Tình hình tự sử dụng thuốc kháng sinh và các yếu tố liên quan trong cộng đồng tại xã Hồng Hà, huyện Đan Phượng, Hà Nội năm 2018

TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Khái quát về thuốc kháng sinh

• Vấn đề sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lí
• Tình hình sử dụng, kháng kháng sinh trên thế giói và tại Việt Nam 1. Tình hình sử dụng kháng sinh
• Một số nghiên cứu liên quan tói tự sử dụng kháng sinh 1. Trên thế giói
• Các yếu tố ảnh hưỏng tói việc tự sử dụng thuốc kháng sinh của người dân 1. Các yếu tố thuộc về cá nhân người tự sử dụng thuốc kháng sinh

Một cuộc khảo sát được tiến hành để ước tính sự phổ biến của việc sử dụng kháng sinh không an toàn hợp lý ở Jordan và đánh giá các yếu tố liên quan đến lạm dụng kháng sinh của Al-Azzam SL và cộng sự tại Jordan (2007) cho thấy: 39,5% sử dụng thuốc kháng sinh không có đơn và việc sử dụng kháng sinh không có đơn liên quan liên quan tới tuổi, thu nhập, thái độ hành vi. Với việc sử dụng kết hợp phương pháp nghiên cứu định lượng và định tính, sử dụng các câu hỏi phỏng vấn sâu nghiên cứu mong rằng sẽ tìm hiểu được thực trạng và một số nguyên nhân dần tới hành vi tự sử dụng thuốc kháng sinh của người dân xã Hồng Hà, huyện Đan Phượng- Hà Nội, từ đó có thể đưa ra được những thông tin và khuyến nghị nhằm cải thiện tình trạng trên. Thói quen tự chữa trị và “bắt chước” đon thuốc của người dân dẫn đến tình trạng sử dụng kháng sinh tùy tiện, góp phần làm gia tăng sự kháng thuốc [44], Trong báo cáo của Tiến sĩ Nguyễn Văn Kính đã chỉ ra một nghiên cứu thực hiện năm 2007 nhăm đánh giá kiến thức về sử dụng kháng sinh ở khu vực nông thôn Việt Nam cho thấy, mặc dù đã có các tài liệu hướng dẫn, kiến thức về sử dụng kháng sinh của người dân vẫn còn rất hạn chế.

Nghiên cứu của Chan (2006) về việc sử dụng kháng sinh của các bà mẹ cho trẻ khi mắc nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính ở trẻ em tại Malaysia cho thấy gần 68% bà mẹ tin rằng các thuốc kháng sinh là hữu ích trong việc điều trị cảm lạnh thông thường, 69% tin ràng kháng sinh cần thiết để điều trị ho và 76% tin là cần thiết để điều trị sốt; 29% các bậc cha mẹ cho rằng dùng kháng sinh là cần thiết, 17% cho rằng kháng sinh không cần kê đơn.

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu 2.1. Đối tượng nghiên cứu

• Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu 1. Nghiên cứu định lượng
• Phuong pháp thu thập số liệu 1. Phuong pháp thu thập
• Hạn chế, sai số của nghiên cứu và biện pháp khắc phục 1. Hạn chế của nghiên cứu

PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cứu. + n: cỡ mẫu tối thiểu của nghiên cứu. + p: tỷ lệ ước lượng tự sử dụng thuốc kháng sinh của đối tượng nghiên cứu. Trong trường hợp này, nghiên cứu chọn p=0,668, đây là tỷ lệ tự sử dụng kháng sinh của người dân trong nghiên cứu về thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thực trạng sử dụng kháng sinh trong người dân xã La Phù, huyện Hoài Đức, Thành phố Hà Nội năm 2011 của tác giả Nguyễn Thị Thanh [42]. Tuy nhiên, để tăng thêm độ tin cậy của mẫu và giảm bớt sai số, nghiên cứu đã tăng tỷ lệ cỡ mẫu lên 10%. Như vậy, có tổng số 94 hộ gia đình trên địa bàn nghiên cứu là xã Hồng Hà, huyện Đan Phượng, Hà Nội được đưa vào mẫu nghiên cứu. • Phương pháp chọn mầu: dựa vào danh sách các hộ gia đình trên địa bàn xã, chọn hộ gia đình cần phỏng vấn theo phương pháp ngẫu nhiên hệ thống. Cách tiến hành như sau:. • K được tính là tổng số hộ gia đinh trên địa bàn xã Hồng Hà, danh sách này đã được lập sẵn theo tứ tự từ cụm 1 tới cụm 9. • Hộ gia đình đầu tiên sẽ được lựa chọn ngẫu nhiên bằng phần mềm excel, sử dụng lệnh random bettwen chọn ngẫu nhiên số thứ tự từ 1 đến 9. Các hộ gia đình còn lại được tiến hành tương tự cho đến khi đủ 94 hộ gia đình cần chọn. Trong trường họp hộ gia đình được chọn không đồng ý tham gia nghiên cứu thì chọn gia đình khác theo tiêu chí nhà liền nhà. Nghiên cứu định tính. - Chọn mẫu chủ đích các bên liên quan đến nghiên cứu bao gồm:. • 1 y bác sĩ phụ trách điều trị tại trạm y tế trên địa bàn xã Hồng Hà- Đan Phượng- Hà Nội. • Cỡ mẫu này là dự kiến, có thể được thay đổi trong quá trình tiến hành thu thập thông tin cho đến khi thông tin được bão hòa. về đối tượng là người dân, nghiên cứu sẽ tiến hành chọn mẫu có chủ đích, tức là trong quá trình thu thập số lượng sẽ chọn chủ đích khoảng 6 người để tiến hành phỏng vấn sâu hơn về vấn đề tự sử dụng thuốc kháng sinh, trong đó 3 đối tượng là nam và 3 đối tượng là nữ. về đối tượng là y bác sĩ tại trạm y tế và người bán thuốc hợp trên địa bàn xã thì nghiên cứu sẽ chọn 1 y bác sĩ trong trạm y tế và 2 cơ sở bán thuốc có nhiều người dân tới mua thuốc nhất để tìm hiểu về cách tư vấn người dân mua thuốc để chữa bệnh của y bác sĩ trong trạm cũng như là quy trình bán thuốc và tư vấn sử dụng thuốc của cơ sở bán thuốc trên địa bàn. Phuong pháp thu thập. - Định lượng: áp dụng phương pháp phỏng vấn trực tiếp người dân. - Định tính: phỏng vấn sâu đê tiến hành hỏi và thảo luận nham thu được thông tin chính xác và cụ thể nhất từ các đối tượng được phỏng vấn. Công cụ thu thập. - Định lượng: nhóm nghiên cứu tiến hành thu thập số liệu cho nghiên cứu qua bộ câu hỏi được thiết kế sẵn. Nội dung bộ câu hỏi hiện tại chưa được chuẩn hóa mà được thiết kế dựa trên quá trình tổng quan tài liệu và tham khảo bộ câu hỏi trong nghiên cứu về thực trạng và một số yếu tố liên quan đến thực trạng sử dụng kháng sinh trong người dân xã La Phù, huyện Hoài Đức, Thành phố Hà Nội năm 2011 của tác giả Nguyền Thị Thanh [42]. Bộ câu hỏi gồm 2 nhóm biến số chính: đặc điểm nhân khẩu học của đối tượng nghiên cứu và thực trạng tự sử dụng kháng sinh của đối tượng nghiên cứu. - Định tính: nghiên cứu tiến hành phỏng vấn sâu dựa trên bảng hướng dẫn phỏng vấn sâu người dân, cán bộ y tế và người bán thuốc, trong quá trình phỏng vấn. có sử dụng thiết bị ghi âm. Phương pháp thu thập số liệu. - Định lượng: tiến hành thu thập sổ liệu bàng phỏng vấn dựa trên bộ câu hỏi thiết kế sẵn. Điều tra viên là sinh viên trường đại học Y tế công cộng. - Định tính: điều tra viên tiến hành phỏng vấn sâu đối tượng nghiên cứu trong khoảng thời gian từ 20-30 phút dựa trên bản hướng dẫn phỏng vấn sâu đã được thiết kế. Điều tra viên sẽ bố trí địa điểm nghiên cứu sao cho đối tượng nghiên cứu được thoải mái nhất, đồng thời khi tiến hành phỏng vấn sẽ thu băng ghi âm giúp cho việc xử lý và phân tích thông tin sau này. Bien số nghiên cứu. Bảng biến số nghiên cứu. Tên biến Định nghĩa biến số Phân loại biến Nguôn thu thập Nhóm biến số về thông tin chung của đối tượng nghiên cứu. Số năm từ khi sinh ra. năm dương lịch) Liên tục Phỏng vấn qua bộ công cụ định lượng. Thứ bậc Phỏng vấn qua bộ công cụ định lượng Nhóm biến số về thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh của đối tượng nghiên cứu Tình trạng ốm trong. Đối tượng nghiên cứu được nghe bất kỳ phương tiện truyền thông nào về nguyên tắc sử dụng kháng sinh hay chưa.

Tự sử dụng kháng sinh là tình trạng tự dùng các loại thuốc kháng sinh để điều trị các rối loạn hoặc triệu chứng mà không theo sự khám bệnh và kê đon của bác sĩ. Nghiên cứu sẽ sử dụng các thống kê mô tả để mô tả thông tin chung của đối tượng nghiên cứu, thực trạng tự sử dụng thuốc kháng sinh. Kết quả thu được từ nghiên cứu định tính sẽ được dùng để bổ sung và giải thích cho kết quả nghiên cứu định lượng.

Hạn chế của nghiên cứu chỉ được tiến hành trên phạm vi một xã nên không mang tính đại diện cho quần thể do cỡ mẫu chưa đủ lớn. - Sai số nhớ lại: đối tượng nghiên cứu không nhớ được bệnh từng mắc hoặc thuốc mình đã dùng để chữa trị □. - Sai số trong quá trình thu thập và xử lý số liệu: điều tra viên hiểu không hết bộ câu hỏi nghiên cứu khiến hiểu lầm và hỏi sai so với mục tiêu ban đầu.

Dự KIÉN KÉT QUẢ, BÀN LUẬN, KÉT LUẬN VÀ KHUYÊN NGHỊ

Ket quả dự kiến

Lý do không đi khám và sử dụng kháng sinh theo đon của bác sĩ Lý do không đi. Theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc nhân viên quầy thuốc Uống tới khi cảm thấy đỡ thì dừng lại Uống tới khi hết thuốc thì dừng (dù bệnh chưa khỏi). Bỏ lần uống thuốc đó và tiếp tục uống như theo chỉ dẫn Hỏi ý kiến bác sĩ hoặc người bán thuốc.

Xa cơ sở khám chữa bệnh Cho rằng bệnh nhẹ không cần thiết phải tới, có thể tự. J Nhóm đối tượng thường mua thuốc kháng sinh: phụ nữ, người già, người mua hộ. J Việc tuân thủ đủng cách sử dụng thuốc kháng sinh (thời gian sử dụng và liều lượng).

Kết quả phân tích một số yếu tố liên quan tói hành vi tự sử dụng thuốc kháng sinh của đối tượng nghiên cứu. Mục tiêu 2: phân tích một số yếu tổ liên quan đến hành vi tự sứ dụng thuốc kháng sinh của người dân xã Hồng Hà, năm 2018. Mối liên quan giữa sử dụng kháng sinh không theo đon vói một số đặc điếm của đối tượng.