Giải pháp và kiến nghị nâng cao hiệu quả thu, chi BHXH tại Huyện Tứ Kỳ

Sơ lợc lịch sử phát triển của BHXH 1 Trên thế giới

- Đối tợng tham gia: ở Mỹ tất cả những ngời trong độ tuổi lao động là công dân Mỹ có thu nhập, kể cả những ngời lao động làm việc trong các doanh nghiệp thuộc hộ gia đình và lao động tự cung, tự cấp có thu nhập trên mức thu nhập tối thiểu (do Nhà nớc quy định mức tối thiểu) đều phải nộp thuế (một hình thức đóng BHXH) hay còn gọi là thuế lơng cho “quỹ BHXH”. Đối tợng tham gia và thụ hởng chính sách BHXH chỉ giới hạn là cán bộ, công nhân viên chức làm trong khu vực quốc doanh và lực lợng vũ trang (khu vực Nhà nớc) nên cha thể hiện tính xã hội cao, tạo ra sự phân biệt giữa ngời lao động làm việc trong khu vực quốc doanh và ngoài quốc doanh gây tâm lý chỉ lao động trong khu vực quốc doanh mới có vị trí trong xã hội, mới đợc vinh dự về hu.

Phân loại quỹ BHXH

Theo Nghị định này, vị trí của BHXH Việt Nam đợc xác định là cơ quan sự nghiệp thuộc Chính Phủ, có chức năng thực hiện chính sách, chế độ BHXH, BHYT và quản lý quỹ BHXH. Theo tiêu thức này quỹ BHXH đợc phân chia thành: Quỹ hu trí và tử tuất, quỹ TNLĐ - BNN, quỹ thất nghiệp, quỹ ốm đau thai sản…Phân loại theo tiêu thức này có u điểm: Cân đối quỹ trong từng chế độ BHXH rất dễ và việc xác định phí.

Nguồn hình thành quỹ BHXH

Quan điểm thứ hai lại nêu lên, phải căn cứ vào mức thu nhập cơ bản của ngời lao động đợc cân đối chung trong toàn bộ nền kinh tế quốc dân để xác định mức đóng góp. Về mức đóng góp BHXH, một số nớc quy định ngời sử dụng lao động phải chịu toàn bộ chi phí cho chế độ tai nạn lao động, Chính phủ trả chi phí y tế và trợ cấp gia đình, các chế độ còn lại cả ngời lao động và ngời sử dụng lao động cùng.

PhÝ BHXH

Đối với các chế độ BHXH dài hạn nh: Hu trí, trợ cấp mất ngời nuôi dỡng, tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp nặng v.v…quá trình đóng góp và quá trình hởng BHXH tơng đối độc lập với nhau và diễn ra trong khoảng thời gian nhất định. Nh vậy, để xác định đợc mức phí phải đóng và mức hởng BHXH phải dựa vào nhiều yếu tố và nhiều thông tin khác nhau về nguồn lao động, cơ cấu nguồn lao động khác nhau theo độ tuổi, giới tính, ngành nghề v.v…Ngoài ra còn phải xác.

Mục đích sử dụng quỹ BHXH

Đối với các chế độ BHXH ngắn hạn, việc đóng và hởng BHXH xảy ra trong thời gian ngắn (thờng là 1 năm) nh: ốm đau, thai sản, tai nạn lao động nhẹ …Vì vậy, số đóng góp BHXH phải đủ cho số phát sinh chi trả trong năm. + Nếu quỹ BHXH đợc thành lập theo từng chế độ: Quỹ ốm đau, quỹ thai sản, quỹ hu trí v.v…(hay còn gọi là quỹ BHXH thành phần), thì việc chi trả sẽ càng trở nên đơn giản và đảm bảo đúng mục đích.

Hệ thống các chế độ BHXH

Toàn bộ hệ thống cũng nh mỗi chế độ BHXH trong hệ thống trên khi xây dựng đều phải dựa vào những cơ sở kinh tế – xã hội nh: Cơ cấu ngành kinh tế quốc dân, tiền lơng và thu nhập của ngời lao động, hệ thống tài chính của quốc gia v.v…Đồng thời tuỳ từng chế độ khi xây dựng còn phải tính đến các yếu tố sinh học, yếu tố môi trờng nh: Tuổi thọ bình quân của ngời lao động, nhu cầu dinh d- ỡng, xác suất tai nạn lao động và tử vong, độ tuổi sinh đẻ của lao động nữ, môi tr- ờng lao động v.v…Những cơ sở khoa học trên quyết định đến một loạt vấn đề về xác định điều kiện, thời gian và mức hởng trợ cấp trong từng chế độ, cũng nh khả. Bởi vì điều kiện kinh tế – xã hội của mỗi nớc khác nhau, thậm chí ngay trong một nớc những điều kiện đó cũng khác nhau giữa các thời kỳ nên việc thực hiện đợc cả 9 chế độ nêu trên là rất khó.

Cơ sở thu BHXH và quy trình thực hiện công tác thu BHXH

Việc ban hành chính sách BHXH cũng nh các văn bản pháp quy không thể thiếu đợc việc dựa vào thực tế để ban hành cho phù hợp với điều kiện kinh tế – xã. Cấp Trung ơng : Bảo hiểm xã hội Việt Nam chịu trách nhiệm tổng hợp, phân loại đối tợng tham gia BHXH, hớng dẫn chỉ đạo tổ chức, quản lý thu BHXH, BHYT, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT và phiếu khám chữa bệnh, kiểm tra đối chiếu tình hình thu nộp BHXH, BHYT, phiếu khám chữa bệnh và thẩm định số thu BHXH, BHYT. Việc xác định mức thu đợc gắn kết đồng thời với việc xác định đối tợng bởi khi đã xác định đợc đối tợng thì có thể đa ra ngay mức thu tơng ứng cho đối tợng đó.

Cơ quan BHXH phải theo dừi việc nộp BHXH của từng đơn vị sử dụng lao động nếu đơn vị nào chậm nộp hai tháng trở nên thì thông báo kịp thời để đôn đốc việc nộp theo đúng quy định và áp dụng việc nộp phạt với những đơn vị vi phạm. Sau khi thu BHXH cơ quan BHXH ghi chép kết quả đóng của từng cơ quan và đối chiếu xem đơn vị đó đóng còn thiếu hay không, việc này đợc làm vào mỗi quý một lần.

Cơ sở chi BHXH và quy trình thực hiện công tác chi BHXH

Các đơn vị sử dụng lao động phải nộp tiền về cơ quan BHXH chậm nhất vào ngày cuối tháng và hình thức nộp là vào tài khoản của cơ quan BHXH mà đơn vị. Điều lệ BHXH quy định về thời gian nghỉ việc để đi khám thai, thời gian nghỉ việc trớc và sau khi sinh con, thời gian nghỉ việc để nuôi con nuôi và mức hởng trợ cấp thai sản. Hồ sơ bao gồm: Những bằng chứng về sự kiện đợc BHXH trực tiếp xảy ra với bản thân ngời lao động, những tài liệu khác nhau tuỳ theo bản chất của sự cố, tuỳ theo đặc điểm của từng trờng hợp phát sinh và tính chất công việc của ngời lao động và tuỳ theo các yếu tố khác có liên quan.

Ngời ra quyết định hoàn toàn độc lập với công tác xử lý, thẩm định hồ sơ để đảm bảo: Năng suất, chất lợng và xác định trách nhiệm hạn chế sự thông đồng. Quyết định thông thờng có mẫu in sẵn cho phần lớn trờng hợp ngời lao động tuy nhiên đối với trờng hợp đặc biệt cơ quan BHXH có trách nhiệm ra quyết định dới dạng th riêng.

Một số kiến nghị nhằm tăng cờng công tác thu, chi quỹ BHXH tại cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ

Thứ nhất: Cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ cần phải bám sát cơ sở, nhất là các tháng đầu, quý đầu để đôn đốc và tuyên truyền hớng dẫn các chủ sử dụng lao động biết đợc trách nhiệm của mình trong việc thực hiện BHXH theo quy định, nếu thấy cơ sở còn khó khăn phải phối hợp cụ thể với đơn vị để giải quyết khó khăn, đối với các đơn vị có số nợ đọng lớn hoặc dây da kéo dài thì giám đốc hoặc phó giám đốc BHXH huyện sẽ tiếp cận và bàn biện pháp giải quyết hoặc đề nghị các cấp các ngành liên quan hỗ trợ. Trong công tác BHYT tự nguyện phải đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách BHYT nh tuyên truyền qua đài truyền thanh của huyện, phát tài liệu phổ cập trong nhân dân phổ biến cho họ hiểu quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia, lấy những tấm gơng, những hình ảnh thiết thực để thuyết phục mọi ngời. Thứ ba: Để khuyến khích các đối tợng tham gia BHYT tự nguyện, để BHYT thực sự trở thành ngời đồng hành trong cuộc sống của mọi ngời dân, tiến tới BHYT toàn dân vào năm 2010 theo tinh thần Nghị quyết 46-NQ/TW của Bộ chính trị, cơ quan BHXH huyện không chỉ tiến hành tuyên truyền vận động mà phải phối hợp với Bệnh viện đa khoa huyện, các trạm y tế tại các xã, thị trấn khám chữa bệnh tổ chức chăm sóc sức khoẻ chu đáo tận tình cho ngời tham gia BHYT để tạo dựng lòng tin về một chính sách nhân đạo cần thiết đối với mọi ngời trong xã hội.

- Các văn bản pháp luật về BHXH sắp ban hành phải đảm bảo đợc chất lợng và khả năng thực thi của các văn bản, đồng thời luật BHXH phải phù hợp với mọi thành phần kinh tế và mọi hoạt động kinh tế trong nớc để đảm bảo tính chất xã hội hoá của BHXH và phải đáp ứng đợc tiến trình đổi mới kinh tế xã hội của đất nớc,. Đề tài Thực trạng thu, chi và các giải pháp nâng cao hiệu quả công tác“ thu, chi BHXH tại BHXH huyện Tứ Kỳ Tỉnh Hải D– ơng” đã trình bày những lý luận chung nhất về BHXH và hoạt động thu, chi BHXH, tình hình thực hiện công tác thu, chi quỹ BHXH ở cơ quan BHXH huyện Tứ Kỳ tỉnh Hải Dơng từ đó.