MỤC LỤC
PhÁi cú đầy đą lý luÃn chặt ch¿ và khoa hỏc đò giÁi thớch m quan tÿ nguyờn nhõn ồi hó dÁn đÁn hÃu quÁ (m quan ồi hó nhõn quÁ) cỏc nghiờn cću thực nghióm th°ỏng khú thực hión đ°āc trong quần thò (vớ gõy ung dă th° thực nghióm). Nh°ng tỷ ló mòi mắc ung th° do thuồc gõy nờn là rÃt tđú hÃp so vòi tỷ ló mòi mắc cỏc bónh khỏc liờn quan tòi bónh bộo phỡ do khụng dựng lỏai uồc th này, thỡ vÁn phÁi duy trỡ thuồc đ nÁuú, nh° tỷ ló hión mắc và l tỷ ó chÁt cąa ónh b này là cao.
Cú những bónh diỏn biÁn nghiờm trỏng hÂn cỏc bónh khỏc, mỏt sồ bónh gõy tā vong nhanh chúng, mỏt sồ bónh khỏc l¿i cú thỏi kỳ sồng sút hoặc dài hoặc ngắn& TÃt cÁ những điÃu đú đũi hói chỳng ta phÁi xỏc đònh đ°āc quỏ trỡnh diỏn biÁn tự nhiờn cąa bónh, tÿ đú chỳng ta mòi cú thò xõy dựng đ°āc những ch°Âng trỡnh can thióp thớch hāp hoặc trong điÃu trò hoặc trong vióc phũng ngÿa những biÁn chćng cąa bónh. Cỏc nghiờn cću và cỏc cohorte chỉ cú thò giÁi thớch đ°āc khi ta xỏc đònh rằng ngay tÿ đầu: đặc tr°ng cỏ thò nào quy đònh nờn cohorte; ó thỏi điòm nào cąa nghiờn cću cohorte đ°āc xỏc đònh (ngày thỏng nm sinh cąa đồi t°āng, lỳc bắt đầu phÂi nhiỏm vòi yÁu tồ nghiờn cću, lỳc bắt đầu quan sỏt&); tỡnh tr¿ng nào cąa đồi t°āng trong cÃu trỳc nghiờn cću (mỏi đồi t°āng hay chỉ những ng°ỏi phÂi nhiỏm).
- C thà vÃt chą cÁm nhiÅm: là chą thò quan trỏng nhÃt cąa quỏ trỡnh nhiỏm trựng, c thò cąa ng°ỏi chća đựng toàn bỏ cỏc đặc tớnh sinh hỏc cần cú đò cú thò hoàn tÃt quỏ trỡnh này: nhiót đỏ c thò, đỏ ¿m, đỏ nhòt, đỏ kiÃm toan cąa nỏi mụi, thành phần chÃt dinh d°ÿng, cỏc men và chÃt chuyòn húa trung gian, cỏc d¿ng nng l°āng cąa tÁ bào chą, cỏc yÁu t miỏn dòch đặc hióu và khụng đặc hióu. Có nhiÃu bãnh thuác lo¿i nhiám trùng tiÃm ¿n nh° các bãnh nhiám trùng chÃm (bãnh kuru, bãnh creutzfelch – Jacob, bãnh bò điên, bãnh viêm tąy trắng x¢ cćng bán cÃp do cn nguyờn virus, nhiỏm HIV&), mỏt sồ bónh nhiỏm trựng kinh điòn nh° viờm gan virus B m¿n tính, bãnh giang mai, bãnh nhiám trùng virus ecpet cytomeglo&. Vớ dă virus viờm gan B cú khÁ nng xõm nhÃp vào c thò qua cỏc đ°ỏng n, uồng, đ°ỏng thó, đ°ỏng tỡnh dăc, song vò trớ xõm nhÃp cąa virus là mỏu ó cỏc vi mao quÁn cąa hó thồng tuần hoàn trÁi ráng khắp mặt da, niêm m¿c n¢i th°áng xuyên tiÁp nhÃn viãc truyÃn máu, tiêm chích, can thiãp ph¿u thuÃt hay các vÁt xây sát vÁt th°¢ng do sinh ho¿t qua các trung gian truyÃn bãnh có nhiám virus viêm gan B.
Sau khi hỏc xong lý thuyÁt sv vÃn dăng trÁ lỏi cõu hói l°āng giỏ đò hó thồng hóa l¿i kiÁn thćc bài.
Nh°ng nhỡn chung vòi đa sồ bónh truyÃn nhiỏm l°āng mầm bónh thÁi ra cao nhÃt vào cuồi thỏi kỳ ą bónh và đầu thỏi kỳ toàn phỏt, vỡ vÃy yờu cầu đặt ra là cần cỏch ly bónh nhõn mỏt cỏch phự hāp và triót đò vào giai đo¿n cao điòm này. Tuy nhiờn ó mỏt sồ bónh, mầm bónh cú thò tỗn t¿i trong chÃt thÁi qua mỏt thỏi gian dài tÿ vài tuần, vài thỏng cú khi tòi hằng nm, sau khi các triãu chćng bãnh đã chÃm dćt. Đây là những bãnh nhân cần đ°āc đng ký quÁn lý và cách ly mát cách phù hāp đò h¿n chÁ sự lõy nhiỏm ra cỏng đỗng.
Đồi vòi những lo¿i mầm bónh cú sćc đà khỏng yÁu ó ngo¿i cÁnh nh° cỳm, sói, ho gà, thąy đÃu, não mô cầu khu¿n không cần áp dăng các biãn pháp khā trùng đặc biãt mà chỉ cần mó cāa buỗng thụng giú, thoỏng khớ là đą. Đồi vòi những bónh cú tỡnh tr¿ng khói mang mầm bónh nh° b¿ch hầu, viờm màng não do não mô cầu cần phÁi quÁn lý giám sát bãnh nhân sau khi khãi bãnh, nhÃt là khi há là giáo viên, cô nuôi d¿y tre, ng°ái bán vé&. Đồi vòi nguỗn truyÃn nhiỏm là ng°ỏi bónh thò khụng điòn hỡnh, thò nhẹ và ng°ỏi lành mang mầm bónh khú phỏt hión và khụng thò phỏt hión hột nờn trong vă dòch đ°āc phộp coi tÃt cÁ cỏc tr°ỏng hāp này nh° là ng°ỏi bónh thò điòn hỡnh va ỏp dăng cỏc bión phỏp đó nờu trờn.
- Đồi vòi cỏc bónh tiờu chÁy tuy khụng ch¿n đoỏn đ°āc nguyờn nhõn song dỏ ch¿n đoỏn hÂn và lõm sàng: cú thò biòu hión bÃt th°ỏng cąa sồ lần đi ngoài (trờn 3 lần 1 ngày) và tớnh chÃt phõn (sồng, lóng, túe n°òc), th°ỏng kốm theo sồt, nụn và mÃt n°òc (đồi vòi trẻ em đang bỳ mẹ, sồ lần đi ngoài phÁi trờn 5 lần mòi ngày). Cán bá y tÁ khám bãnh ã các phòng khám đa khoa và y tÁ c¢ sã xã, ph°áng cần thực hión đầy đą cỏc quy đònh và ghi và gāi phiÁu bỏo dòch, ngay cÁ khi mòi nghi ngỏ, đồi vòi cỏc bónh tÁ, b¿i liót, th°Âng hàn& đò y tÁ cÃp trờn giỳp đÿ kòp thỏi trong vióc ch¿n đoỏn xỏc đònh, điÃu trò và phũng chồng dòch. Đồi vòi ng°ỏi bónh thò khụng điòn hỡnh, ng°ỏi khói và ng°ỏi lành mang mần bónh thỡ trờn thực tÁ khụng làm xột nghióm hÁt mà đ°āc coi những ng°ỏi bò rồi lo¿n tiờu húa trong vă dòch cũng là nguỗn truyÃn nhiỏm và cũng đ°āc ỏp dăng những bión phỏp giồng nh° ng°ỏi bónh thò điòn hỡnh vòi những mćc đỏ khỏc nhau.
- Thành phÅn: Vắcxin tÁ điÃu chÁ tÿ cỏc vi khu¿n tÁ thuỏc tupe sinh hỏc cộ điòn, Eltor và chąng O139, là vắcxin toàn thân vi khu¿n đã bÃt ho¿t bãi Formalin. Vớ dă: đồi vòi bónh tÁ, uồng thuồc dự phũng cú chỏn lỏc cho những ng°ỏi trong mỏt gia đỡnh n chung, ó chung vòi bónh nhõn. K¿t luÃn: trong cỏc bión phỏp phũng chồng dòch tộng hāp đó nờu ó trờn thỡ bión phỏp cắt đćt đ°ỏng truyÃn nhiỏm là cú hióu quÁ nhÃt trong cụng tỏc phũng chồng dòch.
Môn: DàCH Tà HâC Khoa: Y. Cn cć lồi vào là da hay niờm m¿c, cú thò chia cỏc bónh lõy qua đ°ỏng da, niờm m¿c thành hai nhóm:. QUÁ TRÌNH TRUYÀN NHIÄM. Môn: DàCH Tà HâC Khoa: Y. đ°ỏng hụ hÃp và tiờu húa đó đ°ā xÁpc thành cỏc nhúm riờng). Tuy mỏt vài bónh (cỏc bónh hoa liỏu, bónh d¿i) cú thò lõy trự tiÁp (nh°c giao hāp hoặc cắn) nh°ng đa sồ cỏc bónh lõy giỏn tiÁp bằng những yÁu tồ mụi tr°ỏng bờn ngoài (vÃt dăng, n°òc, đÃt). Đồi vòi cỏc bónh lõy qua đ°ỏng da, niờm m¿c bión phỏp phũng bónh quan trỏng là vó sinh cá nhân, ngoài ra các biãn pháp giáo dăc sćc khãe, các biãn pháp <xã hái= có vai trò quyÁt đònh trong mỏt sồ tr°ỏng hāp.
Muòi truyÁn bầnh sẹt rột: cú tòi trờn 400 loài muòi cú khÁ nng truyÃn bónh sồt rột, riờng ó Viót Nam đó phỏt hión 62 loài muòi Anopheles, nh°ng chỉ cú 4 lo¿i muòi chớnh th°áng gặp là: Anopheles dirus Anopheles minimus Anopheles sundirus, Anopheles , , vagus, còn l¿i đ°āc gái là các véct¢ phă. Muòi truyÁn bầnh sẹt xuÃt huy¿t: bónh sồt xuÃt huyÁt lõy qua muòi đồt nờn đ°āc xÁp vào nhúm Arbor virỳt (Arthropot borne – – virỳt), chą yÁu do hai lo¿i muòi: Aedes aegypti (A. Viót Nam chą yÁu lo¿i muòi A. ), ( aegypti là vộct truyÃn bónh th°ỏng xuyờn. Các cán bá y tÁ ã các tuyÁn y tÁ c¢ sã, phòng khám đa khoa khu vực, bãnh viãn đÃu phÁi ghi phiÁu khai bỏo cho cỏc trung tõm y tÁ dự phũng đò cú cỏc bión phỏp dự phũng lây truyÃn tích cực.
+ Húa d°āc dď phũng: Uồng thuồc phũng sồt rột vòi những đồi t°āng đÁn vựng cú sồt rột l°u hành. +BiÇn pháp điÁu trË hằng nm: Trong vùng có bãnh giun chỉ l°u hành bằng mát liÃu đỏc nhÃt Diethyl – carbanmazin (DEC), đÂn thuần hoặc phồi hāp vòi Ivermetin. NÃm Candida, sồt rột, dòch h¿ch, viờm gan B D.Viờm gan B, giun chỉ, viờm gan A, sồt rột.
Đõy chớnh là hión t°āng <tÁng bng nội= : phần rÃt nhó nội trờn mặt n°òc là sồ bónh nhõn AIDS, cũn phần nặng rÃt lòn chỡm duwois n°òc là sồ ng°ỏi nhiỏm HIV khụng trióu chćng và những bãnh nhân ã giai đo¿n nhiám trùng c¢ hái. HIV đó đ°āc phõn lÃp tÿ mỏu, tinh dòch, dòch tiÁt õm đ¿o, n°òc bỏt, n°òc mắt, sữa mẹ, n°òc tiòu và cỏc dòch khỏc cąa c thò, nh°ng nhiÃu nghiờn cću và dòch tỏ hỏc cho thÃy rằng chỉ cú mỏu, tinh dòch và dòch tiÁt õm đ¿o đúng vai trũ quan trỏng trong vióc làm lây truyÃn HIV. Tuy nhiên ngay cÁ khi xét nghiãm máu cho kÁt quÁ âm tính, khÁ nng lây nhiám HIV vÁn có thÁ xóy ra, do mỏu đ°āc lÃy ó ng°ỏi bò nhiỏm HIV, ng°ỏi đú đang ó trong < thỏi kỳ cāa sé= cąa quá trình nhiám HIV.