Xét Nghiệm Thường Quy Trong Thực Hành Lâm Sàng - Phần 1

NHAC LAI SINH LY

Trong trường hợp viêm khép, định lượng axit uric trong dich khớp hữu ích trong chẩn đoán phân biệt giữa viêm khớp do tăng axit uric trong máu (bệnh gout) với viêm khớp do các căn nguyên khác (chấn thương, thoái khớp, viêm khớp nhiễm khuẩn, viêm khớp do pyrophosphat hay do viêm). Cần ghỉ nhận là nguy cơ bị viêm khớp trong bệnh gout có mối tương quan với nồng độ axit uric trong máu và nguy cơ này trở nên quan trọng khi nồng độ axit uric trong máu > 530 tưnol/L (9 mg/dL).

MUC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIEM

Tuy vậy, có từ 20 đến 30% các trường hợp viêm khớp do gout có nồng độ axit uric huyết thanh bình thường. Nông độ axit uric nước tiểu (mrnol/ngày) x Thể tích nước tiểu 24 giờ (L) Nông độ axit uric huyết thanh (mmol/L).

TANG NỒNG ĐỘ AXIT URIC TRONG MAU \ Các nguyên nhân chính thường gặp là

Tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng cấp (hay bệnh nhiễm virus Nhiễm độc thai nghén và tiền sản giật.

GIAM NỒNG ĐỘ AXIT URIC TRONG MAU

- Các thuốc có thể làm tăng nồng độ axit uric máu là: Adrenalin, acetaminophen, ampicillin, axit ascorbic, thuốc chẹn bêta giao cảm, caffein, các hóa chất điều trị ung thư, cyclosporin, diltiazem, thuốc lợi tiểu nhóm thiazid, G-CSF, isoniazid, levodopa, lisinopril, methyldopa, niacin, thuốc kháng viêm không phải steroid, phenothiazin, rifampin, salicylat, sildenafil, theophyllin, warfarin. - Các thuốc có thể fam giảm nông độ axit uric máu là: Acetazolamid, allopurinol, aspirin (liều cao), chlorpromazin, corticosteroid, enalapril, estrogen, griseofulvin, lisinopril, lithium, mannitol, marijuana, probenecid,.

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG AXIT URIC 1. XN không thể thiếu trong xác định

- Các thuốc gây độc cho tế bao để điều trị bệnh ung thu (cytotoxic drugs).

ACTH

Nong độ ACTH máu có các biến đổi theo nhịp ngày đêm, với nồng độ đỉnh (peak levels) xây xa trong thời gian từ 6 đến 8 giờ sáng và nồng độ đáy (trough levels) xảy ra trong thời gian từ 6 đến.

ALDOSTERON (Aldostérone / Aldosterone)

Đối với BN ngoại trú, chi cần lấy một mẫu máu khi BN đang ở tư thế đứng nếu họ đã được yêu cầu duy trì tư thế này từ 2h trước. Trừ khi có chỉ dẫn đặc biệt nào khác, hướng dẫn BN thực hiện chế độ ăn chứa 3g natri trong ít nhất 2 tuần trước khi XN.

TANG NỒNG ĐỘ ALDOSTERON MAU Các nguyên nhân chính thường gặp là

- Nước tiểu:Thu bệnh phẩm nước tiểu 24h vào một bình thu mẫu nước tiểu có chứa 1g axit boric. Nếu có thể được, ngừng dùng tất cả các thuốc có thể có ảnh hưởng tới kết quả XN trong vòng 2 tuần trước khi lấy máu XN.

GIAM NONG ĐỘ ALPHA,-ANTITRYPSIN MAU

- Métnéng độ alpha, -antitrypsin giảm vừa (100 - 150 mg/dL) thường phan ánh tình trạng thiếu hụt enzym xảy ra ở cá thể có tinh trang đị hợp tử về gen gây bệnh và không được chứng minh là một yếu tố nguy cơ gây tàn phế và tử vong cho BN. XN được chỉ định cho các BN bị nghỉ có tình trạng thiếu hụt alpha,- antitrypsin bẩm sinh.

GIAM NỒNG ĐỘ ALPHA - FETOPROTEIN MAU

CÁC HƯỚNG DẪN THỰC HANH LAM SÀNG DUA TREN Y HỌC BẰNG CHUNG - Đánh giá nồng độ alpha-fetoprotein huyết thanh của me là một XN sàng

Tuy nhiên, nếu thấy nồng độ alpha-fetoprotein tăng cao bất thường, cần phải làm các XN bổ sung khác (Vd: siêu âm thai và định lượng alpha-fetoprotein trong dịch ối). Hiện tại, ở nhiều cơ sở điều trị, XN định lượng nồng độ alpha-fetoprotein khi có thai được kết hợp với định lượng nồng độ estriol và hCG (human chorionic gonadotropin).

CAC CANH BAO LAM SÀNG

- XN được làm trong khoảng thời gian từ tuần 15 đến tuần 20 khi mang thai, không giúp chẩn đoán một cách tuyệt đối đúng một khuyết tật khi sinh. Xỏc định chớnh xỏc tuổi thai là điều cốt lừi để bảo đảm kết qua XN chính xác, do néng độ của các chất này thay đổi theo tuổi thai.

MỤC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIEM

Ống máu cần được bảo quản trong đá lạnh và được chuyển nhanh tới phòng XN để định lượng nồng độ ammoniac trong huyết tương.

LỢI (CH CUA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG AMMONIAC MAU

GIAM HOẠT ĐỘ AMYLASE MAU

-_ Tăng triglycerid nặng (> 5 lần giá trị bình thường cao) có thể gây tình trạng ức chế hoạt độ enzym. - Các thuốc có thể làm tăng hoạt độ amylase niệu là: tượu, aspirin, bethanechol, codein, indomethacin, meperidin, morphin, pentazocin, thuốc lợi tiểu nhóm thiazid.

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIEM DO HOAT ĐỘ AMYLASE MAU VÀ NƯỚC TIỂU 1. XN không thể thiếu đối với tất cả các trường hợp đau bung bị nghỉ vấn do

- Bệnh phẩm bị nhiễm bẩn nước bọt có thể gây tăng giả tạo kết quả xét nghiệm. - Các thuốc có thể làm giảm hoạt độ amylase buyết thanh là: citrat, glucose, oxalat.

LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG ANDROSTEN-EDION MÁU

ACH CẦU

Các bạch cẩu méné (monocyte) có đời sống kéo dai nhiều tháng và thậm chí nhiều năm và không được coi là các tế bào thực bào nếu chúng lưu hành trong dòng tuần hoàn. Tuy nhiên, sau khi có mặt tại các mô một vài giờ, các bach cầu mônô sẽ chin và chuyển thành đại thực bào (macrophage), khi đó chúng thực sự là các tế bào thực bào.

CACH LAY BENH PHAM

Chúng cũng có chức năng, thực bào đối với các mảnh tế bào, song ở mức độ ít hơn so với bạch câu đoạn trung tính và chỉ ở các giai đoạn muộn của quá trình viêm. Các chất nói trên có vai trò quan trọng đối với quá trình viêm do chúng làm tăng tính thấm mao mạch và vì vậy làm tăng dòng máu tới vùng, bị tổn thương.

GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG 1. Trẻ nhỏ

GIAM BACH CAU MÔ NO

- Cac thuốc có thể làm tăng số lượng bạch cầu đoạn wa axit là: digitalis, heparin, penicillin, propranolol hydrochlorid, streptomycin, tryptophan. - Các thuốc có thể làm giảm số lượng bạch cdu mô nô là: thuốc điều trị ung thư, corticosteroid.

LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐẾM CÔNG THỨC BC

4, Trong trường hợp đa hồng cầu, thấy tăng BC và TC gợi ý bệnh da hồng cầu tiên phát (bệnh Vaquez), trái lại khi số lượng BC bình thường giúp hướng tới. Vỡ vậy khi muốn XN theo dừi diễn biến số lượng bạch cầu, cần tiến hành lấy máu XN vào cùng thời gian trong ngày ở các lần XN kế tiếp để bảo đảm việc so sánh kết quả được chính xác.

LIRUBIN (Bilirubine / Bilirubin)

~_ Thường được gọi là bilirubin trực tiếp do định lượng loại bilirubin này được thực hiện một cách trực tiếp không cần phải phối hợp thêm chất gây gia tốc phản ứng. Ở ruột, đưới tác động của các vi khuẩn, bilirubin được | chuyển thành Urobilinogen rồi thành štercobilin và được thải trừ trong phân.

NƯỚC TIỂU PHÂN

Nếu có tinh trạng tăng bilirubin toàn phần, phòng XN sẽ tiến hành thêm các test để xác định nồng độ bilirubin trực tiếp và gián tiếp. Ngược lại, quá trình bài xuất bilirubin liên hợp rất dé bị biến đổi, điểu đó cắt nghĩa tại sao có tăng lượng bilirubin liên hợp (hay trực tiếp) trong các bệnh lý kể trên.

MỤC DICH VÀ CHI ĐỊNH XÉT NGHIỆM

Trong các bệnh lý của tế bào gan (Vd: xơ gan, viêm gan), quá trình liên hợp bilirubin ít bị tác động. Khilượng bilirubin liên hợp tăng cao trong các tế bào gan, sẽ gây trào ngược bilirubin liên hợp vào dong tuần hoàn và gây vàng da.

TANG NỒNG ĐỘ BILIRUBIN KHÔNG LIÊN HỢP (BILIRUBIN GIAN TIẾP)

TANG NONG ĐỘ BILIRUBIN LIÊN HỢP (BILIRUBIN TRỰC TIẾP)

- Các thuốc có thể làm tăng nồng độ bilirubin toàn phân: Adrenalin, allopurinol, các steroid làm tăng chuyển hóa, thuốc điều trị sốt rét, vitamin C, azathioprin, chlorpropamid, thuốc cường cholin (cholinergic), codein, dextran, thuốc lợi tiểu,isoproterenol, levodopa, thuốc ức chế MAO, meperidin, methyldopa, methotrexat, morphin, thuốc ngừa thai uống, phenazopyridin, phenothiazin, quinidin, rifampin, streptomycin, theophyllin, tyrosin, vitamin A. - Dinh lượng bilirubin niệu có thé cho kết quả đương tính giả ở BN dùng phenothiazin, trái lại XN này có thể cho kết quả âm tính giả khi có nitrit trong nước tiểu hay BN đang dùng vitamin C.

LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG BILIRUBIN MÁU XN hữu ích

LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG BILIRUBIN TRONG NƯỚC TIỂU Bilirubin được tìm thấy trong nước tiểu là bilirubin liên hợp (trực tiếp), loại

BỔ THỂ

GIẢM NỒNG ĐỘ C, MAU

CAC YẾU TỐ GểP PHAN LAM THAY ĐỔI KET QUA XẫT NGHIEM Mẫu bệnh phẩm bị vỡ hồng cầu sẽ làm thay đổi kết quả xét nghiệm.

MỤC DICH VÀ CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIEM

CANXI (Calcium)

Do một phan lớn canxi lưu hành trong máu được gắn với albumin, khi phân tích kết quả định lượng nồng độ canxi máu phải lưu ý tới mối liên quan với nồng độ albumin huyết thanh. BN bị giảm canxi máu (hay giảm nồng độ canxi ion hóa trong huyết thanh) có thể có biểu hiện tê và kiến bò ở bàn tay, chân, quanh miệng, giật cơ, loạn nhịp tim và thậm chí co giật.

MỤC ĐÍCH VÀ CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM

-- Giảm canxi máu kích thích tổng hợp hormon cận giáp và ức chế bài xuất calcitonin với hậu quả là làm tang canxi máu. BN bị tăng canxi máu có thể có biểu hiện dau xương, sỏi thận và giảm trương lực cơ.

GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG

CÁC YẾU TỐ GOP PHAN LAM THAY ĐỔI KẾT QUA XÉT NGHIỆM

- Cac thuốc có thể làm tăng nồng độ canxi niệu là: ammonium chlorid, các androgen, các steroid làm tăng chuyển hóa, thuốc trung hòa axit dịch vị (antacid), thuốc chống co giật, cholestyramin, furrosemid, lợi tiểu thủy ngân, hormon cận giáp, phosphat, vitamin D. - Các thuốc có thể làm giảm nồng độ canxi niệu là: corticosteroid, aspirin, indomethacin, thuốc ngừa thai uống, lợi tiểu nhóm thiazid.

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG CANXI MAU

- Néng độ canxi niệu thường cao hơn nếu lấy bệnh phẩm ngay sau các bữa ăn. Định lượng canxi ion hóa đôi khi được chỉ định khi BN có biểu hiện co cứng.

CAC CẢNH BAO LAM SÀNG

LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG CARBOXY HEMOGLOBIN MÁU 1. XN khụng thể thiếu để chẩn đoỏn và nhất là để theo dừi cỏc trường hợp

CÁC HƯỚNG DẪN THUC HANH LAM SANG DUA TREN Y HOC BANG CHUNG 1. Không thể sử dung XN các chất khí trong máu động mach để chẩn đoán

CHOLESTEROL

DONG TUẦN HOÀN Ỷ

GIẢM NONG ĐỘ CHOLESTEROL

CÁC HƯỚNG DẪN THỰC HANH LAM SÀNG DỰA TREN Y HỌC BẰNG CHUNG Theo báo cáo lần thứ Ill của Chương trình giáo dục cholesterol Quốc gia

CHOLINESTERASE

Cần ngừng dùng trong vòng 24h trước khi lấy máu XN tất cả các thuốc có thể có ảnh hưởng đến hoạt độ cholinesterase. Nếu BN đã được lên lịch cuộc mổ, cần tiến hành lấy mẫu bệnh phẩm ít nhất 2 ngày trước khi mổ.

GIAM HOAT ĐỘ CHOLINESTERASE Các nguyên nhân chính thường gặp là

Clo có một số chức năng như tham gia duy trì tình trạng trung hòa về điện tích bằng cách đối trọng với các cation như Na* (NaCl, HCl), hoạt động như một thành phần của hệ đệm, hỗ trợ cho quá trình tiêu hóa và tham gia duy trì áp lực thẩm thấu và cân bằng nước trong cơ thé. Lượng clo được thận bài xuất trong 24h là một chỉ dẫn cho tình trạng thăng bằng điện giải của BN và là hình ảnh phản chiếu đối với khẩu phần clo và natri trong chế độ ăn.

GIAM NỒNG ĐỘ CLO TRONG NƯỚC TIỂU

- Các thuốc có thể lam tăng nồng độ clo máu là: acetazolamid, ammonium clorid, androgen, axit boric, cholestyramin, cyclosporin, estrogen, glucocorticoid, imipenem-cilastatin, methyldopa, thuốc kháng viêm không phải là steroid, phenylbutazon, bromid nati, spironolacton, thuốc lợi tiểu nhóm thiazid. -_ Các thuốc có thể làm giảm nông độ clo máu là: aldosteron, amilorid, bumetanid, corticosteroid, corticotropin, truyền dextrose, acid ethacrynic, furosemid, lợi tiểu thủy ngân, prednisolon, natri bicarbonat, spironolacton, triamteren, thuốc lợi tiểu nhóm thiazid.

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG NỒNG ĐỘ CLO MAU

CORTISOL

Trong điều kiện bình thường, bài xuất cortisol của thượng thận thay đổi theo nhịp ngày đêm, với đỉnh hay nồng độ cao nhất trong khoảng 6 - 8h sáng và đáy hay nồng độ thấp nhất xảy ra vào nửa đêm. Cần ngừng dùng trong vòng 24h trước khi lấy máu XN tất cả các thuốc có thể có ảnh hưởng đến nồng dé cortisol máu (đặc biệt là các thuốc ngừa thai loại kết hợp estrogen và progesteron [estroprogestatif]).

GIAM NỒNG ĐỘ CORTISOL NIỆU Các nguyên nhân chính thường gặp là

- Các thuốc có thể làm tăng nồng độ cortisol máu là: amphetamin, estrogen, cồn ethylen, lithium carbonat, methadon, nicotin, thuốc ngừa thai uống, spironolacton, glucocorticoid tổng hợp (Vd: prednison, prednisolon). - Các thuốc có thé làm tăng nồng dé cortisol niệu là: amphetamin, hormon hướng thượng thận (corticotropin), estrogen, nicotin, thuốc ngừa thai uống, spironolacton, glucocorticoid tổng hợp (Vd: prednison, prednisolon).

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIEM ĐỊNH LƯỢNG CORTISOL

- Các thuốc có thể làm giảm nông độ cortisol mdu là: androgen, barbiturat, dexamethason, levodopa, phenytoin. Insulin và peptid C được giải phóng với lượng tương đương vào tuần hoàn, vì vậy nồng độ C-peptid có méi tương quan với nông độ insulin nội sinh và không bị tác động do dùng insulin ngoại sinh (không chứa C-peptid).

CÁC YẾU TỐ GOP PHAN LAM THAY ĐỔI KẾT QUA XÉT NGHIEM - Mau bệnh phẩm bị vỡ hồng cầu có thể làm thay đổi kết qua XN

~_ Xác định nồng độ insulin nội sinh (đánh giá khả năng tiết insulin nội sinh còn lại) ở các BN DTD được điều trị bằng insulin, do nồng độ C-peptid không bị. - Xác định hạ đường huyết do bị tiêm insulin không nhằm mục dich điều trị (Vd: nhằm mục đích đầu độc)- hạ đường huyết giả tạo): trong trường hợp này sẽ thấy nồng độ insulin máu tăng cao trong khi nồng độ C-peptid thấp.

CREATIN PHOSPHOKINASE VÀ CÁC ISOENZYM (Créatine phosphokinase / Creatine phosphokinase [CPK])

XN thường được chỉ định làm cấp cứu và được làm nhắc lại 3 - 4 lần trong vòng 4- 24h ở các BN có bệnh cảnh cơn đau ngực kéo dài. -_ Cần tránh gây tan máu do nồng độ cao của hemoglobin có thể làm XN định lượng CPK không chính xác (do ức chế hoạt tính của CPK).

GIÁ TRỊ BÌNH THƯỜNG CPK toàn phần

Để hỗ trợ cho chẩn đoán nhồi máu cơ tim và các tình trạng hoại tử cơ. Không nhất thiết yêu cầu BN cần phải nhịn ăn trước khi lấy máu làm XN.

TANG HOẠT ĐỘ CPK TOAN PHAN Các nguyên nhân chính thường gặp là

GIÂM HOẠT ĐỘ CPKTOAN PHAN Các nguyên nhân chính thường gặp là

- Các yếu tố có thé gây ảnh hưởng tới kết qua XN bao gồm: sau thông tim, các mũi tiêm bắp cho BN, chấn thương đối với cơ, phẫu thuật gần đây và gắng sức kéo dài. - Các thuốc có thể làm tăng hoạt độ CKP toàn phần là: amphotericin B, ampicillin, thuốc chống đông, aspirin, clofibrat, cocain, dexamethason, ethanol, furosemid, lithium, morphin và một số thuốc gây mê và tê.

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIEM ĐO HOAT ĐỘ CPITOÀN PHAN

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIỆM XÁC ĐỊNH CÁC ISOENZYME CUA CPK

CREATININ MAU

Bat tiện chính của phương pháp tính này là phải lấy nước tiểu 24h, việc thu góp nước tiểu này có thể bị sai nếu thiếu sự hợp tác của BN. Một điều thấy rừ là: phương phỏp tớnh hệ số thanh thải của creatinin kể trờn dộ thực hiện, và có thể được tiến hành tại nhà BN với wu điểm nổi bật là tránh phải lấy nước tiểu 24h.

MỤC ĐÍCH VA CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIEM Dé chẩn đoán và đánh giá mức độ suy thận

GIAM NỒNG ĐỘ CREATININ HUYẾT THANH Các nguyên nhân chính thường gặp là

- Các thuốc có thể làm tăng nồng độ creatinin máu là: Amphotericin B, androgen,arginin,acidascorbic,barbiturat,captopril,cephalosporin,chlorthalidon, cimetidin, clofibrat, clonidin, corticosteroid, dextran, disopyramid, doxycyclin, fructose, gentamicin, glucose, hydralazin, hydroxyurea, kanamycin, levodopa, lithium, mannitol, meclofenamat, methicilin, methyldopa, metoprolol, minoxidil, nitrofurantoin, propranolol, proteinm pyruvat, sulfonamid, streptokinase, testosteron, triamteren, trimethoprim. - C&c thuốc có thể làm giảm nồng độ creatinin máu là: Cefoxitin, cimetidin, chlorpromazin, marijuana, thuốc lợi tiểu nhóm thiazid, vancomycin.

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIEM ĐỊNH LƯỢNG CREATININ MAU XN không thể thiếu

Định lượng cteatinin không giúp làm sáng tỏ các biến đổi chức năng thận kín đáo, như được thấy trong tăng huyết áp, đái tháo đường hoặc ở các người có tuổi. Trong trường hợp không thể thu góp nước tiểu một cách đầy đủ, tính hệ số thanh thải (clearance) của creatinin dựa trên tuổi, trọng lượng cơ thể và nồng độ creatinin máu, cho phép đánh giá chính xác và dễ dàng chức năng thận.

CÁC HƯỚNG DẪN THỰC HANH LAM SÀNG DỰA TREN Y HỌC BANG CHUNG - GO các BN có nguy cơ thấp bị huyết khối tinh mạch sâu ở chi dưới, kết

- Nếu giá trị D-dimer tăng cao ở BN nghỉ vấn bị bệnh lý huyết khối tắc mạch làm tăng thêm khả năng chẩn đoán, và cần phải tiến hành nhanh các thăm dò bổ sung (chụp tĩnh mạch, chụp nhấp nháy phổi đánh giá tình trạng thông khí - tưới máu) và cũng là một bằng chứng để bắt đầu điều trị chống đông ngay cho BN. -_ Kết quả XN D-dimer bình thường cho thấy rất nhiều khả năng là bệnh nhân không có tình trạng bệnh lý cấp tính nào gây nên quá trình hình thành và thoái giáng cục huyết khối trong cơ thể.

ĐO ĐỘ NHỚT CUA MAU

Trái lại, trong các bệnh lý của động mạch khi tình trạng dan mạch đã được huy động tới mức tối da (Va: BN bị DTD, viêm động mạch), tất cả mọi trường hợp tăng độ nhớt máu có thể gây rối loạn lưu lượng máu và dẫn tới thiếu máu cục bộ động mạch tới mức có thể gây. Đó là một bằng chứng ủng hộ cho giả thuyết cho rằng: các bất thường lưu lượng dòng chảy của máu tồn tại từ trước có thể là nguyên nhân của các biến chứng mạch máu ngoại vi và diéu trị dự phòng bằng các thuốc đặc biệt đôi khi có thể giúp ngăn ngừa hay làm chậm xuất hiện các biến chứng.

TANG ĐỘ NHỚT CUA MAU

ĐỘ THẤM THẤU MAU

Để giúp cho chẩn đoán và đánh giá các bất thường về dịch trong cơ thể.

CÁC YẾU TỐ GOP PHAN LAM THAY ĐỔI KẾT QUÁ XÉT NGHIỆM - Mẫu bệnh phẩm bị vỡ hồng cầu có thể làm thay đổi kết quả XN

GIAM ÁP LỰC THẤM THẤU NIỆU

Kết quả XN có thể bị thay đổi do sử dụng kháng sinh, dùng thuốc chống trầm cảm, thuốc điều trị tâm thần, bromocriptin, hóa chất điều trị ung thư, dextran, thuốc lợi tiểu, glucose, mannitol và thuốc cản quang.

MỤC DICH VÀ CHI ĐỊNH XÉT NGHIEM

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG ERYTHROPOIETIN MAU

HO ESTRONE

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG ESTROGEN MAU

+ Một nồng độ estradiol rất thấp đi kèm với nồng độ FSH và LH tăng cao: BN ở giai đoạn mãn kinh hay bị một bệnh lý buồng trứng. = Mộtnồng độestradioltăngcaoởnamgiớicó tình trạng vúto (gynecomastie) có thể là bằng chứng gợi ý có bệnh lý khối u.

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIEM NONG ĐỘ FERRITININ CỒN TRONG MAU

NHAC LAI SINH LY | Fibrinogen là một glycoprotein có TLPT 340 000, được gan tổng hợp và có thời gian bán

Phan ứng viêm mà trong phản ứng này có một mối liên quan chặt chế giữa nồng độ fibrinogen với tốc độ lắng hồng câu và nồng độ của protein phản ứng C (CRP)

Tỡnh trạng giảm nồng độ ủbrinogan này phản ánh mite độ nặng của bệnh lý gan và một nồng độ fibrinogen < 150 mg/dL thường dự báo một tiên lượng Xấu. Phương pháp miễn dich (Vd: phương, pháp miễn dịch đo độ đục) đánh giá nồng độ protein, song phương pháp này không cho biết các thông tin về hoạt độ sinh học của fibrinogen.

GIAM NỒNG DO FIBRINOGEN

LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG FIBRINOGEN

GAMMA GLOBULIN HAY GLOBULIN MIEN DỊCH (Gammaglobuline / Gamma Globulin, Immunoglobulin)

Cần ghi nhận là các IgM là các kháng nguyên xuất hiện đầu tiên đối với kích thích mang tinh kháng nguyên (đáp ứng tiên phát) (Va: trong trường hợp nhiễm trùng, xuất hiện IgM trong huyết thanh là bằng chứng mới mắc một nhiễm trùng, trái lại xuất hiện IgG thường chứng tỏ đó là một nhiễm tring cũ). Trường hợp đa u tủy xương (myeloma) do sản xuất quá mức các chuỗi nhẹ lambda hay kappa làm xuất hiện protein niệu thuộc loại chuỗi lambda hoặc loại chuỗi kappa (được. gọi là protein của Bences Jones).

TANG GAMAGLOBULIN HUYẾT THANH

BỆNH GAMAGLOBULIN DON DONG (PARAPROTEIN) Các nguyên nhân chính là

GIẢM TỪNG LOẠI GAMMAGLOBULIN HUYẾT THANH

- Các thuốc có thể làm tăng nổng độ các globulin miễn dich là: Carbamazepin, chlorpromazin, dextran, estrogen, chế phẩm vàng, methylprednisolon, thuốc ngừa thai uống, penicillamin, phenytoin, acid valproic.

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIỆM ĐIỆN DI PROTEIN, ĐIỆN DI MIỄN DỊCH VÀ ĐỊNH LƯỢNG CAC GLOBULIN MIỄN DICH

TANG GAMMA GT HUYẾT THANH Các nguyên nhân chính thường gặp là

LỢI ÍCH CUA XÉT NGHIỆM ĐO HOẠT ĐỘ GAMMA GT HUYẾT THANH

GASTRIN

CÁC YẾU TỐ GOP PHAN LAM THAY ĐỔI KET QUA XÉT NGHIEM - Mẫu bệnh phẩm bị vỡ hồng cầu có thể làm thay đổi kết qua XN

- Các thuốc có thể làm tăng nồng độ gastrin máu là: Acetylcholin, thuốc trung hòa axit dịch vị, thuốc chẹn bêta giao cảm, canxi carbonat, canxi chlorid,. - Các thuốc có thể fam giảm nồng độ gastrin máu là: Thuốc block giao cảm (adrenergic blockers), thuốc kháng cholin (anticholinergics), caffein, muối canxi, corticosteroid, ethanol, rauwolfia serpentia, reserpin, thuốc chống trầm cảm ba.

LỢI ÍCH CỦA XÉT NGHIỆM ĐỊNH LƯỢNG GASTRIN

GIAM NỒNG ĐỘ GLOBULIN MANG THYROXIN Các nguyên nhân chính thường gặp là

XN cung cấp các thông tin giúp chẩn đoán phân biệt giữa các bệnh lý thực sự của tuyến giáp với các bệnh lý không phải tại tuyến giáp gây biến đổi néng độ TBG: tất cả các nguyên nhân gây tăng nồng độ globulin mang thyroxin (TBG) đều kéo theo gia tăng nồng độ T, toàn phần mà không đồng nghĩa rằng có tình trạng cường giáp.

NHẮC LẠI SINH LÝ

LỢI ÍCH COA XÉT NGHIỆM TIM GLOBULIN TUA LẠNH

® Có globulin tủa lạnh đơn dòng (cryoglobulinémies mono-clonales) thường gặp trong bệnh đa u tủy xương, bệnh tăng macroglobulin của Waldenstrom, có tình trạng rối loạn globulin máu do u lympho ác tính. ® Các globulin tủa lạnh hỗn hợp (cryoglobulinémies mixtes) thường là vô căn, một số trường hợp thuộc loại thứ phát (Vd: do nhiễm trùng virus, bệnh tự miễn và bệnh hệ thống như bệnh lupus ban đỏ hệ thống).

GLUCOSE MAU

TIÊU CHUAN CHAN DOAN

GIAM NONG ĐỘ GLUCOSE MAU