MỤC LỤC
Lai nạn thương tích là một nguyên nhàn chú yểu dan Lởi cái chết, bệnh tật vả khuyết tật ớ Việt Nam, theo điều tra liên trường về chẩn thương [2] đã cho thấy chần thương (TNTT) là nguyên nhân gây từ vong hảng đẩu đói vói trê em Việt Nam, Và gần 75% các trường hợp tử vong trẻ cm là do chan thương thì chi có 12% các trưừng hợp tử vong là do các bệnh truyền nhiễm và tứ vong do các bệnh không truyền nhiêm chíẻni khoảng 15%. ■ Năm 2004, nghiên cứu do Bộ Y Tế, Uỷ Ban Dân sổ, Gia đỉnh & Trẻ em vả Unicef thực hiện đánh giá kiến thức, nhận thức và thực hãnh cùa cộng đồng về phòng tránh tai nạn thương tích trè em và mô hình truyền thông ở 8 tỉnh, thành phố ưong cả nước nhàm thiết kế các hoạt dộng truyền thông cho phù hợp với từng đối tượng để nâng cao nhận thức, chuyển đổi hành vi của người lớn vả tré em trong phòng chổng tai nạn thương tích [6].
Theo phân tích của Nguyen Trọng An về tinh hình TNTT trê em tại ỈO xã triển khai mô hình năm 200 ỉ: Tỳ lệ trê bi từ một loại hình TNTT trở lên trong vòng 2 năm trước thời điềm nghiên cứu lã: 29,9%.
Hoạt động y tể, chăm sóc sức khoé, dân số, gia đình và trẻ em dược thực hỉận tốt, chương trình phòng tránh TNTT đã bát đầu được triển khai trên địa bàn tinh tuy chưa phủ rộng.Cán bộ y tế có bước phát triển cả về số lượng cũng như chất lượng, 100% trạm y tế có bác sỹ, trên 50% số xã đạt chuẩn quốc gia về y tể xã, Ngành y tể đã thực hiện đa dạng hoá hình thức khám, chữa bệnh theo Pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân. Phương pháp mô tả cẳt ngang, kết hợp nghiên cứu định lượng (thông qua các bộ cảu hòi phỏng vấn học sinh) vả nghiên cứu định tính (thông qua phỏng vấn sâu cha mẹ và thào luận nhóm tập trung: thầy cô, cán bộ chinh quyền địa phương và các ban, ngành).
Dự kiển mỗi lớp có từ 43 đến 45 học sinh, như vậy mỗi trường sẽ chọn 5 lớp, mỏi khối chọn ra 1 lớp (bàng phương pháp bốc thăm ngẫu nhiên), còn lại một ĩớp cũng tiền hành bổc thăm ngẫu nhiên trong số lớp còn lại của toàn trường. Lập danh sách học sinh từ các lớp học dã chọn,điều tra viên sẽ phỏng vấn trực tiểp theo bảng câu hòi đã thiết kẻ sẵn (phiẻu phòng vẩn dành cho học sinh).
- Nhóm thứ nhất gồm 9 trường quanh khu vực Thi trẩn Huyện - Nhóm thứ hai gồm 10 trường ờ khu vực ven sông cầu. Phỏng vấn trực tiếp học sinh trong mẫu nghiên cứu tại hộ gia dinh bàng phiếu phỏng vấn thiết kế sẵn.
Chấn thương trong trường học: là tất cà các chẩn thưởng xảy ra đối với học sình ,cán bộ giáo dục gắn liên với với các hoạt động giảng dạy, học tập, lao động vui chơi giải trí ..và các sinh hoạt do nhà trưởng quàn lý. Bạo lực: là hành động sử dụng vũ lực hăm dọa hoặc đánh đập người, nhóm người cộng đông khác dẫn đôn chần thương, tủ vong hoặc tổn thương tinh thẩn, chậm phát triển.
Đổi tượng phỏng van có một hoặc nhiều lựa chọn trong các việc lâm hàng ngày để phòng tránh mồi loại taí nạn thương tích cho trê em trong khoảng thời gian một thảng trước ngày điều tra (Phụ lục I- Phần 4). Trong nghiên cứu này, dối lượng được phòng vấn có thực hiện ữ nhất 2 hành vi thực hành trờ lên ờ những cáu có 3 ý, thực hiện ít nhất 3 hành vi thực hành trờ lẽn ờ những câu có 4 ý, hoặc 5 ỷ trong moi loại TĨ4TT để phòng tránh tơi nợn thương tích, được xếp loại là đạt yêu.
- Tập huấn kỹ cho diều tra viên về phương pháp phòng vấn, ghi chép khách quan - Thừ nghiệm bộ câu hỏi phỏng vấn trước điều tra, phúc tra sau điều tra. Qua phỏng vấn trực tiếp 412 irẻ em ỉà hộc sinh I HCS tại gia đình thuộc haỉ trưởng THCS ờ th Ị trấn Chờ và xã Long chầu, Huyện Yên Phong-Tình Bẳc Ninh.
Với đặc điểm cùa học sinh THCS nẳm trong độ tuồi từ 11-16 tuồi, đây là lửa tuổi rất hiểu động, ham chơi và chưa có nhận thức đẩy đủ về kiến thức cơ bàn về phòng tránh TNTT, cùng với một số hành vi không tot của mình có thể gây nguy hiểm cho chính bản thân các em. "Chủng tôi thấy nén đưa nội dung về phòng tránh TNTT thành một môn học chính khóa ở nhà trường, có như vậy trẻ mới hiểu và nắm chác kiến thức từ đó có the làm thay đổi thái độ và dẫn đển có hành vi thực hành tot" (Thảo luận nhóm giáo viên ưường TIỈCS xã Long Châu).
Chủng ta cần nhắc nhớ, đồng thời dạy bảo cho trè hiểu được sự nguy hiểm khi tẳrn ao hồ, sông suối một mình mà chưa biết bơi, hoặc đã biết bơi rồi nhưng bơi chưa tốt** (Thào luận nhóm cán bộ các ban ngành huyện. Kiến thức về phòng tránh sủc vật cắn theo khối lớp (%). "Chỏ mèo ỉ à vật nuôi thường thấy ử mễỉ gia đình nông thôn. Chỏ mèo cũng là con vật thân thiệt cùa trẻ nhò, nhưng nhừng con vật này rất cỏ thế gây ngụy hiểm cho trẻ nhò như: bị chó, mèo can, cào vào những nơi nguy hiểm hoặc bị chó mèo mang bệnh dợ ì cấn. Vì vậy việc nhắc nhở, báo ban các em cắn thận khi chăm sóc và đùa nghịch với chó, mèo ỉ à điều rất cần thiêt. Đồng thời cũng nói cho các em biểt rằng chó mèo có thể gãy bệnh dại cho con người..". Kiền thức về phòng tránh TNTT do vật sắc nhọn theo khối lớp Kiến thức về phòng tránh. TNTT do vật sắc nhọn. Không đi chân đất khi ờ ngoài. KíẾn thức về phòng tránh bỗng theo khối lớp Kiến thức về phòng tránh. Để phích nước sôi vào nơi an. Can thận khi tiếp xúc với nước. Không nghịch lừa và các hoả. Bỏng hay gặp ở trẻ nhò nếu như người lớn bất cản với nhừng yểu tố có thể gây nên cho trẻ như dề phích nước sỏi, nồi canh đang nóng, các laọi hóa chầt gây bỏng..ở nhừng nơi không an toàn cho trè. Kết quả nghiên cứu định tính cho thấy:. "Bóng hay gặp ở trẻ nhò, nên ở gia đình nên cấn thận với những gì có thể gây ra bòng cho trẻ. Kiel) Ihức vỀ phòng tránh điện giật theo khối lóp Kiến thức về phòng tránh.
Chưa tìm rhấy sự liên quan giữa khối lớp với kiến thức về phòng tránh tai nạn thương tích với P>0,05.
Mô hình hồi quy logic mái liỄn quan giữa kiến thức và thực hành về phòng tránh TNTT của đối tượng nghiên cứu. Kết quả phân tích trên mò hình hồi quy logic cho thây; Những dối tượng cỏ kiến thức không đạt thì nguy cơ thực hành cũng không đạt cao hơn 2,7 lần so với những trẻ có kiển thức đạt.
Một số biện pháp phòng tránh từng loại TNTT được các cm trả lời khá tốt như: Đi trên vỉa hè, bên phải, đi đúng phần đường dành cho người đi xe đạp đổi với việc phòng tránh TNGT; không nên leo trèo đề phòng tránh ngã; không bơi một mình để phòng tránh đuối nước; không ãn thức ăn ôi thiu để phòng tránh ngộ độc thức ăn; không trêu trọc chỏ mèo đề phòng tránh súc vật (chó, mèo) cán; không nghịch dao kéo và cẩn thận khi sử dụng dao kẻo để phòng tránh chấn thương do vật sắc/nhọn. Từ chưa hiểu biết nhưng có thái độ quan tâm và cho rằng tai nạn không phải ỉả do sổ phận, tai nạn thương tích có thể phòng tránh được, từ đó muổn hiểu biết, học kỹ năng và thừ thực hiện và duy trì hành vi mới phòng tránh cảc nguy cơ gây TNTT là nguyên lý khoa học của việc thay đổi một hành ví con người nới chung cũng như trong vấn đề phòng tránh TNTT nói riêng.
Chưa tim thay sự liên quan có ý nghĩa thống kê của một số yếu tổ khác đã đề cập trong nghiờn cứu cú thể đo quy mụ nghiờn cứu vả cừ mầu chưa đủ lớn. - Qua thực tế và nghiên cứu cho thấy: Việc thực hành các biện pháp phòng tránh TNTT cùa trẻ phụ thuộc vào nhiều yếu tổ: yếu tổ chù quan: sự hiểu biết, nỗ lực cùa bản thân trẻ; yếu tố khách quan: cơ sở hạ tầng (tinh trạng lấn chiếm vỉa hè, lề đường để tập kểt vật liệu xây dụng và kình doanh buôn bán; thiếu những bỉển báo cấm tám ờ đoạn biền nguy hiểm, có hố nước sâu; biển báo giao thông) vả luật pháp (chấp hành luật lệ giao thông: bảo vệ hành lang ATGT; vệ sinh an toàn thực phẩm).