Đặc điểm của người khuyết tật và di tật bẩm sinh ở Hà Tây
MỤC LỤC
Nghiên cứu về ngời khuyết tật ở Hà Tây
Về mặt địa lý, Hà Tây là một tỉnh thuộc vùng Đồng bằng sông Hồng, phía Bắc giáp tỉnh Phú Thọ, Vĩnh Phúc; phía Nam giáp tỉnh Hà Nam, phía Tây giáp tỉnh Hoà Bình, phía Đông giáp thủ đô Hà Nội. Đặc biệt Hà Tây là một trong những tỉnh bị ảnh hởng nặng nề của di chứng chiến tranh với rất nhiều thơng, bệnh binh và nạn nhân chất độc da cam.
Tình hình nghiên cứu về trẻ em khuyết tật
Đây cũng là 2 nguyên nhân chính của khuyết tật đợc thông báo trong số trẻ em sống trong cơ sở, với khuyết tật bẩm sinh chiếm 2/3 (64,6%) trong tổng số những nguyên nhân đợc báo cáo, và bệnh tật chiếm (23,5%) trong tổng số những nguyên nhân đợc báo cáo của trẻ em khuyết tật ở các cơ sở. Có thể thấy rằng có những nhân tố khác ảnh hởng đến sự không tham gia và bỏ học của trẻ, nhân tố quan trọng nhất trong số này là thiếu việc đào tạo giáo viên và thông tin liên quan đến trẻ em khuyết tật, trong khi đó sự phân biệt đối xử và. Trong cộng đồng, ngời ta phát hiện ràng nghề may là một trong một số ngành mà trẻ em khuyết tật có thể tham gia thực tế là hơn 90% trẻ em khuyết tật hy vọng cú đợc một nghề cú ý nghĩa đó chỉ rừ nhu cầu gia tăng đối với cỏc cơ hội và cần cung cấp phơng tiện để họ có thể đạt đợc những thành quả trong việc làm.
Các chơng trình sàng lọc trớc sinh và sơ sinh với vấn đề nâng cao chất lợng dân số
Theo từ điển Bách Khoa của Việt Nam xuất bản năm 1995, “Chất lợng” là phạm trự triết học biểu thị những bản chất của sự vật, chỉ rừ nú là cỏi gỡ, tớnh ổn định tơng đối của sự vật, phân biệt nó với các sự vật khác. Vậy “CLDS phải đợc biểu thị bằng các thuộc tính bản chất của dân số”, tổng hợp lại đó có thể là các thuộc tính về thể lực, trí lực, năng lực xã hội và tính năng động xã hội…. Hội thảo Quốc gia định hớng nâng cao chất lợng dân số Việt Nam giai đoạn 2006 - 2010 do Uỷ ban DSGĐTE tổ chức nhận định “Tỷ lệ trẻ sơ sinh và trẻ em bị di tật, khuyết tật ở nớc ta hiện đang ở mức cao, ảnh hởng trực tiếp đến chất lợng con ngời, chất lợng dân số, vì vậy cần đặc biệt quan tâm chỉ đạo và đầu t nguồn lực triển khai Chơng trình sàng lọc trớc sinh và sơ sinh; từng bớc kiểm soát, phát hiện, điều trị nhằm giảm thiểu tỷ lệ trẻ sinh ra bị di tật, dị dạng, mắc các bệnh di truyền, bệnh bẩm sinh” [36], [37].
Chơng trình sàng lọc trớc sinh
Các kỹ thuật lấy mẫu bệnh phẩm để xét nghiệm di truyền cũng phát triển từ các thủ thuật xâm lấn nh sinh thiết tế bào da, tế bào máu, nội soi thai, nội soi phôi, chọc hút dịch ối, chọc hút tua rau sang các thủ thuật không xâm lấn nh tìm tế bào thai trong ống cổ tử cung, các tế bào máu của thai nhi trong máu của ngời mẹ để chẩn đoán các bệnh di truyền trớc sinh [4], [17], [2], [24]. Hiện nay với những tiến bộ rất lớn trong lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh, với những thế hệ máy siêu âm hiện đại đặc biệt nhờ có những tiến bộ trong việc lấy bệnh phẩm từ thai nh sinh thiết rau thai; chọc hút máu tĩnh mạch rốn hay chọc hút nớc ối, nhờ tiến bộ trong di truyền học mà ngời ta có thể phát hiện đợc các rối loạn trong nhiễm sắc thể và về gen, ngời ta có thể chẩn đoán đợc những dị tật bẩm sinh từ rất sớm và hy vọng có thể sẽ loại bỏ bệnh Down bằng các xét nghiệm sàng lọc trớc sinh. Với kỹ thuật chọc ối và nuôi cấy tế bào tại Khoa Sản 1 (sản bệnh) và Khoa Y sinh học di truyền Đại học Y Hà Nội, Khoa Chuẩn đoán tế bào học (giải phẫu bệnh lý - mô bệnh học), cho nên đã thu đợc những kết quả rõ rệt và càng thấy rõ tầm quan trọng của việc sàng lọc và chuẩn đoán trớc sinh là thực sự cần thiết cho chơng trình nâng cao chất lợng dân số, đã đình chỉ đợc nhiều thai dị dạng, bất thờng.
Chơng trình sàng lọc sơ sinh
Nh vậy rõ ràng là việc làm giảm tỷ lệ sinh ra các thai nghén bất thờng, dị dạng thai, khuyết tật nặng nề của thai luôn luôn là một nhu cầu bức xúc, cần thiết cho cụng tỏc chăm súc trớc sinh hay núi rừ hơn là việc đỏnh giỏ sức khỏe cho tiền hôn nhân, sau hôn nhân, sau thụ thai và chuẩn đoán trớc sinh là điều góp phần quan trong trong lĩnh vực nâng cao chất lợng dân số. Nếu không kịp thời phát hiện, điều tiết, bổ sung kịp thời những khuyết tật mang tính bẩm sinh, sẽ dẫn đứa trẻ đến tàn phế, gánh nặng cho gia đình và xã hội không nhỏ, vì số ngời mắc bệnh lý là không ít trong cộng đồng, nó có thể là âm thầm lan truyền trong giòng họ, chủng tộc, ảnh hởng đến chất lợng dân số. Cũng thời điểm này, giữa những năm 60, Australia và Newzaeland bắt đầu làm thử nghiệm điểm, đến đầu 1970 thì phát triển thành chơng trình quốc gia với 8 loại bệnh Phenylketorunia, Galactosemia, thiếu hụt Biotinidase, Cystic fibrosic, thiểu năng giáp bẩm sinh, tăng sản thợng thận bẩm sinh, và MSUD (liệt tuỷ bẩm sinh).
Điều kiện tự nhiên
Bao gồm: 2 thành phố là Hà Đông và Sơn Tây cùng với 12 huyện: Ba Vì, Phúc Thọ, Đan Phợng, Thạch Thất, Hoài Đức, Quốc Oai, Chơng Mỹ, Thanh Oai, Thờng Tín, Mỹ Đức, ứng Hòa và Phú Xuyên. Hà Tây là vùng đất nối liền giữa vùng Tây Bắc và vùng trung du Bắc Bộ với các tỉnh Đồng bằng sông Hồng, có dịa hình đa dạng, Miền núi, trung du và đồng bằng rất thuận lợi để phát triển nông nghiệp, công nghiệp, du lịch và dịch vụ. Nhiều cảnh quan kỳ thú đã cho Hà Tây nhiều hứa hẹn ngành du lịch phát triển: Núi Thầy (Quốc Oai), Tản Viên Sơn (Ba Vì) gắn liền với truyền thuyết Sơn Tinh - Thủy Tinh và đặc biệt thắng cảnh Hơng Sơn (Mỹ Đức) đã đợc mệnh danh "Nam thiên đệ nhất.
Điều kiện xã hội
Hà Tây là một trong những tỉnh đạt mức sinh thay thế sớm trong toàn quốc, năm 2003, toàn tỉnh có 322 cán bộ chuyên trách xã, phờng đợc đào tạo cơ bản về DSGĐTE, hệ thống này tơng đối ổn định qua các năm , toàn tỉnh có 4.000 cộng tác viên DSGĐTE là những ngời sống tại địa bàn dân c, nhiệt tình, năng động và có trách nhiệm trong công việc, đã thực hiện tốt công tác tuyên truyền, vận động ngời dân sống tại địa bàn thực hiện đờng lối, chủ trơng chính sách của Đảng và Nhà nớc về công tác DSGĐTE. - Đề án tuyên truyền, vận động trong chơng trình sàng lọc trớc sinh và sàng lọc sơ sinh của Trung tâm chuẩn đoán trớc sinh, đề án nâng cao chất lợng dân số thông qua tuyên truyền vận động phát hiện, can thiệp sớm tật, bệnh ở thai nhi và sơ. Tiến hành phơng pháp nghiên cứu mô tả có phân tích, thực hiện 1 cuộc điều tra cắt ngang nhằm xác định tỷ lệ, cơ cấu, đặc điểm phân bố ngời khuyết tật trên địa bàn tỉnh, tiếp đó tiến hành phân tích, đánh giá số liệu về dạng khuyết tật bẩm sinh.
Nội dung mô tả
- Trung tâm SKSS/KHHGĐ tỉnh, huyện Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện Phụ sản tỉnh, Bệnh viện trung ơng đóng trên địa bàn tỉnh, Trung tâm y tế huyện, Trạm y tế xã, các trung tâm t vấn và dịch vụ Dân số, Gia đình và Trẻ em. Đây vừa là những kiến thức cơ bản nhất để bảo vệ sức khỏe cho sản phụ cũng nh cho trẻ sơ sinh, đồng thời cũng là những hiểu biết đầu tiên về việc phòng ngừa các khuyết tật bẩm sinh cho trẻ. + Đánh giá việc thực hành các kiến thức phát hiện các bệnh tật sơ sinh thông qua hiểu biết về xét nhiệm siêu âm trong chuẩn đoán tiền sinh và lấy máu gót chân trong chuẩn đoán sơ sinh.
Mẫu nghiên cứu
15-49 theo từng xã, phờng, nhập vào máy tính, tính bớc nhảy, chọn ngẫu nhiên ngời.
Khống chế sai số trong nghiên cứu
- Toàn bộ báo cáo của các trờng, địa phơng đợc nhập vào máy tính 2 lần bằng chơng trình EPI.INFO 6.04. - Số liệu đợc phân tích, tính toán và lập thành các bảng số liệu thông qua sử dụng phần mềm Microsoft Access và Microsoft Excel.
Thời gian thu thập số liệu
Đối chiếu số liệu trên với số liệu các cuộc điều tra trên toàn quốc chúng tôi thấy rằng tỷ lệ ngời NKT toàn tỉnh Hà Tây chỉ chiếm 0,99% tổng dân số trong khi. Mặt khác, theo nghiên cứu năm 2005, Hà Tây nằm trong khu vực có tỷ lệ NKT cao thứ 2 trên toàn quốc. - Thứ nhất đó là định nghĩa và mục tiêu điều tra NKT trong nghiên cứu này tập trung chủ yếu vào đối tợng NKT nặng, biểu hiện khuyết tật rừ ràng và cú nhiều hạn chế trong lao động.
