Thực hành dự phòng tái phát tai biến mạch máu não có tăng huyết áp ở bệnh nhân nội trú Bệnh viện Châm cứu TW năm 2006

Tai biến mách máu não theo y hoc cô truyền [46Ị

Tai biến mách máu não dược mò tã trong chứng trúng phong cùa YHCT, người bênh đột ngột nga ra, cứng đờ, bất tỉnh nhân sự, một bên người bi liệt không cừ đòng được hope chân tay không co duỗi CỪ động dược hoác inê không biết gì gpì là trúng phong. Đổng thời chõm bổ một so huyệt thuộc cỏc kỡnh õm (Tỳ, Can, Thõn) để điều hoà âm dương, tap lai thăng bắng cho trang thái dương quá thinh, âm quá suy, phục hôi lai sự ván đông cùa cơ the đặc biêt là lay và chân.[46].

Những biểu hiên chung của TBMMN

Do rối loan về tình chi (that tỉnh), vui mừng quá, buồn râu quá, gi.ân quá, tinh thần bi kích thích đòi ngột, hoăc luôn luôn bi căng thảng làm mất thăng băng âm dương trong cơ thể mà gây bênh. Nhưng you to đó lác đỏng đột ngột lãm cơ thể không thích nghi kip thòi sẽ bi mất thủng bung âm dương và phong tà dề dàng xâm ỉẩn sinh ra trúng phong[44].

Dịch tề hoc VC bênh TBMMN 1. Trên thê giới

Theo tác già Trương Thanh và Lý Duy Tuy ở [rung Quốc trước đây do không có thuốc chữa bênh THA hicu quà nên tý lê lừ vong sau một năm mắc bênh TBMMN là 90%, từ vong sau 5 năm mác bèíih la 99%, dù hiên nay y học đã áp dụng nhiều phương pháp chừa tri có hiêu quà nhưng tỳ lê từ vong sau một năm mắc bênh vẫn là 25%, và sau 5 năm mắc bênh 50%, chù yểu chểt [36]. Chưa có sổ liêu thống kê toàn'diên mang tỉnh cộng đổng về TBMMN, nhưng những điều tra dich tễ ờ một số các tỉnh, thành pho trong những thập ky gần đây cho thẩy TBMMN dang gia tỉing đáng ke, Theo số liệu của Hội lim mạch học thi lái phát đột quỵ sau 1 tháng đầu là 3*5%, 1 năm đâu 10%, mất khả nãng lao động 50%.Theo Hoàng Khánh và cộng sự nghiên cứu 540 bênh nhân THA và TBMMN ở người lớn tại bênh viên trung ương Hue nỉím 1993 TBMMN xày ra chù yêu ờ những người có HA giao động (60,05%) và ớ những người THA cả tâm thu và tâm trương, luôn có sự phối hựp nhiễu yểu tổ nguy cư và tỳ lẻ TBMMN cũng tăng lên[21].Theo Nguyền Vãn Đăng tỉnh hỉnh TBMMN tai khoa thần kinh bênh viên Bach Mai 1991" 1993 TBMMN cà 2 loai xuất huyêt và thiếu máu nSo cue bộ đang có chiêu hướng gia t3ng[ 10].

Hoàn cành dễ xay ra TBMMN

Nguy cơ TBMMN lãng trong bênh lý tim mách, các bênh thiếu mau cơ tim cue bộ, nhồi máu cư lim, suy tim sung huyết, đau thát ngục, dày thất trái kết hop với yếu tổ tuổi tác. Xuẩt hiên cơn thiếu máu nào thoáng qua đôi qụy cù: các nghiên cứu ờ Châu Âu và Băc Mỹ cho thấy ràng các cơn thiểu mau não thoảng qua và đột quy cũ đểu kỉ các yểu to nguy cơ quan trọng đoi với lai cà các nhoi máu nao, thiếu màu não thoảng qua càng, xuất hicn nhiêu lấn càng có nguy cơ nhôi máu não.

Biến chứng ciỉa TBMN

Ngoải ra uống nhiêu rượu còn làm giam mach ngoai vi, mat nhi.êt và rỗi loan ý thức, tăng nhíp tim. Theo Hổ HỮU Lượng và Pham Viêt Nga, điều kiện thuân lợi, khởi phát bênh là yểu tố căng thẩng tâm lý, quá sức về thể lực, tẩm lanh, uổng rượu là 17% [28].

Djr phòng TBMMN

Tại Viêt Nam do ảnh hướng cứa nhiều yen tổ khác như kinh tể ngày câng phát triển, nhu cầu cùa con người ngày một tăng cao, tuổi thp trung bình ngày càng cao do do TBMMN co chiêu hướng gia tăng, một trong những nguyên nhân chu yểu là bênh tăng huyết áp ngày càng nhiều và việc theo dừi, điều td kết quà rất thỏp do sự thiếu hiểu biết về căn bờnh này cựa người dõn. Trong nhưng năm gan dây nhiều đe tài nghiên cứu dã chứng mình những thành công to lớn trong linh vực này, đặc biêt là phương pháp diên châm kết hơp với thuy chàm dã dược triển khai từ nhiều năm nay ờ bệnh viên Châm cứu Trung ương với phương pháp châm kim dài xuyên huyệt (Mãng châm) đà đạt dược những kết quà rất tốt phúc hổi vê vân dông, rối loan ngôn ngữ, chính vỉ váy sau giai đoan cấp cứu tai các trung tàm đột quy rắt nhiều người bênh tiếp tục xin vào điều tri tai bênh vicn Châm cứu[45]. Việc tim hiểu kiển thức cúa bênh nhân TBMMN về phòng tránh tái phát bênh TBMMN nhắm phổ biên và khuyển cáo cho quẩn the nhân dân phòng chổng bênh TBMMN và hết sức cần thiết đối với những bênh nhân TBMMN thể tâng huyết áp, Từ năm 1990 đen nay cỏ nhiều đề tài nghiên cửu về TBMMN ờ nhiều tinh, thành phố, các hội thào về điều trị và dự phòng TBMMN ở trong nước và hợp tác với nước ngoài [17], [18], [21], [30],. VÌ vảy chúng tôi thực hiên nghiên cứu này nham giàì quyết những vân dê đ.ỉit ra ờ trên. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN củì).

Địa điểm: Tai Bênh viên Châm cứu 77P- phường Thái Thịnh - Đống Đa - Hầ Nội,

Đối tượng nghiên cứu: là những bênh nhân bi TBMMN do tăng huyết áp vào điều tri nội.

Mót sô định nghĩa và phương pháp dùng trong nghiên cứu Đinh nghía TỈĨA

-Stress: là trang thái căng thăng cấp dần cũa cơ thể phái huy đông các khà năng phòng ve để đổi phó với một tỉnh hu ổng đang đe doa [25]. Đảnh giá thực hành gồm: Thực hành diều trị đạt từ 3đ trờ lên, thực hành dự phòng các yêu tố nguy cơ đạt lừ I ()đ trừ lên.

Một sỗ đặc điểm chung cua đỗi ttrợng nghiên ctni

CHƯƠNG 111 KÉT QPƯÁ NGHIÊN cứư. Phõn bụ theo nhừm tuổi. tìieu đồ 3: Phân bỏ theo nhóm tuổi của đối tượng nghiên cứu. Qua kết quà từ hiểu dồ 3 thì nhóm tuổi chiêm tỳ lệ cao nhát trong nghiên cứu này thuộc nhóm trên 60 tuổi phần lơn thuộc người cao tuôì, gpm 66 bệnh nhàii {chỉcm 55,4%). Ngoài bi bênh tàng huyết áp, các dổi tượng còn bi mắc thêm các bênh khác kèm theo, trong đó nhiều nhất là bênh tiểu đưởng 10,9%, bệnh ít găp nhất là bênh thân 3,3%.

Đanh giã kiến thức về dự phòng tái phát TBMMN cua đỗi íưpTig

Không co SƯ khác bìêt gìừa hai giới ve sự kiến thưc chung bênh TBMMN vói p > 0,05. Nhưng đanh giá kiến thức về dự phòng tái phát TBMMN đều đ.at 89%, có 13% đói tượng là không đat yêu cảu.

Mỗi ỉiên quan kiến thức và thịrc hành dự phòng tái phát TBMMN

Không thấy có mối liên quan giữa nhưng đổi lượng có tăng huyết áp tiền sừ và thực hành dự phòng TBMMN tái phát với p > 0,05. Trong nghiên cứu nãy chỉ cấn người đat kiến thức hiểu biết chung về bênh TBMMN thỉ cùng đat thực hành cao hơn so vời nhưng người không dpi kiến thức hiếu biết chung 11 lần.

BÀN LUẬN

KÉT LUẬN

2 1. Nhóm thông tin chung của đói tượng