MỤC LỤC
Vì cholesterol và triglycerid là những thành phần chủ yếu thấy trong chứng rối loạn lipid máu, nên xu hớng hiện nay là đi tìm những thuốc có khả. Làm giảm cholesterol và triglycerid sẽ làm giảm đợc LDL, VLDL là những lipoprotein dễ gây vữa xơ động mạchvà làm tăng HDL là loại lipoprotein chống lại bệnh gâyvữa xơ động mạch. - ức chế quá trình tiêu lipid ở tổ chức mỡ để làm giảm lợng acid béo cần thiết cho gan tổng hợp VLDL nh acid nicotinic, fibrat.
Nhóm nhựa trao đổi ion: cholestyramin và colestipol là nhựa liên kết với acid mật để tăng đào thải acid này theo phân nh vậy cắt chu trình ruột- gan của acid mật nên cholesterol đợc đào thải ra ngoài. - Tác dụng phụ: Rối loạn tiêu hóa, rối loạn hấp thu một số thuốc hoặc một số chất khi qua ruột, có thể gây tình trạng nhiểm toan máu. Cơ chế tác dụng: Statin ức chế đặc hiệu và cạnh tranh tác dụng của men hydroxy- metyl-glutaryl-CoA reductase ở khâu HMGCoA chuyển thành acid mevalonic, cản trở quá trình sinh tồng hợp cholesterol trong tế bào.
Do thiếu cholesterol nội sinh, các thụ thể cho LDL đợc tăng tổng hợp để tiếp nhận thêm LDL làm tăng thoái giáng LDL trong tế bào theo con đờng thụ thể dẫn đến giảm LDL trong máu lu hành; statin còn ức chế gan tổng hợp B100. - Điều trị bệnh nhân giảm HDL-c: Loại bỏ các nguyên nhân nh hút thuốc lá, béo phì, lời tập thể dục, đái tháo đờng không đợc khống chế, dùng chẹn bêta giao cảm kéo dài.
Loại sản phẩm bệnh lý này vừa hình thành đã trở thành nhân tố gây bệnh mới tác động đến cơ thể làm rối loạn chức năng tạng phủ dẫn đến các bệnh lý biến hóa phức tạp. Sau khi hình thành thấp gây khốn tỳ vị là chính, còn đàm theo khí thăng giáng bên trong đến tạng phủ, bên ngoài đến cân cốt bì cơ không chỗ nào không đến, sau đó biến thành các loại bệnh lý phức tạp. Các yếu tố gây bệnh trực tiếp hoặc gián tiếp làm cho công năng của tạng phủ bị rối loạn hoặc h tổn, trong đó liên quan nhiều đến tạng tỳ, thận, tâm, can mà đặc biệt là tỳ, thận.
+ Do tình chí: lo, nghĩ, giận dữ, làm tổn thơng tạng can tỳ, can mộc khắc tỳ thổ làm tổn thơng tỳ vị, làm tỳ giảm hoặc mất khả năng vận hoá thuỷ cốc, tân dịch tụ lại thành đàm ẩm. - Phế: khí h suy mất khả năng thông điều thuỷ đạo, thủy dịch ngng lại thành đàm hoặc phế âm bất túc, âm h hoả vợng, h hoả hun nấu tân dịch cũng tạo thành đàm. Sự t ơng đồng giữa chứng đàm thấp và chứng rối loạn lipid máu Rối loạn lipid máu không có trong y văn của y học cổ truyền; tuy nhiên các biểu hiện của tăng lipid máu và các chứng có liên quan đến vữa xơ động mạch thờng gặp trong các bệnh lý mạch vành, bệnh lý mạch não và theo quan.
- Yếu tố ăn uống (ẩm thực) do ăn quá nhiều các chất cao lơng, thức ăn ngọt béo làm tổn thơng tỳ vị, khiến vận hoá thất điều, đàm thấp nội sinh mà dẫn đến bệnh tật. - Yếu tố tinh thần (thất tình): lo nghĩ hại tỳ, giận dữ hại can, can mộc v- ợng khắc tỳ thổ làm tỳ vị rối loạn, h yếu, công năng vận hoá suy giảm, đàm trọc ứ trệ kinh mạch mà sinh bệnh.
Nguyên liệu trong bài thuốc đợc dùng dới dạng nguyên liệu khô và đạt tiêu chuẩn trong Dợc điển Việt Nam. - Công trình nghiên cứu của các tác giả Nguyễn Khang, Đặng Mai An, Phạm Tử Dơng dùng cao lỏng và viên nén nghệ (Curcuma Longa) điều trị rối loạn lipid máu [25]. - Những bệnh nhân sử dụng lâu dài các thuốc có khả năng gây tăng lipid máu nh corticoid, thuốc lợi tiểu thiazid, nhóm hạ áp ức chế beta… Giải quyết.
- Bệnh nhân trong quá trình điều trị sử dụng thuốc điều trị khác hoặc phơng pháp điều trị rối loạn lipid máu khác. - Dùng phơng pháp nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên, tiến cứu, so sánh tr- ớc sau điều trị và so sánh với nhóm chứng. - Tất cả cỏc bệnh nhõn đều đợc theo dừi theo một mẫu phiếu nghiờn cứu thống nhất, trớc khi điều trị phải vào viện khám bệnh, bệnh nhân phải làm đầy.
- Ngày thứ 60 ((D60) của đợt điều trị làm lại xét nghiệm cơ bản huyết học, xét nghiệm các thành phần lipid máu, xét nghiệm về chức năng gan, thận. - Mạch, huyết áp đợc đo ở t thế nằm, bằng huyết áp kế thủy ngân, mỗi tuần đo một lần đối với bệnh nhân không mắc bệnh tim mạch, đo 2 lần/ ngày. + Cân nặng (kg) và đo chiều cao (m): Bệnh nhân mặc áo quần bệnh viện, bỏ giày dép trớc khi cân, cân vào buổi sáng lúc đói, kết hợp với đo chiều cao, khi đo chiều cao bệnh nhân đứng thẳng ở t thế thoải mái; chẩm, mông, gót chân trên cùng một mặt phẳng, cân đo bằng cân y tế (SMIC) của Trung Quốc, trớc và sau điều trị.
- Các chỉ số huyết học: số lợng hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu đợc làm trên máy đếm tự động ABBOT (USA). Đánh giá kết quả nghiên cứu theo 4 mức độ trên lâm sàng và cận lâm sàng dựa theo nhóm nghiên cứu lâm sàng Bộ Y tế Trung Quốc đã đề xuất [55]. + Không tác dụng: Không thay đổi các chỉ tiêu hoặc thay đổi ít (ở dới mức các chỉ tiêu của hiệu quả khá).
- Các chỉ số cận lâm sàng khác: So sánh sự biến đổi của các chỉ tiêu sinh hoá máu: AST, ALT, ure, creatinin; các chỉ tiêu huyết học: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu trớc và sau điều trị. - Tốt: Lỡi hình thái cân đối, rêu lỡi hết trắng nhờn, hết đau đầu chóng mặt, hết tê mỏi nặng nề, ngủ đợc. Các số liệu thống kê đợc trình bày dới dạng trung bình độ± độ lệch chuẩn (XSD), tỷ lệ %, so sánh các giá trị trung bình bằng test t, các giá.
Tình hình nghiên cứu thuốc và ứng dụng thuốc y học cổ truyền điều trị chứng rối loạn lipid máu..22.