Đánh giá tình hình Điều kiện lao động, thực trạng sức khỏe của nam công nhân Công ty xi măng vicem tam điệp và hiệu quả can thiệp

Nghiên cứu trong nước và thế giới về môi trường lao động, tình hìnhsức khỏe; một số giải pháp an toàn vệ sinh lao động và chăm sóc bảo

Theo kết quả nghiên cứu tình hình ô nhiễm tiếng ồn và giảm thính lựccủa người lao động công ty xi măng Luck Việt Nam cho biết: kết quả đo thínhlực ở 305 người tiếp xúc trực tiếp với tiếng ồn thì có tới 12,8% bị giảm thínhlực, và tác giả cho rằng tuổi đời càng cao thì tỷ lệ giảm thính lực nghề nghiệpcàngcao(sự khác biệt có ý nghĩa thốngkê với p<0,05) [93]. Theo kết quả của Nguyễn Thế Huệ (2005) cho biết nhóm người laođộng bị tác động nhiều bởi tiếng ồn ở nhà máy sản xuất xi măng Hà Tu thanphiền về triệu chứng đau đầu và mệt mỏi trước khi cải thiện tiếng ồn là 71,4%(phù hợp với Artamova.V.G, Shatalov.N.N cho rằng do tác động tiếng ồn caotrướchếtngườilaođộngbịrốiloạnchứcnăngthầnkinhgâyđauđầu,mệtmỏi)[41].

Đốitượngnghiêncứu 1. Địađiểmnghiêncứu

Thời điểm đo (theo phương pháp đo thời điểm) là đo môi trường khicác máy móc, thiết bị trong dây chuyền sản xuất đang hoạt động bình thường.Mỗi vị trí đo 3 lần sau đó lấy giá trị trung bình cộng là kết quả đo môi trườnglaođộng đại diện chovị trílaođộngđó. * Tiêu chuẩn loại trừ:Nam công nhân đã được xác định là có bệnh bụiphổihoặc viêmmũixoang mạntínhcóchỉđịnhphẫuthuật.

Phươngphápnghiêncứu 1. Thiếtkếnghiêncứu

+ Đo bụi hô hấp sử dụng phương pháp cân trọng lượng, sử dụng máylấy mẫu cá nhân SKC của Mỹ hút không khí qua giấy lọc PVC đặt trong đầulấy mẫu có gắn cyclon để tách các hạt bụi thành 2 phần: phần có kích thước ≥5àm theo trọng lực rơi xuống dưới; phần cú kớch thước < 5àm (bụi hô hấp) đitiếp đến bề mặt giấy lọc. - Đođạc,khảosát tạithựcđịacácyếutốvikhíhậu(nhiệtđộkhông khí; độ ẩm không khí; tốc độ lưu chuyển không khí); cường độ chiếu sáng;cường độ tiếng ồn; nồng độ bụi (bụi toàn phần, bụi hô hấp); nồng độ hơi khíđộc(CO, SO2, NO2) tại5phân xưởng nghiên cứu(Mục 2.2.3.1). Các kếtquảđược ghi lạibằng biểu mẫuđãthiếtkế sẵn(Phụlục2). - Cán bộ thu thập số liệu: Là cán bộ Viện YHLĐ &VSMT, các thạc sỹ,bác sỹ chuyên khoa tại Bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình; cán bộ phòng y tếCôngty xi măngTamĐiệpvà nghiên cứusinh. Chỉ số nghiên cứu, chỉ số đánh giá; công cụ và kỹ thuật thu thập sốliệutrongnghiêncứucanthiệp. a) Chỉ số nghiên cứu, chỉ số đánh giá; công cụ và kỹ thuật thu thậpsốliệutrongnghiêncứucanthiệptuyêntruyền,huấnluyệnvềATVSLĐ.

- Phỏng vấn trực tiếp nam công nhân các nội dung kiến thức, thực hànhvềATVSLĐ;cácquyđịnhvềquyền,nghĩavụcủangườilaođộng;các quytắc an toàn lao động; các yếu tố có hại, yếu tố nguy hiểm cụ thể trong môitrườnglaođộngtheophiếuđiều trađãđược thiếtkếsẵn (Phụlục3). + Bước 1:Dựa trên tình hình thực tế của cơ sở sản xuất; những kiếnthức về an toàn vệ sinh lao động, điều kiện lao động, môi trường lao động đặcthù của ngành sản xuất xi măng nói riêng và ngành sản xuất vật liệu xây dựngnóichung;vàtừcácthựctiễnhoạtđộng,cácthànhtích,điểnhìnhcủaCôn gty xi măng Tam Điệp để biên soạn tài liệu tuyên truyền, huấn luyện cho namcôngnhân. - Phương pháp tập huấn là phương pháp giáo dục tích cực, lấy đốitượng học viên làm trung tâm, ngoài các kiến thức tổng quan, các nam côngnhân sẽ chia sẻ những tình huống cụ thể của bản thân để cả nhóm cùng traođổi kinh nghiệm (học qua trải nghiệm); cũng tại lớp tập huấn học viên cònđược học, trao đổi qua từng hình ảnh và đóng vai diễn tập các tình huống cụthể(hướng dẫn đeo khẩutrang đúng cách..).

+ Dung dịch rửa mũi: Là nước muối sinh lý nồng độ 0,9% được phađúng tỷ lệ bằng nước cất hai lần tự động tại phòng thí nghiệm nhà máy vớimuối tinh khiết (Natri clorid tiêm) dùng pha dung dịch tiêm của Công ty cổphầnHóadượcViệtNamtheotiêuchuẩnDượcđiểnViệtNamIII. Để phù hợp với cỡ mẫucan thiệp rửa mũi là 80 người, chúng tôi chuẩn bị sẵn cho mỗi công nhân cómột bình rửa mũi riêng biệt; dung dịch rửa mũi được chuẩn bị sẵn hàng ngày;một lavabo có thể rửa được 5 công nhân cùng lúc, để người lao động có thể tựrửa ngay sau khi kết thúc ca lao động mà không cần phải chờ đợi lâu vừa đảmbảovệ sinhvà hiệu quả.

Phântíchvàxửlýsốliệu

Vì điều kiện kinh phí và thời gian nên nghiên cứu chỉ tiến hành trongphạm vi 5 phân xưởng trực tiếp sản xuất xi măng của một công ty xi măng; ápdụng biện pháp can thiệp tuyên truyền, huấn luyện ATVSLĐ cho 200 namcông nhân mắc bệnh mũi họng và can thiệp rửa mũi cho 80 nam công nhânmắcbệnh viêm mũixoang mạntính. Đối với thiết kế nghiên cứu can thiệp so sánh trước sau không cónhóm đối chứng, nên hạn chế của nghiên cứu là chỉ tính được hiệu quả canthiệptrongnhóm canthiệpnghiên cứu. Sai số trong quá trình phỏng vấn có thể gặp: sai số nhớ lại, do yếu tốchủquancủađốitượngnghiên cứu;dokỹnăngphỏngvấn củađiềutraviên.

Sai số đối với các nghiên cứu về sức khỏe có thể gặp: do đặc điểm củabệnh theo mùa, theo thời tiết; do tác động của việc khám sức khỏe của công tyhoặc do việc tự khám, điều trị bệnh của đối tượng nghiên cứu; hoặc do quátrìnhtựtiến triểncủabệnh. Lựa chọn các điều tra viên và kỹ thuật viên có kinh nghiệm, được tậphuấn kỹ, thống nhất các tiêu chí đánh giá. Giám sát chặtchẽ quá trình điều tra và làm sạch số liệu ngay tại địa bàn nghiên cứu theotừngngày.

Phối hợp chặt chẽ với Công ty xi măng Vicem Tam Điệp, đặc biệt vớicán bộ phụ trách an toàn vệ sinh lao động và cán bộ phòng y tế trong tổ chứccác đợt khám sức khỏe; trong tuyên truyền, huấn luyện về ATVSLĐ cũng. Nếu điều kiện cho phép nên kéo dài thời gian áp dụng giải pháp canthiệp rửa mũi sau ca lao động cho nam công nhân và có thể triển khai trên cỡmẫu lớn hơn để có thể khẳng định hiệu quả của phương pháp này đến tìnhtrạng bệnh VMXMT ở nam công nhân ngành sản xuất xi măng nói riêng vàngànhsảnxuất vật liệuxâydựng nói chung.

Đặcđiểmđịabànnghiêncứu

- Xưởng Cơ khí động lực: Có nhiệm vụ thực hiện công việc sửa chữa cơkhí, gia công chế tạo phục hồi và lắp đặt các thiết bị cơ khí trong dây chuyềnsảnxuấtcủanhàmáy.Ngoàira,phảitiếnhànhsửachữamáymóc, thiếtbịcủa các phân xưởng khác khi có yêu cầu. - Xưởng Nước - Khí nén: Có nhiệm vụ tổ chức vận hành thiết bị cungcấp xử lý nước qua hệ thống đường ống đủ cho sản xuất, sinh hoạt và cứu hỏamột cách liên tục, an toàn, chất lượng tốt; tổ chức vận hành thiết bị cung cấpkhínénquahệthốngđườngốngcungcấpchosảnxuấtcáchliêntục,antoàn,chấtlượngtố t. Theo thống kê năm 2011, tổng số cán bộ công nhân viên trong toàncôngtylà890người.Trongđósốcôngnhânlàmviệctrựctiếptại5phânxưởngnghiên cứu là 445 người, số nữ công nhân chiếm tỷ lệ rất thấp, chủ yếu là namcôngnhânchiếm96,2%.

Tuy nhiên, quan sát tại các khâu của dây chuyền sản xuấthoạt động; tại các vị trí lao động người công nhân vẫn đều phải tiếp xúc vớinhiều yếu tố nguy cơ, các yếu tố có hại nguy hiểm như bụi, nhiệt độ cao, tiếngồn lớn ảnh hưởng trực tiếp đến tình trạng sức khỏe chung của nam công nhânvà đặc biệt là tác động đến tình trạng các bệnh đường hô hấp; các bệnh mũihọng,bệnh mũixoang. Tiếng ồn(dBA). Tỷ lệ khôngđạtTC. Tỷ lệ khôngđạtT. Cường độ tiếng ồn trung bình hầu hết đều gần giới hạn TCVSCP. Tại xưởng Nghiền – Đóng bao cườngđộtiếngồn vượt từ1-6 dBA, xưởngNước–Khínénvượt từ1-12dBA. Tỷ lệ khôngđạtTC. Tỷ lệ khôngđạtT. Nồng độ bụi toàn phần và bụi hô hấp trung bình trong môi trường laođộng của các phân xưởng nghiên cứu đều trong giới hạn TCVSCP. m3v à9,8mg/m3);tạikhuvựcmáyđóngbaovà. Kết quả bảng 3.9 cho thấy: Có 99,3% nam công nhân trả lời rằng đượccấp phát khẩu trang hàng năm, một tỷ lệ nhỏ 0,7% trả lời chưa được cấp phát.Trong đó, có 49% cho rằng là loại khẩu trang chống được bụi; 48% cho rằnglàloạikhẩutrang bình thường.

Kết quả bảng 3.14 cho thấy: Nhóm tuổi nghề của đối tượng nghiên cứulà nam công nhân tập trung chủ yếu ở nhóm tuổi từ 5-10 năm chiếm 85,2%;nhóm tuổi nghề từ 11-15 năm chiếm 7,8%, còn lại các nhóm tuổi nghề khácchỉchiếmtỷlệthấpdưới 2%.Tuổinghềtrungbìnhlà9,5±4,6năm. Kết quả tại bảng 3.15 cho thấy: Tình trạng sức khỏe của đối tượngnghiên cứu là nam công nhân tập trung chủ yếu ở tình trạng sức khỏe loại II(loại khá) chiếm 47,2% và tình trạng sức khỏe loại III (loại trung bình) chiếm45%.