảm bảo mỗi nhóm đủ 180 trẻ trong đó có 77 trẻ 6 tháng tuổi để đánh giá TPCT.

Các biến số và chỉ số nghiên cứu 1. Nhóm thông tin chung

- Mẫu nước bọt sau đó được phân tích bằng máy quang phổ hồng ngoại biến đổi Fourier (Fourier transform infrared spectrophotometer -FTIR) tại Khoa Vi chất dinh dưỡng, Viện Dinh dưỡng bởi các cán bộ đã được tập huấn bởi chuyên gia của IAEA cho ra các chỉ số FM, FFM, TBW. Đánh giá giá trị dinh dưỡng trong khẩu phần, bao gồm năng lượng, lượng protein, lipid, glucid, lượng các vitamin, khoáng chất, dựa theo nhu cầu khuyến nghị theo tuổi và giới của trẻ (Nhu cầu dinh dưỡng khuyến nghị cho người Việt Nam, 2016) [17].

Triển khai nghiên cứu

Nghiờn cứu sinh chịu trỏch nhiệm theo dừi, giỏm sỏt toàn bộ hoạt động nghiên cứu trong thời gian 12 tháng: Hỗ trợ kỹ thuật, tham gia giám sát luân phiên các TYT xã, xử lý các vấn đề nảy sinh trong thời gian triển khai, kiểm tra chất lượng số liệu thu thập được và báo cáo tiến độ triển khai cho chủ nhiệm đề tài, các chuyên gia, nhóm nghiên cứu tổ chức họp rút kinh nghiệm hàng tháng. Tháng thứ nhất và tháng thứ 2: tổ chức tại mỗi xã can thiệp 4 buổi truyền thông tập trung và hướng dẫn trực tiếp theo phương pháp ―cầm tay chỉ việc‖ cách chuẩn bị thức ăn bổ sung (bột, cháo) cho các bà mẹ có con tham gia nghiên cứu; đặc biệt tập trung hướng dẫn cách chế biến thịt, cá..cho khẩu phần của trẻ; các tháng sau mỗi tháng tổ chức 1 lần vào ngày chủ nhật của tuần đầu tháng.

Mô tả tình trạng dinh dƣỡng, khẩu phần và một số yếu tố liên quan của trẻ em 6-11 tháng tuổi tại 10 xã huyện Quảng Xương, tỉnh Thanh Hoá, 2018 - 2019

Mô hình hồi qui logistic dự đoán một số yếu tố liên quan đến tình trạng suy dinh dƣỡng thấp còi. Phân tích hồi quy đa biến dự đoán một số yếu tố liên quan đến tình trạng SDDTC, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở nhóm tuổi của trẻ, tình trạng tiêu chảy, bà mẹ bổ sung vi chất trong thời gian mang thai, tổng thu nhập gia đình (p < 0,05). Trung bình một số chất dinh dưỡng trong khẩu phần như Protein, Lipid, Glucid theo nhu cầu khuyến nghị của trẻ trai cao hơn trẻ gái, các thành phần vi chất như Vitamin A, Canxi, Sắt, Kẽm của 2 nhóm tương đương nhau.

Giá trị dinh dƣỡng và tỉ lệ đáp ứng nhu cầu dinh dƣỡng khuyến nghị của một số dinh dƣỡng trong khẩu phần của trẻ trai theo nhóm tuổi. Số liệu biểu thị bằng trung bình Mean ± SD; * Mức đáp ứng % theo nhu cầu khuyến nghị Viện dinh dưỡng 2016. Mức đáp ứng nhu cầu dinh dƣỡng khuyến nghị của một số thành phần dinh dƣỡng trong khẩu phần của trẻ gái theo nhóm tuổi.

Số liệu biểu thị bằng trung bình Mean ± SD*, Mức đáp ứng % theo nhu cầu khuyến nghị Viện dinh dưỡng 2016. Tỉ lệ đáp ứng theo nhu cầu khuyến nghị một số thành phần dinh dưỡng ở 3 nhóm của trẻ gái cũng khác nhau.

BÀN LUẬN

Tỉ lệ thực hành dinh dưỡng của bà mẹ tại địa điểm nghiên cứu cho kết quả tương đối thấp, tương tự các điều tra khác như của Trịnh Thanh Xuân và công sự, điều tra thực hành chăm sóc trẻ của bà mẹ năm 2017, cho kết quả thời gian bắt đầu cho con bú lần đầu sau sinh trong 1h đầu là 16,7%, Thời gian cho con bú mẹ hoàn toàn trong 6 tháng là 26,7%, tỉ lệ này thấp hơn nghiên cứu của chúng tôi, có thể thấy trong điều tra này tác giả cũng đã công có 50% bà mẹ không biết chữ và 80% làm nông [149], do nhận thức thấp nên thực hành dinh dưỡng của các bà mẹ chưa được tốt. So sánh với các nghiên cứu can thiệp, cũng cho kết quả sau can thiệp đã cho thấy hiệu quả hơn nhiều như nghiên cứu của tác giả Huỳnh Văn Dũng, can thiệp truyền thông kết hợp bổ sung đa vi chất tại một huyện Trung du phía bắc, kết quả cho thấy sau 6 tháng can thiệp truyền thông khẩu phần trẻ em trước can thiệp chỉ đạt khoảng 60% nhu cầu khuyến nghị, sau can thiệp con số này đã tăng lên khoảng 80%. Một Nghiên cứu khác sau 12 tháng can thiệp cho hiệu quả cải thiện chỉ số chiều dài tốt hơn nghiên cứu của chúng tôi, nghiên cứu của Ali Albelbeisi và cộng sự năm 2019 tại Dải Gaza, Palestine, trên trẻ từ 6–24 tháng tuổi bằng hình thức bổ sung bột đa vi chất dinh dưỡng (MNPs) sau 12 tháng chiều dài nằm nhóm can thiệp tăng 15,3 (cm) cân nặng tăng 3,74 kg [120].

Như vậy qua kết quả nghiên cứu và so sánh với các nghiên cứu khác trong và ngoài nước chúng tôi có thể nhận định, triển khai can thiệp sớm ở cộng đồng trên trẻ nguy cao về SDDTC, SDDNC và SDDGC, cho hiệu quả can thiệp tốt hơn giai đoạn muộn, mặc dù theo khuyến cáo của WHO giai đoạn trẻ 1000 ngày đầu đời là giai đoạn quan trọng nhất quyết định đến chiều dài nằm, trí tuệ, thể lực trẻ khi trường thành. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho hiệu quả cái thiện nồng độ ferritin và tỡnh trạng thiếu sắt dự trữ và thiếu mỏu do thiếu sắt giảm rất rừ rệt sau 12 thỏng can thiệp, kết quả cũng cho hiệu quả khá tương đồng với kết quả của một số nghiên cứu khác đánh giá về hiệu quả bổ sung đa vi chất dinh dưỡng kết hợp truyền thông tích cực đến nồng độ ferritin và thiếu sắt dự trữ. Nhiều nghiên cứu cho thấy vitamin A, vitamin B12, Folic Acid, vitamin C, vitamin B1, vitamin B2, vitamin B3… có sự đóng góp vào sự hấp thu và chuyển hóa sắt cũng như hình thành tế bào hồng cầu từ đó tăng nồng độ hemoglobin, cải thiện chỉ số ferritin, kẽm huyết thanh đem lại những hiệu quả cao trong việc phòng chống SDDTC, thiếu máu, thiếu sắt, thiếu kẽm và thiếu một số vi chất khác.

Nghiên cứu của chúng tôi có kết quả về khối lượng và tỷ trọng của khối mỡ và không mỡ thấp hơn ở nghiên cứu của tác giả Ua Areechit và cộng sự trên 60 trẻ Thái Lan đẻ đủ tháng ở độ tuổi 6 – 8 tháng với khối lượng khối mỡ của hai nhóm trẻ có thời gian bú mẹ hoàn toàn ngắn hơn và dài hơn lần lượt là 2kg và 2,2kg, chiếm tỉ lệ 25,8% và 27% so với tổng trọng lượng cơ thể [168]. Nghiên cứu cho thấy sau 6 tháng và 12 tháng can thiệp tăng cường đa vi chất dinh dưỡng bằng sử dụng sản phẩm Bibomix cho trẻ em 6-11 tháng tuổi về tình trạng nhân trắc, tình trạng vi chất dinh dưỡng, thành phần cơ thể, phối hợp truyền thông GDSK trực tiếp cho người chăm sóc trẻ, do nhóm nghiên cứu xây dựng là phù hợp để cải thiện tình trạng nhân trắc, vi chất dinh dưỡng ngay tức thì, giúp trẻ bổ sung kịp thời cho nhu cầu phát triển hiện tại và bù đắp cho thiếu hụt ở giai đoạn trước.