Đánh giá chương trình can thiệp phòng lây nhiễm HIV/AIDS cho người nghiện chích ma túy tại tỉnh Bến Tre giai đoạn 2008-2010
MỤC LỤC
TỐNG QUAN TÀI LIỆU
Các nghiên cứu liên quan đến lây nhiễm HIV/AIDS và các nghiên cứu đánh giá can thiệp trong nhóm NCMT trên Thế giới và Việt Nam
Cỏc chương trỡnh can thiệp đó cú hiệu quả rất rừ trong việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV/AIDS do hành vi tiêm chích chung BKT và QHTD không an toàn trên đối tượng NCMT mà các nghiên cứu đã chỉ ra, điều này khẳng định rằng trong công tác phòng chống HIV/AIDS cho nhóm đối tượng nguy cơ cao cần có nhũng giải pháp phù hợp sẽ mang lại hiệu quả, những thông tin phát hiện qua các nghiên cứu trên cũng rất có giá trị cho các can thiệp giảm tỷ lệ nhiễm đối với người NCMT đang là nhóm đối tượng có ảnh hưởng đến tình hình lây nhiễm HIV hiện nay tại Việt Nam. Theo chúng tôi, đây là một đánh giá cần thiết để xác định những thách thức và bài học kinh nghiệm trong cả một quá trình triển khai dự án, vì bất kỳ một dự án can thiệp về lĩnh vực HIV/AIDS nhất là trên nhóm đối tượng nhạy cảm như nhóm NCMT do các chính sách và quan niệm ở Việt Nam chưa nhất quán nên việc triển khai rất khó khăn, hơn nữa các hoạt động can thiệp này triển khai có thuận lợi hay không còn tùy thuộc vào rất nhiều yếu tố tác động như sự đồng thuận và ủng hộ của cộng đồng, sự phù họp nhu cầu của đối tượng thụ hưởng.
PHƯƠNG PHÁP
Đối tượng, thời gian và địa điểm nghiên cứu đánh giá 1. Đoi tượng nghiên cứu
Số liệu thứ cấp: Báo cáo nghiên cứu tỷ lệ hiện nhiễm HIV và kiến thức, hành vi liên quan HIV/STI ở người NCMT tỉnh Bốn Tre năm 2008. Người NCMT, cán bộ tham gia quản lý, triển khai, thực hiện chương trình can thiệp dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS cho người NCMT tại tỉnh Bến Tre.
Chỉ số, biến số cần đánh giá 1. Các biến số và chỉ số
Sổ liệu trước can thiệp: Luận văn sử dụng kết quả nghiên cứu của Viện Pasteur Thành phố Hồ Chí Minh tiến hành nghiên cứu tại tỉnh Bến Tre vào tháng 6/2008 làm số liệu ban đầu để so sánh sự thay đổi kiến thức, các hành vi nguy cơ phòng lây nhiễm HIV/AIDS và tỉ lệ nhiễm HIV của ĐTNC trước và sau can thiệp. > Hành vi nguy cơ: Là những hành vi có nguy cơ lây nhiễm HIV và các NTLTQĐTD từ người này sang người khác: Không sử dụng BCS, sử dụng BCS không đúng cách khi QHTD, hành nghề khi bị bệnh NTLTQĐTD, nghiện ma tuý, dùng chung BKT, nhiều bạn tình [9].
Mẩu và phưong pháp chọn mẫu 1. Nghiên cứu định lượng
> Sử dụng BCS đúng cách: Nguyên tắc chung là đảm bảo BCS luôn là màng ngăn cách có hiệu quả giữa hai bộ phận sinh dục, ngăn cản không cho chất dịch âm đạo hay tinh dịch tiếp xúc với bộ phận sinh dục của người kia. - Đại diện lãnh đạo BQLDA phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bến Tre do NHTG tài trợ - Điều phổi viên BQLDA phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bến Tre do NHTG tài trợ - Giám đốc TTYT 3 huyện/thành phố kiêm trưởng Ban điều hành huyện.
Phưong pháp thu thập số liệu 1. Nghiên cứu định lượng
+ Mỗi nhóm điều tra sẽ gồm giám sát viên địa phương, nhân viên tiếp đón, điều tra viên, xét nghiệm viên và người dẫn đường (người dẫn đường là những người thông thạo địa bàn và được đối tượng tin cậy, sẽ chọn GDVĐĐ ma tủy). Tât cả người tham gia nghiên cứu cần phải qua lớp tập huấn trước khi tiến hành điều tra. + Khi đối tượng NCMT đến trung tâm điều tra, họ được đăng ký tại bàn tiếp đón. Cán bộ tiếp đón đánh giá tiêu chuẩn tham gia điều tra bằng cách: 1) Yêu cầu xuất trình phiếu mời; 2) có đầy đủ các tiêu chuẩn chọn mẫu; và 3) đồng ý tự nguyện tham gia điều tra. > Người phát thư mời: 03 người là cán bộ TTYT 3 huyện/thành phố có nhiệm vụ giải thích cho người NCMT biết rừ mục đớch của nghiờn cứu để mời họ tham gia, nếu họ đồng ý thì sẽ phát thư mời đến trung tâm nghiên cứu.
Công cụ đánh giá
07 người là CTV của chương trình và cán bộ tại trung tâm phòng chống HIV/AIDS được tập huấn kỹ về nội dung và yêu cầu của cuộc điều tra, các kỹ năng tiếp cận, kỹ năng phỏng vấn để bảo đảm độ chính xác cao. Trong đó, hầu hết các câu hỏi được kế thừa từ bộ câu hỏi đã được sử dụng ở nghiên cứu trước can thiệp, có một số câu hỏi được bỏ đi do không còn nằm trong mục tiêu nghiên cứu và một số câu hỏi mới được bổ sung để đánh giá một số kết quả quá trình của nghiên cứu.
Xử lý và phân tích số liệu 1. Nghiên cứu định lượng
Ví dụ giai đoạn trước can thiệp chưa có các hoạt động cung cấp BCS, trao đổi BKT, dịch vụ TVXNTN. Nghiên cứu sổ sách, báo cáo, kế hoạch ..về chương trình can thiệp phòng lây nhiễm HIV/AIDS cho người NCMT tại 3 huyện/thành phố tỉnh Ben.
Khía cạnh đạo đức của nghiên cứu
- Tất cả các đổi tượng tham gia nghiên cứu đều được giải thích cụ thể về mục đích, nội dung nghiên cứu để đối tượng tự nguyện và hợp tác tham gia. - Kết quả nghiên cứu và khuyến nghị được đề xuất với các co quan chức năng của địa phương, góp phần trong việc lập kế hoạch can thiệp cho nhóm NCMT và hoạt động phòng chống HIV/AIDS tại địa phương hiệu quả hơn.
Hạn chế của nghiên cứu đánh giá
- Tôn trọng đối tượng nghiên cứu, mọi thông tin liên quan đến danh tính cá nhân được ĐTV, NCV hoàn toàn bảo mật. Độ tuổi của ĐTNC giữa TCT và SCT nhiều nhất vẫn tập trung ở nhóm tuổi 25 - 49 với tỷ lệ lần.
Ket quả đánh giá quá trình
“Đây là một chương trình tác động trên nhóm đối tượng rất nhạy cảm vôn bị xã hội rất dị ứng nên triển khai rất khó, tuy nhiên dự án đã được thông qua UBND tỉnh và được lãnh đạo tỉnh ký kết đó là những cơ sở pháp lý đê tiên hành thực hiện chương trĩnh được thuận /ợz”. Điều này giúp cho chương trình phòng, chống HIV/AIDS ở tỉnh đạt kết quả cao hơn vì đã tận dụng được kinh phí của nguồn viện trợ trong khi nguồn ngân sách phòng chống HIV/AĨDS của quốc gia có hạn và các hoạt động của dự án không chồng chéo với các hoạt động khác của chương trình AIDS quốc gia đang triển khai tại tỉnh.
I.2. Họat động tập huấn nhân viên dự án
Theo kế hoạch dự án, mạng lưới GDVĐĐ tiếp cận trực tiếp nhóm người NCMT để thực hiện các nhiệm vụ cụ thể là: Cung cấp kiến thức về phòng lây nhiễm HIV/AIDS; tư vấn về tình dục an toàn, tiêm chích an toàn và cung cấp BKT, BCS để giúp đối tượng thực hiện hành vi an toàn phòng lây nhiễm HIV/AIDS. “GDVĐĐ đa sổ họ hợp tác rat tot và làm việc với tính tự nguyện cao, sự đóng góp của họ theo tôi nghĩ là thành công rất lớn, nếu không có họ sẽ không bao giờ tiếp cận được những người NCMT, mà không tiếp cận được thì làm sao triển khai được can thiệp dự án"(Trưởng BĐH huyện 1).
BÀN LUẬN
Kết quả đánh giá quá trình
Trong lĩnh vực can thiệp giảm tác hại cho người NCMT hiện nay tại Việt Nam hầu hết đều có sự tham gia của mạng lưới này, điều này cũng được khẳng định cụ thể trong chương trình hành động quốc gia về can thiệp giảm tác hại trong dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS giai đoạn 2007-2010 [11], ngay tại tỉnh Bến Tre trong báo cáo hoạt động PC HIV/AIDS 5 năm (2005 - 2009) của tỉnh cũng cho thấy sự phối hợp của các ngành đoàn thể như: Đoàn thanh niên, Hội Liên hiệp Phụ nữ.trong công tác truyền thông PC HIV/AIDS chỉ thích hợp với những người bình. Điều này dễ nhận thấy qua kết quả phân tích mô hình hồi qui logic mà nghiên cứu này đã tiến hành, ĐTNC có nhận được tư vấn từ GDVĐĐ có kiến thức đúng về phòng, chống HIV/AIDS cao hon 8,637 lần và có hành vi sử dụng BKT riêng cũng cao hon 6,993 lần so với ĐTNC không được tư vấn từ GDVĐĐ (chi tiết kết quả phụ lục sổ lơ), ngoài ra qua ý kiến của những người NCMT thu được từ TLN, hầu hết họ cho biết nhờ mạng lưới GDVĐĐ tư vấn nên hiểu biết của họ về HIV/AIDS được đầy đủ, đặc biệt là những hành vi nguy cơ cao khá phổ biến dễ lây nhiễm HIV như sử dụng BKT khi tiêm chích thông qua tư vấn của mạng lưới này họ mới am hiểu chính xác hơn.
KÉT LUẬN
So sánh kết quả TCT và SCT
- Chỉ tiêu giao cho GDVĐĐ vận động người NCMT đến phòng TVXNTN nên dựa vào thực tế là nhu cầu của đối tượng bên cạnh đó GDVĐĐ cũng cần tăng cường tư vấn về lợi ích của xét nghiệm tự nghiệm cho đối tượng. Vận động lãnh đạo và các ban ngành, đoàn thể trong tỉnh huy động kinh phí và sự hỗ trợ của các bên liên quan để có thể triển khai chương trình can thiệp phòng lây nhiễm HIV/AIDS cho người NCMT ra toàn tỉnh Bến Tre.
Kế hoạch phổ biến kết quả đánh giá
Cộng đồng Báo cáo tóm tắt, ngắn gọn, dễ hiểu về quá trình và kết quả đánh giá. Báo cáo kết quả và khuyến nghị được phổ biến tại cộng đồng, tuyên truyền trên loa đài, đăng báo địa phương để cộng đồng có thể tiếp cận được với kết quả đánh giá nhằm mục đích tuyên truyền, vận động.
ĐẶC ĐIỂM CHUNG
TIÊM CHÍCH MA TÚY
Đọc các khả năng xảy ra và khoanh vào tất cả các câu trả lời. C205 Trong ỉ tháng qua, bạn thường mua/nhận được bơm kim tiêm (xi-lanh, ống chích) nhiều nhất từ đâu?.
DÙNG CHUNG BƠM KIM TIÊM
(PPVgiải thích:Dùng chung bơm kim tiêm tức là sử dụng lợi bơm kim tiêm vừa dùng xong của người khác HA Y đưa cho người khác sử dung lại bơm kim tiêm mà bạn vừa dùng xong). C308 Trong 6 tháng qua, bạn đã từng dùng chung thuốc hoặc dụng cụ pha thuốc cùng với những ai?.
HÀNH VI TIÊM CHÍCH LẦN GẦN ĐÂY NHÁT
Bơm kim tiêm quá đẳt Thích dùng chung cùng bạn Bạn NCMT khác muốn dùng chung Không đủ tiền để chích một mình Không thể tự chích cho bản thân Không có đủ bơm kim tiờm Khỏc (ghi rừ). Trong ỉ tháng qua, ban có qua hệ tình dục (đường âm đạo hay hậu môn) với bạn tình bất chợt không trả tiền (không phải vợ, người yêu hay gái mại dâm) ba<.
CÁC BỆNH LÂ Y TRUYỀN QUA ĐƯỜNG TÌNH DỤC
Kiểm định tính phù hợp của mô hình Hosmer and Lemeshow Test: %2-0,061; df=l; p = 0,805 Mô hình hồi quy liên quan giữa kiến thức đúng về phòng, chống HIV/AIDS của ĐTNC SCT ta thấy có các mối liên quan: ĐTNC có nhận được tư vấn truyền. Mô hình hồi quy liên quan giữa hành vi sử dụng BKT riêng của ĐTNC SCT ta thấy có mối liên quan: ĐTNC có nhận được tư vấn truyền thông trực tiếp từ GDVĐĐ, có nhận được BKT sạch từ chương trình,; cụ thể ĐTNC có nhận được tư vấn truyền thông trực tiếp từ GDVĐĐ có hành vi sử dụng BKT riêng có xu hướng cao hơn 6,993 lần với ĐTNC không nhận được tư vấn truyền thông trực tiếp từ GDVĐĐ.
