Xây dựng chiến lược hoạt động hiệu quả cho Bệnh viện Thống Nhất giai đoạn 2015 - 2020

Giới thiệu Bệnh Viện Thống Nhất

• Quá trình hình thành và phát triển

+Nhiệm vụ: Nhiệm vụ chính của bệnh viện Thống Nhất là điều trị cho cán bộ trung cao cấp của Đảng, Nhà Nước, lực lượng vũ trang từ Đà Nẳng đến Cà Mau, cán bộ các nước xã hội chủ nghĩa, các đoàn khách ngoại giao của Đảng và Nhà Nước khi có yêu cầu. Đến năm 1989 bệnh viện được bổ sung nhiệm vụ bảo vệ sức khỏe cho cán bộ cao cấp của Chính phủ, ban Chấp hành Trung Ương Đảng, công tác chỉ đạo tuyến các tỉnh thành phía nam, nghiên cứu khoa học, đào tạo, huấn luyện, đồng thời mở rộng cơ sở điều trị để phục vụ bệnh nhân theo phương thức thu một phần viện phí.

Phân tích hoạt động của bệnh viện thời gian qua

• Các hoạt động chính của bệnh viện và công tác quản trị

Về quản lý thuốc bệnh viện có một hội đồng thuốc có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch, tổ chức thực hiện việc đấu thầu 6 tháng / lần để mua sắm thuốc men, hoá chất, dụng cụ y, bệnh viện có cân nhắc trong việc chọn thuốc điều trị song giá thuốc chọn được không hẳn là rẽ nhất vì còn phụ thuộc nhiều yếu tố khác như : cách cung cấp của công ty, hàng chưa được dùng thử, bệnh viện chưa giao dịch với công ty…. Trước đây, bệnh nhân BHYT phải đóng 20% và cơ quan BHXH thanh toán 80% viện phí, tuy nhiên việc thanh toán viện phí 80% này bị khống chế như sau: viện phí nội trú thì thanh toán theo trần bằng mức thanh toán theo hợp đồng bằng 80% x tổng số bệnh nhân được điều trị ra viện; và ngoại trú thì thanh toán bằng 80% x 45% x 86,5% x 3% lương của bệnh nhân BHYT đăng ký khám tại bệnh viện Thống Nhất.

Phân tích các yếu tố thuộc môi trường bên ngoài ảnh hưởng đến tình hình

• Môi trường vi mô

Trong thành phố Hồ Chí Minh, bệnh nhân mua thẻ y tế bắt buộc được quyền chọn các cơ sở y tế để đăng ký, tuy nhiên có một số cơ sở y tế buộc bệnh nhân phải đủ mức lương qui định (và nếu các cơ sở này đồng ý tiếp nhận thêm thì mới tính đến bệnh nhân có mức lương thấp hơn) như bệnh viện Thống Nhất, Nguyễn Trãi, Trưng Vương…là các bệnh viện được phân tuyến điều trị bệnh nhân BHYT theo mức lương, các bệnh viện này đều quá tải. Bệnh viện Chợ Rẫy với “Mục tiêu chúng tôi là chữa lành bệnh và làm vừa lòng khách hàng” (Trích Bộ Y Tế bệnh viện Chợ Rẫy 30 mươi năm trên đường phát triển[12]), tuy nhiên theo nhận định của chúng tôi thì mục tiêu tương lai chính của Chợ Rẫy là mở rộng thị phần, phát triển cơ sở để tăng doanh thu tăng quỹ để lại khen thưởng (như xây dựng thêm bệnh viện Chợ Rẫy-Sàigòn khu nam Sài Gòn, hình thành và đưa vào hoạt động bệnh viện Chợ Rẫy ở Campuchia, mở rộng hợp tác quốc tế).

Mục tiêu, phương hướng phát triển của bệnh viện Thống Nhất đến năm 2015

• Mục tiêu cụ thể đến năm 2015

Phát triển các đề tài nghiên cứu khoa học, áp dụng tiến bộ khoa học công nghệ cao, nâng cao chất lượng điều trị, cấp cứu và chẩn đoán bệnh nhằm đáp ứng yêu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho cán bộ trung cao cấp của Đảng, Nhà Nước và Nhân dân. Nghị định này khuyến khích các đơn vị sự nghiệp công lập chuyển đổi sang hoạt động loại hình doanh nghiệp, loại hình ngoài công lập nhằm phát huy mọi khả năng của đơn vị trong việc thực hiện các hoạt động của đơn vị theo qui định của pháp luật.

Xây dựng chiến lược hoạt động cho bệnh viện Thống Nhất đến năm 2015

Hiện tại bệnh viện đang đứng trước nguy cơ chung là ngân sách y tế không đủ, chính sách thanh toán BHYT chưa phù hợp, do vậy bệnh viện cần tăng cường điểm mạnh của mình là bệnh viện loại một được quan tâm đặc biệt của Đảng Nhà Nước, bệnh viện tiếp tục quan hệ để xin thêm kinh phí phục vụ, vay không tính lãi. Để tối thiểu hóa yếu tố mất cân đối thu chi, nguồn thu BHYT nhỏ hơn chi phí và giá viện phí chưa hợp lý và hạn chế các yếu tố nguy cơ như ngân sách y tế thiếu, chính sách BHYT chưa phù hợp, việc phân tuyến khám chữa bệnh BHYT chưa tốt, giá viện phí còn thấp trước tình trạng nhu cầu y tế ngày càng tăng, cũng như giá cả gia tăng và sự cạnh tranh giữa các đơn vị y tế thì bệnh viện cần phải thực hiện chiến lược chỉnh đốn đơn giản một số mặt về quản trị.

Lựa chọn chiến lược

Khi kết hợp W/T, sử dụng chiến lược về giá nhằm giảm tối đa điểm yếu như tình trạng mất cân đối thu chi, nguồn thu BHYT < chi phí, giá viện phí chưa hợp lý và nhằm hạn chế chính sách giá y tế hiện nay chưa phù hợp, cũng như hạn chế nguồn thiếu hụt của ngân sách y tế. Qua ma trận QSPM và sự phân tích các chiến lược khi hình thành chúng từ ma trận SWOT, ta có thể chọn được các chiến lược hấp dẫn nhất là chiến lược xâm nhập thị trường, chiến lược giá, chiến lược hội nhập phía trước và một chiến lược có số điểm hấp dẫn kế tiếp trong phối hợp W/T là chiến lược chỉnh đốn đơn giản (sở dĩ phải chọn thêm chiến lược này vì trong ma trận hình ảnh cạnh tranh. cũng như ma trận đánh giá nội bộ thì bệnh viện Thống Nhất có số điểm chỉ trên trung bình một chút do đó cũng cần phải chỉnh đốn một số mặt của bệnh viện).

Một số giải pháp chủ yếu thực hiện các chiến lược

• Giải pháp tự chủ và tự chịu trách nhiệm về tổ chức hoạt động thực hiện nhiệm vụ và công tác quản trị
• Giải pháp tự chủ và tự chịu trách nhiệm về nguồn nhân lực bao gồm tổ chức bộ máy, biên chế và nhân sự tiền lương
• Giải pháp tự chủ và tự chịu trách nhiệm về marketing và tài chính

-Tại phòng khám A cần phải kiểm tra chặt chẽ số lượng bệnh nhân có thẻ BHYT đăng ký tại bệnh viện; kiên quyết từ chối những thẻ không đúng qui định chuyển sang khám dịch vụ; phối hợp giữa các phòng khám để cho toa sao cho không thừa thuốc; tăng cường chẩn đoán dựa vào kiến thức và kinh nghiệm; chỉ sử dụng các kỹ thuật như siêu âm, xquang, xét nghiệm khi thật sự cần thiết; hạn chế chuyển viện. (tăng (tăng theo thuốc.. theo theo mô hìnhtheo mức mới phívà thu. 3% số giường) tỷ lệ trượt thu viện phí) giá tăng thu khác. Theo dự toán trên đến năm 2011 bệnh viện sẽ tự chủ hoàn toàn về tài chính. Đơn vị tính: ngàn đồng. Năm Giường Số Tổng số Tổng chi theo mức mới trước khi chi chênh lệch Chênh. hiện viên Mức cũ) Thanh toán Nghiệp vụ Mua sắm Chi khác (=cột 5+cột 6 tổng chi. hành chính).

Một số kiến nghị để thực hiện chiến lược

-Thực hiện các qui chế công khai tài chính, tạo điều kiện để các tổ chức Đảng, đoàn thể tham gia giám sát, quản lý các mặt tài chính cũng như các mặt hoạt động khác của bệnh viện. -Cung cấp danh sách đối tượng đăng ký tại bệnh viện: Hiện nay BHXH chỉ thông báo số lượng thẻ đăng ký tại bệnh viện mà không có danh sách cụ thể làm bệnh viện khó kiểm soát đầu vào.