Kỹ thuật chăm sóc trẻ em tại Bệnh viện Nhi Đồng 2

Rửa tay nhanh: rửa tay với dung dịch rửa tay nhanh (dung dịch VST có chứa cồn)

- Chà hai bàn tay theo trình tự của rửa tay thường quy cho đến khi khô tay (nếu chà đủ 6 bước mà tay chưa khô thì lặp lại các bước cho tới khi tay khô).

KỸ THUẬT CÂN TRẺ VÀ ĐO CHIỀU CAO

KỸ THUẬT ĐO NHIỆT ĐỘ

CÁC VỊ TRÍ LẤY NHIỆT ĐỘ

• ĐO NHIỆT ĐỘ Ở HẬU MÔN

- Một tay giữ yên nhiệt kế trong vòng 3 phút đối với nhiệt kế thủy ngân; đối với nhiệt kế điện tử, ấn nút đo (nếu có) và giữ nhiệt kế đến khi phát ra tiếng “bíp”. + Một tay giữ yên nhiệt kế trong vòng 3 phút đối với nhiệt kế thủy ngân; đối với nhiệt kế điện tử, ấn nút đo (nếu có) và giữ nhiệt kế đến khi phát ra tiếng “bíp”.

KỸ THUẬT ĐẾM NHỊP THỞ

- Xác định những thuốc bệnh nhân đang dùng có ảnh hưởng đến tần số và biên độ hô hấp của bệnh nhân. 2 Kiểm tra họ tên bệnh nhân, ngày sinh, giới tính, địa chỉ, kiểm tra thông tin bệnh nhân với vòng đeo tay và hồ sơ bệnh án.

KỸ THUẬT ĐẾM NHỊP TIM

- Để bệnh nhân và thân nhân biết việc điều dưỡng sắp làm giúp bệnh nhân, thân nhân bớt lo lắng. Đếm trong một phút nhịp tim sẽ chính xác hơn, đặc biệt là khi có rối loạn nhịp xoang hoặc bất thường khác.

KỸ THUẬT ĐO HUYẾT ÁP

- Bộc lộ vùng cánh tay, quấn túi hơi ôm sát cánh tay, phần giữa túi hơi phía trên động mạch cánh tay, bờ dưới cách nếp khuỷu 2,5 - 5cm. Mở van bóng cao su từ từ, xả với tốc độ 2 - 3mmHg/giây, lắng nghe tiếng mạch đập đầu tiên đồng thời quan sát kim đồng hồ huyết áp kế để ghi nhận trị số huyết áp tối đa.

KỸ THUẬT DÙNG THUỐC QUA ĐƯỜNG UỐNG

CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Bệnh nhân hôn mê

• Lưu ý: nếu thuốc được cất trong tủ lạnh, cần để thuốc ở nhiệt độ phòng trước khi thực hiện, vì thuốc lạnh có thể gây khó chịu cho trẻ. • Đút từng muỗng nhỏ đặt sát giữa miệng hoặc phía cạnh má, cho từng lượng thuốc nhỏ vào miệng, cho trẻ uống lại bằng ít nước chín.

KỸ THUẬT DÙNG THUỐC DƯỚI LƯỠI

Thuốc và dung dịch sát khuẩn - Thuốc theo chỉ định

Để bệnh nhân và thân nhân biết việc điều dưỡng sắp làm giúp bệnh nhân và thân nhân bớt lo lắng và hợp tác. Giảm nguy cơ sai sót thuốc, bệnh nhân, đường dùng, liều dùng và thời gian dùng thuốc phải được làm rừ mỗi khi thực hiện thuốc.

KỸ THUẬT DÙNG THUỐC QUA DA

Thuốc và dung dịch sát khuẩn - Thuốc theo chỉ định

Để bệnh nhân, thân nhân biết việc điều dưỡng sắp làm giúp bệnh nhân, thân nhân bớt lo lắng và hợp tác. Thoa nhẹ nhàng thuốc lên vùng da cần điều trị (có thể dùng gạc, tăm bông hoặc mang găng nếu cần).

KỸ THUẬT NHỎ THUỐC MẮT

- Trẻ lớn: ngồi ngửa đầu ra sau hoặc nằm ngửa nhẹ đầu, mắt nhìn lên (nếu trẻ không hợp tác cần một người phụ giữ). Lấy bệnh nhân làm trung tâm, bệnh nhân và thân nhân phải được biết tiến độ công việc.

KỸ THUẬT NHỎ THUỐC MŨI

Dụng cụ sạch

Điều dưỡng tay không thuận giữ đầu bệnh nhân, tay thuận nhỏ thuốc vào mũi bệnh nhân (tránh để đầu lọ thuốc chạm vào mũi bệnh nhân). Điều dưỡng tay không thuận giữ đầu bệnh nhân, tay thuận nhỏ thuốc vào mũi bệnh nhân (tránh để đầu lọ thuốc chạm vào mũi bệnh nhân).

KỸ THUẬT NHỎ THUỐC TAI

Thuốc và dung dịch sát khuẩn tay nhanh - Thuốc nhỏ tai theo chỉ định bác sĩ

Điều dưỡng tay không thuận kéo nhẹ vành tai lên trên và ra sau (trẻ trên 3 tuổi) hoặc kéo nhẹ trái tai xuống dưới và ra sau (trẻ dưới 3 tuổi), tay thuận cầm ống thuốc nhỏ thuốc vào thành ống tai (không nhỏ thẳng vào màng nhĩ) sao cho đầu ống thuốc không chạm vào tai. Điều dưỡng tay không thuận kéo nhẹ vành tai lên trên và ra sau (trẻ trên 3 tuổi) hoặc kéo nhẹ trái tai xuống dưới và ra sau (trẻ dưới 3 tuổi), tay thuận cầm ống thuốc nhỏ thuốc vào thành ống tai (không nhỏ thẳng vào màng nhĩ) sao cho đầu ống thuốc không chạm vào tai.

KỸ THUẬT DÙNG THUỐC QUA ĐƯỜNG HẬU MÔN

CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Trẻ bị tiêu chảy

- Tay không thuận tách hai bên mép mông, tay thuận nhẹ nhàng đẩy viên thuốc đầu nhọn vào trước (thuốc viên đạn) theo hướng rốn qua cơ thắt trong hậu môn khoảng 4 - 5cm; đặt viên thuốc sát vào thành trực tràng; ở trẻ sơ sinh và nhũ nhi đẩy viên thuốc với ngón tay út, có thể dùng ngón trỏ cho trẻ lớn hơn. Trường hợp thuốc ống (Rectiofar) hoặc thuốc trong bơm tiêm (Diazepam), nhẹ nhàng đưa ống thuốc vào hậu môn hướng rốn khoảng 4 - 5cm, bơm thuốc chậm, quan sát sắc mặt bệnh nhân trong và sau khi bơm.

KỸ THUẬT TIÊM DƯỚI DA

Dung dịch sát khuẩn

Một số loại thuốc phải được pha loãng với dung môi cụ thể để tránh sự không tương thích hoặc lượng dịch cụ thể để đạt liều lượng chính xác. Sát khuẩn vùng tiêm: dùng gòn cồn sát khuẩn vị trí tiêm từ trong ra ngoài theo chiều xoắn ốc cho đến khi sạch, đợi khô khoảng 30 giây.

KỸ THUẬT TIÊM TRONG DA

Thuốc và dung dịch sát khuẩn Thuốc

Việc pha thuốc và rút thuốc có thể thực hiện ở phòng thuốc vì nhìn thấy kim có thể làm tăng sự lo âu cho đứa trẻ. Khi mũi kim đã bén vào mặt da thì hạ thấp bơm tiêm xuống gần sát mặt da, chếch khoảng từ 100 – 150 rồi đẩy nhẹ kim cho ngập hết mặt vát của kim.

KỸ THUẬT TIÊM BẮP

Tiến hành kỹ thuật

Giảm nguy cơ biến chứng do tiêm bắp: có thể do lựa chọn vị trí tiêm không phù hợp, nên thay đổi vị trí để giảm khả năng tổn thương mô. Một số thuốc kích thích, sử dụng phương pháp tiêm zích zắc, giúp ngăn ngừa rò rỉ của thuốc vào mô dưới da, giúp giảm đau và các biến chứng khác.

KỸ THUẬT ĐẶT VÀ LƯU KIM LUỒN TĨNH MẠCH NGOẠI BIÊN

CHỈ ĐỊNH: bệnh nhân có các chỉ định - Tiêm thuốc đường tĩnh mạch

Dùng ống tiêm 3ml có chứa Natri clorid 0,9% đâm vào nút đậy kim, rút nhẹ nòng ống tiêm và bơm vào từ từ khoảng 1ml Natri clorid 0,9% vào trong tĩnh mạch để thử kim. Thay dây nối sau mỗi lần truyền lipid, truyền máu, … Tuyệt đối sau khi lùi nòng kim ra không được đưa Kỹ thuật đặt và lưu kim luồn tĩnh mạch ngoại biên.

KỸ THUẬT TIÊM TĨNH MẠCH

CHỈ ĐỊNH: trong những trường hợp sau - Cấp cứu

 Lưu ý: trường hợp thuốc đã pha đang bảo quản trong tủ lạnh phải được để ở nhiệt độ phòng 15 phút trước khi sử dụng. Thử phản ứng thuốc trước khi tiêm nếu cần.Chuẩn bị hộp chống sốc.Kiểm tra chỉ định thuốc trước khi tiêm, tiêm chậm Theo dừi đề phòng sốc xảy ra muộn.

KỸ THUẬT TRUYỀN DỊCH

NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý

Phương tiện để theo dừi, đánh giá và bàn giao giữa các nhân viên y tế.

CÔNG THỨC TÍNH THỜI GIAN TIÊM TRUYỀN

Đặt bệnh nhân ở tư thế Trendelenburg và nghiêng trái để khí trong mạch đi vào tâm nhĩ phải và phân tán qua động mạch phổi. CẢNH BÁO Một phản ứng phản vệ có thể xảy ra trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc, bao gồm: đỏ bừng mặt, ớn lạnh, lo lắng, kích động, ngứa toàn thân, đánh trống ngực, dị cảm, nhói trong tai, thở khò khè, ho, co giật và ngừng tim.

KỸ THUẬT RÚT DỊCH TRUYỀN

Mở khóa dây nối, bơm một ít Natri clorid 0,9% vào dây nối - Khóa dây nối, tháo dây nối ra khỏi kim luồn (cẩn thận không làm nhiễm kim luồn). 12 Cắt bỏ bầu đếm giọt vào thùng đựng vật sắc nhọn, phần còn lại của dây truyền bỏ vào thùng chứa chất thải lây nhiễm.

KỸ THUẬT ĐẶT ỐNG THÔNG DẠ DÀY VÀ NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG DẠ DÀY

Thuốc và dung dịch sát khuẩn - Dung dịch sát khuẩn tay nhanh

Dặn dò thân nhân những điều cần thiết (cho bệnh nhân nằm đầu cao trong và sau ăn 30’, không tự ý điều chỉnh khóa, nếu sữa không chảy. Bệnh nhân sặc, khó thở, tím tái phải báo ngay cho nhân viên y tế). Một tay điều dưỡng cầm đầu ống bằng gạc, tay còn lại cuộn gọn ống thông, nhẹ nhàng đưa ống thông vào mũi bệnh nhân; Khi ống đến hầu dùng que đè lưỡi kiểm tra ống có cuộn trong miệng bệnh nhân không.

KỸ THUẬT RÚT ỐNG THÔNG DẠ DÀY

Thuốc và dung dịch sát khuẩn - Dung dịch sát khuẩn tay nhanh

Tay thuận cầm gạc, tay không thuận: quấn gọn ống thông nằm bên ngoài vào trong tay, gập chặt một hoặc hai vị trí trên ống thông (lưu ý: đậy nút ống thông. Tay thuận cầm gạc, tay không thuận quấn gọn ống thông nằm bên ngoài vào trong tay, gập chặt một hoặc hai vị trí trên ống thông, (nút đậy ống thông dạ dày phải đóng).

KỸ THUẬT NUÔI ĂN QUA ỐNG THÔNG MỞ DẠ DÀY RA DA

• DỤNG CỤ

Theo dừi lượng dịch cũn dư trong dạ dày để tránh việc cho ăn quá mức và phát hiện sớm dấu hiệu không tiêu hóa thức ăn, chậm làm trống dạ dày, nhiễm trùng huyết hoặc bệnh lý tiêu hóa tiềm ẩn đang diễn tiến. Theo dừi lượng dịch cũn dư trong dạ dày để tránh việc cho ăn quá mức và phát hiện sớm dấu hiệu không tiêu hóa thức ăn, chậm làm trống dạ dày, nhiễm trùng huyết, hoặc bệnh lý tiêu hóa tiềm ẩn đang diễn tiến.

KỸ THUẬT PHUN KHÍ DUNG

Thuốc và dung dịch sát khuẩn - Thuốc

Bật máy/mở cột lưu lượng và điều chỉnh sao cho hạt khí dung dạng sương mù (8 lít/. phút tùy chỉ định của bác sĩ). 12 Mở máy phun hoặc điều chỉnh lưu lượng oxy 8 lít/ phút (tùy chỉ định) đến khi hết thuốc, thời gian phun trung bình 10 phút.

KỸ THUẬT CHO BỆNH NHÂN THỞ OXY

Thuốc và dung dịch sát khuẩn - Dung dịch sát khuẩn tay nhanh

Theo dừi đỏp ứng của bệnh nhân sau khi thở oxy: quan sát sắc mặt, da niêm, tình trạng hô hấp có cải thiện không.

KỸ THUẬT ĐẶT THÔNG TIỂU

KỸ THUẬT ĐẶT THÔNG TIỂU LIÊN TỤC

KỸ THUẬT CHĂM SểC BUỒNG TIấM DƯỚI DA