Thực trạng chăm sóc và xử trí trẻ dưới 5 tuổi mắc Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính của các bà mẹ tại xã Đại Yên, huyện Chương Mỹ, Hà Nội, năm 2012

Thời gian và địa điểm nghiên cứu Thời gian: Từ tháng 2/2012 đến tháng 5/2012

Tiến hành phỏng vấn có con dưới 5 tuổi tại xã Đại Yên, huyện Chương Mỹ, Hà Nội bằng bộ câu hỏi thiết kế sẵn. Thực hiện thảo luận nhóm đối với những bà mẹ cỏ con mắc NKHHCT trong 4 tuần trước cuộc điều tra tại xã Đại Yên, huyện Chương Mỹ, Hà Nội.

Phương pháp thu thập số liệu 1. Thu thập số liệu thực địa

Bước 3: Bà mẹ có con dưới 5 tuổi đầu tiên được chọn vào mẫu nghiên cứu là người có số thứ tự ngẫu nhiên dựa vào bảng số ngẫu nhiên, nằm trong khoảng từ 1 đến k, người thử 2 là người có sổ thứ tự của người thứ nhất cộng với k, trẻ thứ 3 là người có số thứ tự của trẻ thứ hai cộng k. Bước 2: ĐTV giải thích cho đối tượng PV về tính bảo mật thông tin (những thông tin của bảng hỏi sẽ được nhập và phân tích bởi người nghiên cứu). Bước 5: ĐTV hỏi lại đối tượng PV có cần bổ sung hoặc sửa đổi thông tin hay có câu hỏi nào liên quan đến vấn đề nghiên cứu không, nếu có điều tra viên giải đáp các thắc mắc này trong phạm vi có thể, nếu không, ghi lại các câu hỏi và hẹn giải đáp sau.

Trong ngày thứ nhất và ngày thứ hai, các giám sát viên cần đi cùng ĐTV để quan sát việc PV, và kịp thời rút kinh nghiệm, đồng thời báo cáo với nghiên cứu viên về các ĐTV không đạt yêu cầu để kịp thời thay thế.

Phân tích số liệu

Các phiếu được thu gom về giám sát viên có nhiệm vụ làm sạch lại 1 lần và mã hóa các câu hỏi theo quy định. Bộ câu hỏi được thiết kế dựa trên kết quả của nghiên cứu thăm dò đã được thử nghiệm tại địa bàn nghiên cứu và dựa vào các tổng quan y văn. - Phân tích mô tả sẽ được thực hiện nhàm mô tả các đặc điểm nhân khẩu học của bà mẹ và của trẻ, kiến thức, thực hành về chăm sóc và xử trí trẻ mắc NKHHCT của bà mẹ có con dưới 5 tuổi, tiểp cận thông tin của bà mẹ về NKHHCT.

- Chi - square sẽ được thực hiện nhằm tìm hiểu các yếu tố liên quan đến việc chăm sóc và xử trí trẻ mắc NKHHCT của bà mẹ.

Các biến số

Áp dụng các phương pháp phân tích thống kê mô tả cho các phân bố tần số, tỷ lệ. Áp dụng các kiểm định thống kê suy luận Chi- Square, để so sánh, kiểm định mối liên quan. Sau khi thu thập, các phiếu điều tra được kiểm tra tính đầy đủ của thông tin.

Sau đó các phiếu được giao lại cho giám sát viên và nghiên cứu viên.

Thông tin chung về bà mẹ

2 Trình độ học vân Cấp học cao nhất mà ĐTNC trải qua (theo quy định của Bộ giáo dục và đào tạo). 4 Số trẻ dưới 5 tuổi Số trẻ em dưới 5 tuổi trong gia đình Liên tục PV 5 Tình trạng kinh tế Tình trạng kinh tế gia đình hiện nay.

Thông tin chung về trẻ

Tình hình mắc bệnh và tình hình sử dụng DVYT ở trẻ trong 4 tuần trước cuộc điều.

Thực trạng chăm sóc và xử trí trẻ mắc NKHHCT a. Chăm sóc trẻ khỉ trẻ mắc NKHHCT

19 Loại thuốc sử dụng Các loại thuốc sử dụng cho trẻ trước khi đưa trẻ đi khám.

Kiến thức của bà mẹ về bệnh NKHHCT

• Thông tin chung về đối tượng nghiên cứu

Lý do chủ yếu mà bà mẹ không cho trẻ khám và điều trị được cho là do tình trạng bệnh nhẹ nên không cần đi khám (79,1%), tiếp đến là lý do bà mẹ bận rộn không có thời gian đưa trẻ đi khám (18,6%) và 14% bà mẹ cho rằng thủ tục hành chính phức tạp nên không muốn đưa trẻ đi khám và xử trí. Các yếu tố nguy cơ gây bệnh như trẻ sinh nhẹ cân, suy dinh dường, trẻ không được tiêm chủng và uống vitamin A đầy đủ, điều kiện kinh tế thấp cũng không được bà mẹ nói đến, yểu tổ nguy cơ chủ yếu mà bà mẹ cho rằng dễ làm trẻ mắc NKHHCT là thay đổi thời tiết. Qua cuộc thảo luận nhóm giữa các bà mẹ cho thấy, các bà mẹ đều cho rằng trẻ mắc NKHHCT sẽ có những biểu hiện khác thường ở trẻ, các biểu hiện của bệnh như ho, sốt, chảy nước mũi là những biểu hiện thường xuyên xuất hiện khi trẻ mắc NKHHCT.

Bày tỏ khó khăn của mình trong việc tiếp cận thông tin về chăm sóc và điều trị cho trẻ mắc NKHHCT, các bà mẹ đều cho rằng họ ít được truyền thông, giáo dục sức khỏe, tiếp đến là khó khăn về kinh tế, công việc bận rộn nên không có thời gian tìm hiểu. Những ý kiến đóng góp của bà mẹ theo chúng tôi rất bổ ích và thực tế, và sẽ giúp ích cho ngành y tế và các cấp chính quyền có những giải pháp thích họp, hiệu quả trong công tác truyền thông, giáo dục sức khỏe cho trẻ em nói riêng và cộng đồng nói chung. Trong số các bà mẹ tham gia thảo luận, đa phần bà mẹ đưa trẻ đi khám tại CSYT hoặc phòng khám tư nhân cũng có một trường họp bà mẹ tự đi mua thuốc tại các thầy thuốc tư nhân và hỏi ý kiến của người bán thuốc hoặc tự mua thuốc điều trị tại nhà.

BÀN LUẬN

Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Phương Lan diễn ra tại nội thành của thành phố Hà Nội - nơi mà điều kiện kinh tế, trình độ học vấn, nghề nghiệp, kiến thức và sự quan tâm chăm sóc dành cho con của bà mẹ cao hơn so với bà mẹ trong địa bàn nghiên cứu của chúng tôi là tại một xã nông thôn, ngoại thành Hà Nội; còn nghiên cứu của tác giả Phùng Quốc Vượng tiến. Trong thực hành xử trí khi trẻ bị chảy nước mũi, Chưong trình NKHHCT khuyến khích các bà mẹ nên làm thông thoáng mũi cho trẻ bằng khăn giấy mềm, nhỏ nước muối NaCl 9%0, không nên sử dụng thuổc nhỏ mũi cho trẻ vì các loại thuốc nhỏ mũi và các thuốc uống đặc trị khác đều có hại cho niêm mạc mũi và toàn thân trẻ đặc biệt là trẻ dưới 5 tuổi, lứa tuổi mà cơ thể chưa phát triển hoàn chỉnh. Trong nghiên cứu của tác giả Trần Thu Hường, tỷ lệ bà mẹ sử dụng thuốc nam để điều trị ho và sốt chỉ đạt 18,5% [14], Nghiên cứu của chúng tôi tiến hành trên bà mẹ sinh sổng tại vùng nông thôn, nơi mà việc sinh sống vẫn còn ảnh hưởng bởi thói quen, kinh nghiệm do đó việc sử dụng thuốc nam theo kinh nghiệm của những người đi trước hay của những lần ốm trước được các bà mẹ khá quan tâm.

Kết quả này cũng tương tự với kết quả nghiên cứu về kiến thức, thái độ về việc sử dụng KS trong bệnh nhiễm khuẩn hô hấp dưới ở trẻ em cùa các bà mẹ có con điều trị tại bệnh viện tư nhân ở Malaysia của tác giả Chan G c, Tang s F, tỷ lệ bà mẹ cho ràng thời tiết là nguyên nhân gây nhiễm khuẩn hô hấp dưới chiếm 59%, do virus chiếm 27% [43].

KÉT LUẶN

- Tiếp cận thông tin: Nhóm các bà mẹ có tiếp cận với thông tin có tỷ lệ thực hành đạt cao gấp 3,4 lần so với nhóm các bà mẹ không được tiếp cận với nguồn thông tin, sự khác biệt này cỏ ý nghĩa thống kê (p<0,05). - Có sự khác biệt về tỷ lệ thực hành đạt giữa nhóm có điều kiện kinh tế nghèo và không nghèo, giữa nhóm bà mẹ có dưới hai con và trên hai con, giữa các nhóm bà mẹ có nghề nghiệp khác nhau, cũng như trình độ văn hóa của bà mẹ. Tuy nhiên, chưa đủ bàng chứng để thấy được có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa các yếu tố này với việc thực hành chăm sóc và xử trí trẻ mắc NKHHCT.

THÔNG TIN CHUNG

Ho Sốt Chảy nước mũi Đau họng Thở nhanh, thở gấp Khó thở Đau bụng Tiêu chảy Đi ngoài ra máu Nôn mửa Ngứa, mề đay, ban da Khỏc (ghi rừ). Nhà cách xa cơ sở y tê Thủ tục hành chính phức tạp Tốn kém Bệnh nhẹ nên không cần đi khám Bận rộn, khụng cú thời gian Khỏc (ghi rừ).

THỰC TRẠNG CHĂM SểC VÀ xử TRÍ TRẺ DƯỚI 5 TUỔI MẲC NKHHCT CỦA BÀ MẸ

Dùng thuốc nam giảm ho * Dùng thuốc kháng sinh Không dùng thuốc gỡ Khụng làm gỡ Khỏc (ghi rừ). Giảm đau - hạ sốt Kháng sinh Giảm ho - tiêu đờm Thuốc nam giảm ho Vitamin Cỏc thuốc khỏc (ghi rừ). Bác sỹ * Người bán thuốc Y sỳ thôn Lời khuyên của bạn bè, người thân Kinh nghiệm của những lần ốm trước Khỏc (ghi rừ).

Không đỡ nên tăng liều Vì khỏe rồi nên không dùng nữa Không đủ tiền Không tin tưởng chuyên môn của Khỏc (ghi rừ).

KIẫN THỨC CỦA BÀ MẸ Vẩ CHÀM SểC VÀ xử TRÍ TRẺ MÁC NKHHCT Q29 Nguyên nhân mắc bệnh

NKHHCT sẽ được Cho ăn ngon hơn, nhiều hơn *2 chăm sóc trẻ như thế Cho uổng nhiều hơn *3. Đưa trẻ đến CSYT * Dùng thuốc kháng sinh tại nhà Không biết Khác (ghi rừ).