Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh ở bà mẹ có trẻ dưới 5 tuổi tại xã Đông Kết, huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên năm 2013

Sức khỏe và tình hình bệnh tật của trẻ em dưới 5 tuổi 1. Định nghĩa sức khỏe

Đối với cá nhân, tình trạng sức khỏe tốt có nghĩa là chất lượng cuộc sống của họ được cải thiện, ít bị đau ốm, ít khuyết tật; cuộc sống cá nhân, gia đình và xã hội hạnh phúc; cá nhân có cơ hội lựa chọn trong công việc và nghỉ ngơi. Đối với cộng đồng, có tình trạng sức khỏe tốt có nghĩa là chất lượng cuộc sống của người dân cao hơn; người dân có khả năng tham gia tốt hơn trong việc lập kế hoạch và thực hiện các hoạt động phòng bệnh, hoạch định chính sách về sức khỏe [2].

Sơ lược về kháng sinh 1. Khái niệm

- Trong khi SDKS, nếu thấy hiện tượng khó chịu, buồn nôn, mẩn ngứa phải ngừng thuốc ngay và đến khám lại tại các CSYT. - Nếu dùng KS 2 - 3 ngày mà không có hiện tượng đỡ bệnh phải báo lại cho cán bộ y tế xem xét lại, không tự ý thay thuốc khác.

Tình hình sử dụng thuốc kháng sinh

Theo nghiên cứu của Nakajima và cộng sự (2010) tại Mông cổ tìm hiểu việc tự SDKS của người dân trong cộng đồng cho thấy: trong 619 khách hàng mua thuốc có 48% khách hàng mua ít nhất 1 loại KS, và chỉ có 42% có đơn KS điều này cho thấy ràng KS có thể dễ dàng mua được mà không cần đơn của bác sĩ. Đánh giá tình hình SDKS ở người bệnh bị nhiễm khuẩn bệnh viện và hiệu quả của việc SDKS tại một số đơn vị điều trị tích cực của một số bệnh viện lớn ở Việt Nam, kết quả tất cả người bệnh đều được cho SDKS phổ rộng theo kinh nghiệm ngay từ đầu với đa số trường họp khởi đầu từ 2 KS trở lên.

Tình hình kháng kháng sinh

Một báo cáo mới về tình hình kháng của Streptococus pneumonia từ Ân Độ cho biết các chủng kháng thuốc của Streptococus pneumonia kháng penicillin đã được biết đến trên toàn thế giới, và đến nay nó đã kháng với nhiều loại thuốc: kháng với cotrimoxazole và tetracycline là 24% tiếp theo là kháng với erythromycin và ciprofloxacin là 14% [31]. Nghiên cứu cho rằng cần sử dụng nhiều hơn nguồn kinh tế như là một sự đầu tư cho việc đề ra các chính sách để quản lý tình hình kháng KS, trong đó bao gồm cả sự hiểu biết về các hành vi sức khỏe chính gây ra kháng KS, và bổ sung thêm các phương pháp khác để tìm ra sự tiến hóa đa dạng của kháng KS trên thế giới.

Một số nghiên cứu về kiến thức, thực hành sử dụng thuốc kháng sinh của các bà mẹ có con dưới 5 tuổi

Nghiên cứu cắt ngang của Pangakou SG và cộng sự (2011) về KAP của cha mẹ tại Hy Lạp cho biết: Có tới 80% cha mẹ tự điều trị cho trẻ khi bị nhiễm khuẩn đường hô hấp, 45% SDKS khi đau tai, 10% dùng KS cho trẻ có đơn, và hầu hết 88% cho rằng không cần thiết SDKS khi có nhiễm khuẩn mà chỉ cần bác sĩ điều trị triệu chứng, gần 70% phụ huynh nhầm lẫn thuốc trong điều trị nhiễm khuẩn hô hấp. Một nghiên cứu cắt ngang khác của Đặng Thị Minh Hằng (2002) về kiến thức và thực hành SDKS của cá bà mẹ có con dưới 5 tuổi tại một số xã nông thôn huyện Gia Lâm - Hà Nội cho thấy: ampicillin là KS sử dụng không đơn nhiều nhất (47%), sau đó đến amoxicillin (27,3%).

Một số nét về địa bàn nghiên cứu

Tuy nhiên, có nhiều tranh luận về lý do và nguyên nhân cho việc thực hành này nên việc có những nghiên cứu để chứng minh và giải thích là rất cần thiết, đặc biệt là với những đối tượng rất nhạy cảm như trẻ em dưới 5 tuổi. Có rất nhiều nghiên cứu ở Việt Nam đã nghiên cứu về việc SDKS tại cộng đồng, nhưng phần lớn các nghiên cứu tập trung vào các đối tượng người dân nói chung, mà chưa tập trung nghiên cứu vào đối tượng được SDKS là các trẻ nhỏ, đặc biệt là trẻ dưới 5 tuổi. Nghiên cứu của chúng tôi cũng sẽ tiếp tục tìm hiểu và đi sâu hơn để có thể tìm ra thêm thông tin khuyến cáo cho cộng đồng.

- Các bà mẹ có con dưới 5 tuổi (trẻ < 60 tháng tính đến ngày điều tra) hiện đang sinh sống và có hộ khẩu thường trú tại xã Đông Ket - huyện Khoái Châu - tỉnh Hưng Yên.

Thòi gian và địa điểm nghiên cứu

- Những đối tượng có rối loạn về tâm thần, không có khả năng trả lời.

Mau nghiên cứu 1. Cỡ mẫu định lượng

Nghiên cứu định tính trả lời cho mục tiêu 1 (mô tả kiến thức, thực hành SDKS của các bà mẹ) và bổ sung cho mục tiêu 2 (xác định một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành SDKS của các bà mẹ) gồm 11 người.

Phương pháp chọn mẫu 1. Nghiên cứu định lượng

- 5 người bán thuốc có cửa hàng thuốc tại 5 thôn (mồi thôn 1 người bán thuốc được chọn để PVS).

Một số khái niệm dùng trong nghiên cứu 1. Một số khái niệm dùng trong nghiên cứu

Hạn dùng của thuốc : là thời gian sử dụng được ấn định cho một lô thuốc mà sau thời hạn này thuốc không được phép sử dụng [18]. Phản ứng có hại của thuốc: là những tác dụng không mong muốn có hại đến sức khỏe, có thể xuất hiện ở liều dùng bình thường [18]. Kiến thức về thuốc KS: là những hiểu biết về cách sử dụng thuốc an toàn và hợp lý (như sử dụng đon của thầy thuốc, tuân thủ đúng theo đon, biết được các đối tượng cần thận trọng khi sử dụng KS và biết cách xử trí khi sử dụng thuốc KS không đỡ cũng như cách xử trí khi có tai biến khi sử dụng thuốc KS).

Thực hành sử dụng thuoc KS: là những việc làm cụ thể khi sử dụng thuốc KS để điều trị bệnh như việc khám bệnh để lấy đon thuốc, uống thuốc theo đon, tuân thủ nghiêm ngặt đơn thuốc, xử trí khi có dấu hiệu bất thường, kiểm tra hạn sử dụng khi mua thuốc.

Xử lý và phân tích số liệu 1. Phần nghiên cứu định lượng

Trong quá trình phân tích nếu phát hiện ra những nội dung mới thì sẽ bổ sung thêm mã. Kết quả nghiên cứu định tính được dùng bổ sung, giải thích cho kết quả định lượng.

Hạn chế, sai số của nghiên cứu và biện pháp khắc phục 1. Hạn chế của nghiên cứu

- Giám sát chặt chẽ trong việc thu thập số liệu: Nghiên cứu viên đã trực tiếp thu thập 20% số phiếu. Hàng ngày đến gặp điều tra viên để thu phiếu và xử trí những khó khăn mới phát sinh. - Làm sạch số liệu trước khi nhập vào máy tính và kiểm tra số liệu sau khi đã nhập.