Đánh giá tác động của thuốc Salamin lên các thông số huyết học, sinh hóa và miễn dịch ở bệnh nhân ung thư phế quản xạ trị

Thiết kế nghiên cứu

Theo phơng pháp tiến cứu lâm sàng, mở, so sánh trớc sau và đối chứng với nhóm không dùng thuốc: 60 bệnh nhân UTPQ đợc chia ngẫu nhiên làm 2 nhóm, mỗi nhóm 30 bệnh nhân. - Nhóm nghiên cứu: điều trị tia xạ kết hợp với uống thuốc Salamin trong 30 ngày.

Các chỉ tiêu nghiên cứu

Tất cả các đối tợng đều đợc cân vào buổi sáng ở t thế đứng (khi cân không đi giầy, dép). + T1: Đờng kính u <3 cm, nằm gọn trong nhu mô phổi hoặc màng phổi, cha xâm lấn phế quản thùy (cha tới phế quản chính). + T2: Khối u có kích thớc và sự lan tràn nh sau: lớn hơn 3 cm ở chiều lớn nhất, lan tới phế quản chính ở cách carena từ 2 cm trở lên, xâm lấn tới màng phổi, phối hợp với xẹp phổi hoặc tắc nghẽn phổi lan tới vùng rốn phổi nhng cha xâm lấn toàn bộ phổi.

+ T4: Khối u ở mọi kích thớc, đã xâm lấn một bộ phận sau: trung thất, tim, mạch máu lớn, phế quản gốc, thực quản, xơng đốt sống, carena hoặc khối u. + N1: Di căn hạch ngoại vi hoặc rốn phổi cùng bên, kể cả do lan toả tiếp cận trực tiếp. Bệnh nhân đợc đặt theo t thế nằm ngửa, hai tay duỗi thẳng theo thân mình, gối dới gáy.

Bệnh nhân đợc lấy máu tĩnh mạch bằng xilanh 1ml, vào buổi sáng, trớc khi ăn, chống đông bằng citrat 3,8%. Các mẫu máu đợc bảo quản ở nhiệt độ 4oC và đợc xét nghiệm ngay trên huyết học tự động tại khoa Xét nghiệm, bệnh viện K. Các kỹ thuật định lợng đợc tiến hành trên máy xét nghiệm hóa sinh tự động Hitachi 705 và 902 của Nhật Bản với kit của hãng Boehringer Mannheim và đợc thực hiện tại Khoa Hóa sinh, bệnh viện K, Hà Néi.

TCD8/TCD3; TCD4/TCD3 đợc thực hiện trên máy FACS count (Mỹ) tại Labo Y sinh học trờng Đại học Y Hà Nội. - Các sinh phẩm: gồm thuốc thử, các control, chất dừng phản ứng, nớc rửa đều do hãng Becton - Dickinson (Mỹ) sản xuất. - Để đảm bảo độ chính xác của xét nghiệm, trớc khi cho kết quả, máy thực hiện quy trình tự kiểm tra đối với mẫu xét nghiệm bằng cách so sánh số lợng TCD3 ở.

Các kết quả nghiên cứu đợc xử lý bằng phơng pháp thống kê y sinh học trên máy tính theo chơng trình SPSS for Windows 10.5.

BàN LUậN

Thuốc YHCT kết hợp hóa trị liệu trong điều trị ung th nhằm mục đích nâng cao hiệu quả điều trị, giảm tác dụng phụ của hóa chất nh ức chế tủy xơng gây giảm bạch cầu, tiểu cầu, rối loạn tiêu hoá, tổn thơng gan, hệ tiết niệu, hệ thần kinh, rụng tóc, sốt kéo dài …. Theo YHCT, đa số hoá chất có tính chất hàn lơng, số ít có tính thiên về ôn nhiệt, cho nên ở bệnh nhân sau điều trị bằng hoá chất thờng bị khí - huyết lỡng thơng và kèm theo chứng trạng h hàn, thiểu số có chứng h nhiệt: thờng có phản ứng tiêu hoá, ỉa chảy, tuỷ xơng bị ức chế, chức năng tâm can thận bị tổn hại, công năng miễn dịch bị giảm thấp. Kết quả nghiên cứu cho thấy ở các nhóm có sử dụng Guben Yiliu III điểm chất lợng sống theo thang điểm của Karnofsky đều đợc cải thiện hơn so với nhóm chứng, đặc biệt là nhóm kết hợp Guben Yiliu III và moxibustion, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0,05- 0,01.

[67] ở Khoa ung th, bệnh viện YHCT Bắc Kinh, Trung Quốc đã nghiên cứu hiệu quả điều trị, chất lợng sống, tác dụng không mong muốn và thời gian sống ở bệnh nhân UTPQ không phải tế bào nhỏ của viên nang Guben Xiaoliu (thuốc YHCT). Các tác giả đã chia 198 bệnh nhân UTPQ không phải tế bào nhỏ thành 3 nhóm: nhóm A (54 bệnh nhân hoá trị liệu kết hợp với Guben Xiaoliu), nhóm B (96 bệnh nhân chỉ điều trị Guben Xiaoliu) và nhóm C (48 bệnh nhân hoá trị liệu đơn thuần). [58], ở bệnh viện Ung th tỉnh Hunan, Changsha (Trung Quốc) nghiên cứu tác dụng của viên nang Xilixin kết hợp với xạ trị điều trị ung th ở 36 bệnh nhân UTPQ và thanh quản so sánh với 31 bệnh nhân điều trị viên nang Zhenqi Fuzheng kết hợp với xạ trị (nhóm chứng).

[69] ở trung tâm nghiên cứu ung th, bệnh viện Nanfang, Guangzhou (Trung Quốc) nghiên cứu hiệu quả điều trị của phối hợp xạ trị với thuốc YHCT Trung Quốc ở 92 bệnh nhân UTPQ không phải tế bào nhỏ (50 bệnh nhân ở nhóm điều trị kết hợp và 42 bệnh nhân ở nhóm xạ trị đơn thuần). TX có thể chữa khỏi ung th, nhng TX cũng gây ra nhiều biến chứng, Biến chứng nặng hay nhẹ phụ thuộc vào nhiều yếu tố nh năng lợng, diện tích chiếu, mức liều Trong chiếu xạ điều trị UTPQ, do lồng ngực có kích th… ớc rộng nhất trong cơ thể nên thờng xuyên phải sử dụng chùm photon có năng lợng cao, khả. YHCT cũng có nhiều loại thuốc đợc dùng để hỗ trợ điều trị (supportive therapy) khi xạ trị hoặc hoá trị liệu ung th nhằm dự phòng biến chứng giảm hồng cầu, gây thiếu máu, giảm bạch cầu gây suy giảm miễn dịch và giảm tiểu cầu gây rối loạn đông máu.

[51] ở Khoa Ung th, bệnh viện YHCT Bắc Kinh, Trung Quốc cũng đã chứng minh đợc tác dụng điều hoà hệ thống đông máu thông qua hàm lợng fibrinogen của moxibustion và Guben Yiliu III đợc bào chế từ cây cỏ của YHCT ở bệnh nhân hoá trị liệu ung th. Điều này cũng phù hợp với những kết quả nghiên cứu điều trị hỗ trợ (supportive therapy) xạ trị ở bệnh nhân ung th của các chế phẩm HTCK của Nguyễn Thị Kim Dung [10], tảo Spirrulina của Nguyễn Xuân Phách [27], Gacavit chiết xuất từ màng hạt gấc của Hà Văn Mạo [26]. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy sau điều trị các chỉ số hoá sinh máu đánh giá chức năng gan (hoạt độ enzym GOT, GPT), chức năng thận (hàm lợng ure, creatinin) ở nhóm điều trị TX đơn thuần cũng nh nhóm điều trị TX đ- ợc hỗ trợ bằng Salamin biến đổi không có ý nghĩa thống kê (p>0,05).

[51] ở Khoa Ung th, bệnh viện YHCT Bắc Kinh, Trung Quốc về tác dụng của Moxibustion, Guben Yiliu III đợc bào chế từ cây cỏ của YHCT lên hệ thống miễn dịch cho thấy sau hoá trị liệu, số lợng tế bào lympho giảm rừ ở nhúm hoỏ trị liệu đơn thuần, nhng khụng giảm ở nhúm đ- ợc điều trị kết hợp thuốc YHCT.