Đánh giá tình hình kiểm soát huyết áp và các yếu tố nguy cơ ở người cao tuổi mắc tăng huyết áp

ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BN TRONG NHểM NGHIấN CỨU Nghiên cứu được tiến hành trên 280 BN THA điều trị ngoại trú tại

Nhận xét: Do đặc thù của bệnh nhân tham gia nghiên cứu là những bệnh nhân đang điều trị tại Bệnh viện Lão khoa Trung ương nên tuổi phân bố đều từ 50 tuổi trở lên, khi phân chia thành các nhóm tuổi tôi nhận thấy nhóm tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất là nhóm từ 61 đến 70 và từ 71 đến 80, 2 nhóm tuổi này chiếm tới gần 80% quần thể nghiên cứu. Nhận xét: Khi xét đến yếu tố nghề nghiệp hiện tại của bệnh nhân, nghiên cứu của tôi đã chỉ ra rằng cán bộ hưu trí chiếm đa số với 71,1%, đứng thứ 2 là nông dân với 20%, thấp nhất là công nhân (chỉ có 1 bệnh nhân, chiếm 0,4%), đặc điểm này khá tương đồng với đặc điểm tuổi của quần thể tham gia nghiên cứu: các bệnh nhân cao tuổi - từ 50 tuổi trở lên nên đa số họ đã nghỉ hưu. Nhận xét: Trong quá trình điều trị bệnh tăng huyết áp, một yêu cầu quan trọng nữa là bệnh nhân phải thay đổi lối sống, thói quen ăn uống cũng như tuân thủ việc sử dụng thuốc theo hướng dẫn của bác sĩ, trong nghiên cứu này, đa số bệnh nhân đều có sự thay đổi này với tỷ lệ tuân thủ khá cao (trên 90%).

KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HA Ở BỆNH NHÂN Nghiên CỨU 1. Kết quả điều trị tăng huyết áp

Nhận xét: Sau quá trình điều trị tại bệnh viện Lão khoa trung ương, con số huyết ỏp trước và sau điều trị thay đổi rừ cú ý nghĩa thống kờ với p. Nhận xét: Trong mối liên quan giữa kết quả kiểm soát huyết áp và giới tính, qua bảng 3.12 cho thấy nam giới có khả năng kiểm soát huyết áp chỉ bằng 0,783 lần so với nữ giới, tuy nhiên sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.

KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HA VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIấN QUAN 1. Mối liên quan giữa kết quả kiểm soát HA với thời gian phát hiện

Nhận xét: Tương tự như đối với bệnh đái tháo đường, trong mối liên quan giữa kết quả kiểm soát huyết áp và đặc điểm mắc bệnh rối loạn chuyển hóa Lipid của bệnh nhân, qua bảng 3.18 cho thấy với những bệnh nhân có mắc kèm theo bệnh rối loạn chuyển hóa Lipid có khả năng kiểm soát huyết áp chỉ bằng 0,231 lần so với nhóm bệnh nhân không mắc bệnh này kèm theo và sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p < 0,001. Nhận xét: Trong mối liên quan giữa kết quả kiểm soát huyết áp và tiền sử gia đình có người bị tăng huyết áp, qua bảng 3.19 cho thấy với những bệnh nhân có tiền sử gia đình có người bị tăng huyết áp khả năng kiểm soát huyết áp gấp 1,711 lần so với nhóm bệnh nhân không có đặc điểm này, tuy nhiên khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Nhận xét: Tương tự như đối với tiền sử gia đình có người bị tăng huyết áp, trong mối liên quan giữa kết quả kiểm soát huyết áp và tiền sử gia đình có người bị bệnh tim mạch sớm, qua bảng 3.20 cho thấy với những bệnh nhân có tiền sử gia đình có người bị tim mạch sớm khả năng kiểm soát huyết áp gấp 2,353 lần so với nhóm bệnh nhân không có đặc điểm này, tuy nhiên khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.

BÀN LUẬN

• ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA NHểM NGHIấN CỨU
• KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HA Ở BỆNH NHÂN Nghiên CỨU 1. Kết quả điều trị THA
• KẾT QUẢ KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIấN QUAN

- Kết quả bảng 3.4 cho thấy mối liên quan giữa nghề nghiệp của người cao tuổi với tình trạng tăng huyết áp cho thấy những bệnh nhân lao động trí óc bị THA cao hơn rất nhiều BN lao động chân tay, có thể do BN nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu là người sống ở Hà Nội do đó BN lao động trí óc chiếm tỷ lệ cao hơn, tuy nhiên kết quả của chúng tôi không giống kết quả của tác giả Yang H và cộng sự (2001) khi nghiên cứu trên những người lao động tại bang California của Mỹ. Ngày nay với công tác chăm sóc sức khỏe ngày càng được chú trọng, đời sống kinh tế ngày càng cải thiện tuổi thọ của con người càng cao ý thức nhân dân trong chăm sóc sức khỏe bản thân và sự phát hiện bệnh tăng huyết áp ngày càng được dịch chuyển và thời gian bắt đầu phát hiện bệnh khi bệnh nhân ở giai đoạn bệnh mới mắc sớm chính vì vậy mà trong nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu gặp bệnh nhân tăng huyết áp có thời gian mắc bệnh 2  5 năm chiếm tỷ lệ lớn. Trong tổng số 280 bệnh nhân THA tham gia nghiên cứu được khám, điều trị và tư vấn tại bệnh viện Lão khoa Trung ương tỷ lệ đạt kết quả kiểm soát rất cao 87,1% điều này có thể giải thích rằng công tác điều trị, quản lý người bệnh THA trong ngoại trú tốt, thứ 2 là do đối tượng của chúng tôi chủ yếu là người sống tại Hà Nội do đó sự hiểu biết của đối tượng về bệnh tật, nhận thức về việc điều trị cao do đó việc sử dụng thuốc và các chế độ điều trị khác tụờ́t nờn kết quả điều trị kiểm soát HA cao.

Tiếng Việt

Viên Văn Đoan, Đồng Văn Thành (2004), “Bước đầu nghiên cứu mụ hỡnh quản lý, theo dừi và điều trị cú kiểm soỏt bệnh THA”, Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học Đại hội tim mạch quốc gia Việt Nam lần thứ X, tr. 10.Trần Đỗ Trinh (1989), Bệnh tăng huyết áp trong cộng đồng (II), Điều tra dịch tễ học bệnh tăng huyết áp ở Việt Nam,đề tài tăng huyết áp I và II, Khoa Tim Mạch TW Bệnh viện Bạch Mai phát hành, tr. Viên Văn Đoan, Đồng Văn Thành (2004), ‘Bước đầu nghiên cứu mụ hỡnh quản lý theo dừi và điều trị cú kiểm soỏt bệnh tăng huyết ỏp” kỷ yều toàn văn cỏc đố tài khoa học Đại Hội Tim Mạch quốc gia Việt Nam lần thứ X.

Tiếng Anh

Cruickshank K, Chrtopher B, (2003), “ The epidemiology of diabetes complication and the relationship to blood glucose control”, Textbook of Diabetes, Third Edition (2), pp, 307, 314. Shapo L, Pomerleau J, McKee M, “Epidemiology of hypertension and associated cardiovascular risk factors in a country in transition: a population based survey in Tirana City, Albania”, Journal of Epidemiology and Community Health 2003; 57: 734 – 739. Prevalence, Awareness, Treatmen and Control of Hypertension in the Malaysian Adult Population: Results from the National Health and Morbidity Survey 1996”, Singapore Med J 2004; 45 (1): 20 – 27.

Bệnh sử

- Bệnh nhân mới được phát hiện tăng huyết áp, tiêu chuẩn đoán theo hướng dẫn của JNC VII: Dựa vào trị số trung bình của 2 lần đo chính xác HA tư thế ngồi trong từng lần của 2 lần khỏm bỏc sỹ..24. Ban lãnh đạo Bệnh viện Lão khoa trung ương, tập thể Bác sĩ, Điều dưỡng khoa Nội tổng hợp và các khoa phũng khỏc của Bệnh viện Lão khoa trung ương đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Đỗ Thị Khánh Hỷ là người thầy trực tiếp hướng dẫn tụi, đó dành nhiều thời gian, công sức, tận tình chỉ bảo tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu.