Phân tích chi phí - hiệu quả của các phác đồ điều trị đái tháo đường týp 2 tại Việt Nam: Bằng chứng từ dữ liệu bệnh viện

Ước tính chi phí bệnh tật của bệnh nhân đái tháo đường típ 2 cóBHYTtạiViệtNamnăm2017

Phân tích chi phí-hiệu quả của một số phác đồ điều trị ĐTĐ típ.

Phân tích chi phí-hiệu quả của một số phác đồ điều trị ĐTĐ típ 2trong bốicảnhcủaViệt Nam

Đánhgiá chi phí-hiệuquảcủa cácphácđồđiềutrịĐTĐ típ2 .1 Vaitròcủa việc lựachọnthuốc chiphí-hiệuquả

Nghiên cứu ở Anh năm 2014 so sánh với hai thuốc tương tự GLP-1 làexenatide chế độ liều 2 lần/ngày và lixisenatide khi dùng kết hợp metformin.Saxagliptinvượttrộisovớilixisenatide(chiphíthấphơnvàhiệuquảcaohơn).Nhưng so với exenatide, saxagliptin thấp hơn về cả chi phí và hiệu quả do đóchỉ số ICER đạt là $308.284/QALY ở góc phần tư thứ III của mặt phẳng chi -phí hiệuquả. Triển khai hoạt động dự phòng, phát hiện và quản lý điều trị tăng huyếtáp, đái tháo đường và các bệnh không lây nhiễm khác tại cộng đồng, đặc biệtlà trạm y tế xã để tăng tỷ lệ phát hiện sớm và giảm khoảng trống điều trị bệnh.Đảo đảm cơ chế tài chính và chi trả BHYT cho các dịch vụ phòng chống bệnhkhônglây nhiễm cáctuyếnytếcơsở.

Tuyến xã

ĐỐI TƯỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU

Biến chứng chiếm thành phần lớn nhất (63%) chi phí y tế trực tiếp, trongkhi chỉ một phần năm được chi cho các thuốc điều trị ĐTĐ. Bệnh nhân bị biếnchứnghaotổnchichocácthuốckhácgấp2lầnsovớibệnhnhânkhôngbịbiếnchứng, nguyên nhân có thể là do chi cho cỏc loại thuốc dựng để kiểm soỏt cỏcbiến chứng.Hiệntượngnàycũng thấyrừ ởĐanMạchvàHoaKỳ[20,131]. TỷlệbệnhđáitháođườngởViệtNamtrongvàinămquađãgiatăngđángkể, và dự kiến sẽ còn tăng thêm do đô thị hóa và thay đổi lối sống[63]. Theonghiêncứunày,tỷlệbiếnchứngtăngtheotuổi.VớiviệcViệtNamsẽsớmphảiđối mặt với dân số già[144]và bệnh nhân đái tháo đường sống lâu hơn[59],gánh nặng chi phí cho bệnh sẽ ngày càng lớn. Một nghiên cứu về gánh nặngkinh tế của bệnh đái tháo đường ở Hoa Kỳ đã chỉ ra rằng chi phí vẫn tiếp tụctăngbấtchấpnỗlựcgiảmphòngtránhcácbiếnchứngcủabệnhnhân[20].Điềunàychothấycácbi ệnphápcanthiệphiệntạiởViệtNamphảiđượctăngcườngđểđảongượcxuhướnghoặcgiảmtốcđột ăngchiphíchobệnhđáitháođường.Tuynhiên,mộtsốbiệnphápkinhtếcóthểđượcápdụngmàkh ụngảnhhưởngđỏngkểđếnngõnsỏchchung.Cỏcdịchvụtheodừithườngxuyờnvàcỏcthuốchiệu quả hơn nên được sử dụng ở các tuyến y tế cơ sở để kiểm soát bệnh đáitháo đường. Một nghiên cứu được thực hiện tại Mỹ cho thấy 44% bệnh nhânmắc HbA1c ≥9% không được tăng cường điều trị kịp thời[108]. Tối ưu hóa vàtăng cường liệu pháp insulin khi chăm sóc ban đầu ở Vương quốc Anh đã chothấylàmgiảmmứcHbA1c[36].Ngoàira,nhânviêntạicáccơsởkhámchữa. bệnhcầnđượcđàotạođểkiểmsoáttốiưuĐTĐtíp2,bệnhmắckèmđồngthờinhậnbiếtvàkiềm chếcác biếnchứngsắpxảyra[87]. Chi phí ngoài y tế và chi phí gián tiếp là giá trị hao phí không dễ thốngkê, nhưng chúng cũng tạo ra gánh nặng to lớn đối với xã hội. Nghiên cứu tổnggánh nặng chi phí trực tiếp ngoài y tế và chi phí gián tiếp do bệnh đái tháođường lên tới 239 triệu đô la Mỹ trong năm. tổngchiphíytếtrựctiếpliênquanđếnbệnh[81,141].Bệnhnhânbịbiếnchứngđáitháo đường duy trì chi phí trực tiếp ngoài y tế và chi phí do nghỉ làm, cao gấphai lần so với bệnh nhân không có biến chứng. Chi phí do giảm năng suất laođộngchocảhainhóm đượctìmthấylà tươngtựnhau. Các ước tính chi phí trong nghiên cứu này có khả năng bị đánh giá thấpdo một số yếu tố. Đầu tiên, cơ sở dữ liệu VHIS bao gồm 1,4 triệu bệnh nhânĐTĐ típ 2. Thứ hai, nghiên cứu này không xem xét chi phí cho nhữngngười mắc bệnh đái tháo đường không được chẩn đoán. $4.250)phátsinhchiphíthấphơnsovớicáctrườnghợpđượcchẩn đoán ($ 13,240). Đây là nghiên cứu đầu tiên đánh giá chi phí y tế trực tiếp của bệnh nhânđái tháo đường típ 2 dựa trên cơ sở dữ liệu lớn của Bảo hiểm y tế Việt Nam.Ngoài ra, việc kết hợp với phỏng vấn cho phép ước tính các chi phí trực tiếpngoài y tế và chi phí gián tiếp để tính toán được tối đa các thành phần chi phí.Các phương pháp và thuật toán được phối hợp để xác định chính xác chi phítrungbìnhvàchiphítăngthêmdocácbiếnchứngliênquanđếnđáitháođường.Phương pháp ghép cặp điểm xu hướng (PSM) là một công cụ hữu ích để giảithích cho sự khác biệt quan sát được giữa các.

Cóphảithamgia nghiêncứu