Giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động của Khoa Dược tại Bệnh viện Quận 3, Thành phố Hồ Chí Minh

Nhiệm vụ

- Nắm vững số lượng, hàm lượng, hạn dùng của thuốc, giới thiệu thuốc mới, biệt dược, hóa chất và y dụng cụ có trong khoa để phục vụ công tác điều trị. - Tham gia nghiên cứu khoa học và bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn cho các thành viên trong khoa và học viên theo sự phân công.

Quyền hạn

- Thường xuyên phải báo cáo với trưởng khoa về công tác kho và cấp phát.

Chu trình quản lý thuốc

Đạt được những mục tiêu trên sẽ cho những kết quả sau : - Tính hiệu quả : chữa hết bệnh. - Tính công bằng : tất cả các bệnh nhân không phân biệt giàu nghèo được hưởng chất lượng điều trị như nhau.

Quy trình thực hiện quản lý thuốc

Chọn lựa danh mục thống nhất trong bệnh viện: cần thu thập thông tin về thuốc, xác định tình hình bệnh tật, dự thảo Danh mục thuốc, chọn lựa, áp dụng và điều chỉnh. + Huấn luyện: ngắn hạn và dài hạn cho bác sĩ, điều dưỡng, cán bộ dược … + Quản lý: xây dựng phác đồ điều trị, giám sát việc thực hiện và phản hồi.

Nguyên tắc của “Thực hành tốt nhà thuốc”

"Thực hành tốt nhà thuốc" (Good Pharmacy Practice, viết tắt: GPP) là văn bản đưa ra các nguyên tắc, tiêu chuẩn cơ bản trong thực hành nghề nghiệp tại nhà thuốc của dược sĩ và nhân lực dược trên cơ sở tự nguyện tuân thủ các tiêu chuẩn đạo đức và chuyên môn ở mức cao hơn những yêu cầu pháp lý tối thiểu. - Cung cấp thuốc đảm bảo chất lượng kèm theo thông tin về thuốc, tư vấn thích hợp cho người sử dụng và theo dừi việc sử dụng thuốc của họ.

Tiêu chuẩn nhân lực

- Tham gia vào hoạt động tự điều trị, bao gồm cung cấp thuốc và tư vấn dùng thuốc, tự điều trị triệu chứng của các bệnh đơn giản. - Góp phần đẩy mạnh việc kê đơn phù hợp, kinh tế và việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, có hiệu quả.

Tiêu chuẩn cơ sở vật chất, kỹ thuật cơ sở bán lẻ thuốc 1. Xây dựng và thiết kế

- Đối với trường hợp thuốc bán lẻ không đựng trong bao bì ngoài của thuốc thì phải ghi rừ: tờn thuốc; dạng bào chế; nồng độ, hàm lượng thuốc; trường hợp khụng cú đơn thuốc đi kèm phải ghi thêm liều dùng, số lần dùng và cách dùng;. - Sổ sách, hồ sơ và thường xuyên ghi chép hoạt động mua thuốc, bán thuốc, bảo quản thuốc đối với thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần và tiền chất theo quy định của Quy chế quản lý thuốc gây nghiện và Quy chế quản lý thuốc hướng tâm thần, sổ pha chế thuốc trong trường hợp có tổ chức pha chế theo đơn;.

Quy định về hoạt động

- Nhà thuốc bệnh viện căn cứ điều kiện thực tế của bệnh viện sắp xếp bán thuốc theo ca để đảm bảo cung ứng thuốc cho người bệnh kể cả ngoài giờ hành chính, ngày lễ, ngày nghỉ. - Giá bán lẻ tại nhà thuốc bệnh viện bao gồm giá mua ghi trên hóa đơn khi cơ sở nhập hàng (giá gốc) và thặng số bán lẻ (chi phí hợp lý và lợi nhuận hợp lý cho việc thực hiện khâu bán lẻ).

Tổ chức thực hiện

- Nhà thuốc bệnh viện thực hiện niêm yết giá thuốc theo quy định [3] và không được bán cao hơn giá niêm yết. Bộ Y tế sẽ điều chỉnh thặng số bán lẻ tối đa trên theo từng thời kỳ cho phự hợp với tình hình thực tiễn của thị trường.

Đơn thuốc và kê đơn thuốc 1. Quy định cho người kê đơn

Người kờ đơn phải hướng dẫn cho người nhà người bệnh: Đơn thuốc điều trị cho người bệnh đợt 2, đợt 3 chỉ được bán, cấp khi kèm theo giấy xác nhận người bệnh còn sống của trạm Y tế xã, phường, thị trấn; Thời điểm mua, lãnh thuốc trước 01 ngày của đợt điều trị đó (nếu vào ngày nghỉ thì mua vào trước ngày nghỉ). Mua, lãnh thuốc opioids đợt 2, 3 cho người bệnh ung thư và người bệnh AIDS trước 01 ngày của mỗi đợt điều trị (nếu vào ngày nghỉ thì mua, lãnh vào trước ngày nghỉ) và chỉ được mua tại cơ sở bán thuốc có đăng ký chữ ký của người kê đơn hoặc của Khoa Dược bệnh viện nơi kê đơn (nếu địa phương không có cơ sở bán thuốc gây nghiện).

Tổ chức cấp, bán thuốc và lưu tài liệu về thuốc gây nghiện 1. Tổ chức cơ sở bán thuốc gây nghiện theo đơn

Các cơ sở khám chữa bệnh và cấp, bán thuốc theo đơn phải báo cáo định kỳ và đột xuất với cơ quan quản lý trực tiếp.

HOẠT ĐỘNG KHOA DƯỢC MỘT SỐ BỆNH VIỆN 1. Khoa Dược bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương

• Khoa Dược Bệnh viện Nhân dân 115
• Bệnh viện Nguyễn Tri Phương
• Bệnh viện Nguyễn Trãi
• Bệnh viện Nhiệt Đới
• Bệnh viện Quận 11
• Bệnh viện Quận Tân Phú

- Bệnh viện tổ chức khám chữa bệnh theo quy trình một chiều, bộ phận nhận bệnh sẽ phân loại bệnh, nhập thông tin bệnh nhân vào phần mềm quản lý bệnh viện, bệnh nhân sau khi khám bệnh tại phòng khám, thanh toán tiền BHYT (đối tượng đồng chi trả, khám vượt tuyến) sẽ đến nhận thuốc tại kho lẻ cấp phát BHYT (đối với bệnh nhân BHYT) hoặc tại nhà thuốc bệnh viện. Bệnh viện quận 5 là tuyến y tế cơ sở đảm trách nhiệm vụ chính là khám và điều trị đa khoa, chăm sóc sức khỏe cho nhân dân trên địa bàn quận 5 thuộc mọi đối tượng, khám theo yêu cầu, người nghèo, sinh viên – học sinh… Số lượng bảo hiểm y tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện là 40.875 thẻ (tăng 15% so với năm 2007).

ĐỀ XUẤT MỘT SỐ GIẢI PHÁP TỔ CHỨC – QUẢN LÝ DƯỢC VÀ ÁP DỤNG THỰC HIỆN TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN QUẬN 3

• Công tác cung cấp thuốc, y dụng cụ, hóa chất
• Tổ chức, quản lý cấp phát thuốc, y dụng cụ, hóa chất
• Thực hiện các qui chế, chế độ chuyên môn về dược trong khoa và hướng dẫn kiểm tra các chế độ đó trong toàn bệnh viện
• Hướng dẫn sử dụng thuốc, kiểm tra theo dừi việc dựng thuốc hợp lý an toàn, thông tin tư vấn về thuốc
• Nghiên cứu khoa học kỹ thuật và đào tạo Phó Khoa Dược có nhiệm vụ

- Đối với danh mục “Danh mục thuốc sử dụng cho bệnh viện Quận 3”, “Danh mục thuốc vượt tuyến chuyên môn kỹ thuật”, “Danh mục vật tư y tế tiêu hao, vật tư y tế thay thế sử dụng cho bệnh viện Quận 3” sử dụng trong năm có tổng số lượng và số tiền thuốc phải trình ủy ban nhân dân Quận, ban tài chính Quận và cơ quan Bảo hiểm y tế Quận ký duyệt, ban hành các danh mục sử dụng cho bệnh viện Quận 3 trong năm. Nhân viên kho chẵn sau khi thực hiện 3 tra, 3 đối trước khi cấp phát, giữ phiếu lãnh thuốc gây nghiện, hướng tâm thần (liên 2) và nhập thông tin bệnh nhân, số lượng thuốc xuất trên từng đơn thuốc vào phần mềm eMed 5.0, đồng thời ghi vào sổ Xuất – Nhập thuốc gây nghiện (mẫu số 6) hoặc sổ Xuất – Nhập thuốc hướng tâm thần (mẫu số 5) [9][12][14][15], tổng hợp phiếu lãnh thuốc gây nhiện, hướng tâm thần vào cuối tháng, kiểm tra và chuyển số liệu về bộ phận thống kê dược.