Bộ câu hỏi ôn thi môn Ngoại khoa tổng hợp

MCQ tổ hợp

BS Nguyễn Xuân Minh – Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 12 Câu 3: Dấu hiệu toàn thân trong TLDDTT là.

CHẤN THƯƠNG BỤNG (CTB)

VẾT THƯƠNG BỤNG (VTB)

VPM VÀ CÁC ÁP XE TRONG Ổ BỤNG – PGS. TRẦN BẢO LONG

Đường mật giãn, sỏi mật là các hình thâm nhiễm vào thành đường mật nham nhở có ngấm thuốc cản quang. Tắc, hẹp phần thấp ống mật chủ mà không giải quyết được bằng mở cơ thắt hay nong cơ Oddi.

TẮC RUỘT

Bệnh nhân nam 45 tuổi, có tiền sử mổ cắt đại tràng phải do ung thư cách vài năm, xuất hiện đau bụng từng cơn và nôn kéo dài vài tiếng. Bệnh nhõn được nhập viện theo dừi và làm bệnh ỏn CĐ sau 12 tiếng cỏc DH LS không giảm.

HỘI CHỨNG VIÊM PHÚC MẠC

MCQ Tổ hợp

Khi có tác nhân lây nhiễm xuất hiện trong ổ phúc mạc, phản ứng của cơ thể có thể dẫn đến kết quả, TRỪ. BN nam 54 tuổi, có tiền sử khỏe mạnh, đến phòng khám cấp cứu vì đau bụng, sốt kéo dài 2 ngày, tự uống kháng sinh ở nhà nhưng ko đỡ, Khám lúc vào thấy Sốt 38 độ, bụng chướng, ấn đau khắp ổ bụng, co cứng thành bụng, thăm trực tràng túi cùng Douglas rất đau.

KHÁM HẬU MÔN TRỰC TRÀNG

BN nữ 60 tuổi, đến phòng khám cấp cứu vì đau vùng hậu môn dữ dội, bắt đầu từ buổi sáng. Khai thác bệnh sử BN chưa bao giờ bị đau như lần này, thi thoảng ỉa máu từ 1.

BỆNH LÝ SỎI MẬT

VIÊM TỤY CẤP MCQ thông thường

BS Nguyễn Xuân Minh – Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 34. VIÊM TỤY CẤP. BS Nguyễn Xuân Minh – Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 35 10. Những biến chứng dưới đây thường gặp trong VTC, trừ:. Suy hô hấp. Chảy máu tiêu hóa D. Tăng canxi máu. MCQ tổ hợp. Điểm đau nào có giá trị chẩn đoán VTC. Quan sát thành bụng có thể dựa vào dấu hiệu nào để chẩn đoán VTC:. a) Bụng chướng toàn bộ b) Tuần hoàn bàng hệ. c) Vết bầm tím da quanh rốn.

CHẢY MÁU ĐƯỜNG TIấU HểA TRấN MCQ thông thường

Điều trị nội khoa, đề phòng chảy máu tái phát sớm, ra viện sau một vài ngày nếu tình trạng bệnh nhân ổn định. Đặt nhiều đường truyền tĩnh mạch để hồi sức bằng truyền dịch, truyền máu hoặc các dung dịch thay thế máu.

Phần MCQ thông thường

Phần MCQ tổ hợp

BỆNH TRĨ Câu hỏi đúng/ sai

Khi một bệnh nhân đến khám và các triệu chứng không điển hình bệnh trĩ.

Rề HẬU MễN Đúng/sai

Phần câu hỏi MCQ thông thường

Phân biệt rò hậu môn với các bệnh lý viêm nhiễm khác của hậu môn trực tràng d. Bệnh nhân tuổi trung niên sau 1 đợt sưng đau cạnh lỗ hậu môn và mưng mủ từ trước đây nhiều tháng, nay đến viện thì chảy dịch thường xuyên qua lỗ ở tầng sinh môn gần lỗ hậu môn.

Đúng/sai

MCQ thông thường

Bệnh nhân bị chấn thương bụng vào viện, chỉ định phẫu thuật cấp cứu ngay được.

CO THẮT TÂM VỊ

Tiêm Botllinum toxyn qua nội soi ống tiêu hóa điều trị bệnh co thắt tâm vị là một lựa chọn cho bệnh nhân cao tuổi hoặc không chấp nhận chỉ định mổ. Tiêm Botllinum toxyn qua nội soi ống tiêu hóa điều trị bệnh co thắt tâm vị nên tiêm vào 1 điểm thuộc mặt trước trên Z line của vùng tâm vị thực quản dạ dày.

THOÁT VỊ BẸN ĐÙI MCQ thông thường

Một bệnh nhân nam 75 tuổi, bị đái tháo đường type II điều trị ổn định đường huyết, do có khối thoát vị bẹn lớn sa lồi bên phải thường đẩy lên và buộc chằng khi tập thể dục. Khuyên bệnh nhân tiếp tục bảo tồn không mổ vì vẫn thường thích nghi được bằng cách buộc treo vùng thoát vị khi tập thể dục.

UNG THƯ TRỰC TRÀNG MCQ thông thường

Một bệnh nhân nghi u trực tràng do thăm trực tràng có khối u chắc sùi, để chuẩn bị soi đại tràng chẩn đoán cần cho bệnh nhân uống thuốc tẩy fortrans hoặc fleet, tình huống nào sau đây mà bác sĩ không chỉ định thủ thuật. Nồng độ CEA khi theo dừi sau mổ nếu tăng trở lại đột biến so với diễn biến bỡnh thường không có tác dụng cảnh báo chính xác một tái phát hoặc di căn ổ bụng.

HẬU MÔN NHÂN TẠO VÀ CÁC BIẾN CHỨNG Câu hỏi MCQ thông thường

UNG THƯ DẠ DÀY Câu hỏi MCQ thông thường

BN trên 50 tuổi không có tiền sử loét hành tá tràng đột nhiên chán ăn mệt mỏi đầy bụng gầy sỳt mà khụng rừ nguyờn nhõn cần nghĩ đến ung thư dạ dày để kiểm tra nội soi. Hầu hết các triệu chứng lâm sàng của ung thư dạ dày chỉ có tác dụng gợi ý chẩn đoán để làm nội soi dạ dày nhưng nó sẽ giúp bác sĩ chẩn đoán nhanh hơn và không bỏ sót cơ hội chẩn đoán kịp thời.

UNG THƯ THỰC QUẢN Câu hỏi MCQ thông thường

Ung thư thực quản không còn khả năng cắt bỏ u nhưng BN nuốt vướng với thức ăn nhưng uống được cháo loãng thì có thể điều trị theo cách nào. Ung thư thực quản nuốt nghẹn hoàn toàn nội soi không đưa được ống soi qua qua không có khả năng cắt bỏ u, nuôi dưỡng bằng phương pháp nào.

ĐẠI CƯƠNG KHỐI U BỤNG Câu hỏi MCQ thông thường

Chụp Xquang dạ dày tá tràng với thuốc cản quang baryt có khả năng phát hiện tình huống nào. Chụp Xquang dạ dày tá tràng với thuốc cản quang baryt có khả năng phát hiện tình huống nào.

UNG THƯ ĐẠI TRÀNG Câu hỏi MCQ thông thường

K đại tràng phải nếu ko có biến chứng nặng toàn thân hoặc nhiễm trùng ổ bụng thường có thể cắt u và nối ngay tái lập lưu thông tiêu hóa. Với các khối u đại tràng trái không đảm bảo cắt u triệt căn trong lần mổ cấp cứu nên làm hậu môn nhân tạo phía trên khối u sau đó mổ cắt u triệt để sau khi hết biến chứng.

HỘI CHỨNG TẮC RUỘT Câu hỏi MCQ thông thường

Trong tắc ruột cao do nghẹt ruột, dấu hiệu nào có thể chẩn đoán khi thăm khám lâm. Nam 45T, tiền sử mổ cắt nửa đại tràng phải do K, xuất hiện đau bụng cơn sau đó trở thành đau liên tục cách vài giờ.

BỎNG

GÃY XƯƠNG HỞ

GÃY XƯƠNG CHẬU

Tổn thương vỡ xương chậu có kèm nghi ngờ chấn thương bụng kín, cách tốt nhất để chẩn đoán xác định là. Trong tất cả biến chứng sau của vỡ xương chậu, biến chứng nào hay gặp nhất.

TỔNG HỢP CHẤN THƯƠNG – ĐỖ VĂN MINH

Khám thấy khớp gối T sưng nề, biến dạng, bắp chân T căng, nổi nhiều phỏng nước, cẳng bàn chân T còn hồng ấm, mạch mu chân, chày sau trái yếu hơn bên P, tê bì toàn bộ cẳng bàn chân T, vận động chủ động ngón chân T yếu, vận động thụ động cổ bàn chân T được gần hết tầm vận động. Khám thấy sưng nề cánh tay, khuỷu P, mất sấp ngửa cẳng tay P, gấp duỗi cổ tay P được, mất duỗi các ngón tay, mất dạng ngún tay cỏi, gấp được cỏc ngún tay.

GÃY CỔ XƯƠNG ĐÙI

GÃY XƯƠNG CẲNG CHÂN

CS1: Bn N 30t, vào viện sau 2h bị chấn thương vào vùng cẳng chân T với biểu hiện: bắp chân căng cứng, rất đau, đau tăng khi vận động thụ động các đầu ngón chân, liệt vận động và tê bì ở các ngón chân, mạch mu chân - ống gót yếu hơn chân bên P, ấn thấy đau chói và mất liên tục 1/3 trên thân xương chày T, cẳng chân biến dạng, lệch trục chi. CS2: Bn H 20t, sau ngã xe máy thấy đau chói và biến dạng lệch trục tại 1/3 giữa cẳng chân P, thấy rừ đầu xương góy nhụ ra qua vết thương mặt trong cẳng chõn.

TEST ĐÚNG/SAI TỔNG HỢP

Gãy xương đơn giản với 1 vết thương < 1cm sạch, với chấn thương mô mềm tối thiểu là gãy độ I. Gãy xương hở bị ô nhiễm cao kèm 1 vết rách > 10cm, với mô mềm che phủ được xương là độ IIIb.

GÃY THÂN XƯƠNG ĐÙI

Có thể có các biến chứng nặng toàn thân và tại chỗ, ảnh hướng đến chức năng chi thể, thậm chí đe doạ tính mạng bệnh nhân. Đùi trái có vết thương rách da 1/3 giữa, mặt ngoài đùi T dài khoảng 3cm, chảy máu lẫn váng mỡ, bờ mép nham nhở, nhiều dị vật bắn.

HOẠI THƯ SINH HƠI

TRẬT KHỚP KHUỶU

TRẬT KHỚP HÁNG

TRẬT KHỚP VAI

VẾT THƯƠNG BÀN TAY

Bàn tay rủ, không dạng được các ngón cái và mất cảm giác phía mu gian ngón 1. Nói các gân gấp sâu và nông, kiểm tra diện nối đảm bảo trượt được qua ròng rọc 4.

NHIỄM TRÙNG BÀN NGểN TAY

• Case study

BN nam 51t, tiền sử đái tháo đường với HBA1C >8%, tai nạn lao động đinh đâm vào búp ngón cái cách vào viện 30h, ngay sau tai nạn đã được sơ cứu tại y tế cơ quan (tiêm SAT và làm sạch vết thương bằng oxy già và betadin 10%). Mổ cấp cứu ngay, rạch rộng theo đường thẳng hoặc chữ Z hết chiều dài ngón, cắt lọc tổ chức hoại tử, rửa với nhiều oxy già, để hở da hoàn toàn, bất động, kháng sinh liều cao.

NHỌT, HẬU BỐI, CHÍN MÉ

U PHÌ ĐẠI TIỀN LIỆT TUYẾN

U BÀNG QUANG

HẸP DO NIỆU ĐẠO DO CHẤN THƯƠNG

ĐỨT NIỆU ĐẠO TRƯỚC

CHẤN THƯƠNG THẬN

Khám bệnh nhân tỉnh, sốc tụt huyết áp sau vào viện 1h và không đáp ứng hồi sức, đái máu đỏ thẫm, đau thắt lưng phải, bụng trướng căng, đau phản ứng dưới sườn phải, khám có khối máu tụ lớn hố thắt lưng phải. Siêu âm và chụp CT thấy khối máu tụ lớn quanh thận và có thoát thuốc thì sớm từ đường vỡ thận trái 1/3 giữa vào khối máu tụ sau phúc mạc, thoát thuốc thì muộn ít quanh thận thuốc còn xuống niệu quản trái.

UNG THƯ TIỀN LIỆT TUYẾN

SỎI NIỆU QUẢN VÀ BIẾN CHỨNG CỦA SỎI NIỆU QUẢN

Câu hỏi đúng/sai có thân chung

(Case study 1 – trả lời các câu hỏi từ 1-2) bệnh nhân nam 29 tuổi, vào viện với lý do đau thắt lưng phải từng cơn lan xuống hố chậu phải, kèm theo nôn. Siêu âm, XQ thấy thận phải ứ nước giãn to, nhu mô mỏng, dịch trong đài bể thận không trong và có sỏi san hô thận phải kết hợp với sỏi chỗ nối bể thận - niệu quản kích thước 1,8 cm.

UNG THƯ THẬN

BS Nguyễn Xuân Minh – Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 142. BS Nguyễn Xuân Minh – Bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa 143 Câu 4. Xác định các dấu hiệu của ung thư:. a) Thăm trực tràng TLT có nhân cứng. b) Định lượng PSA tăng cao. c) Siêu âm TLT không đồng nhất, có ổ rỗng âm d) Chụp niệu đồ tĩnh mạch: hệ tiết niệu bình thường. Xác định các dấu hiệu của áp xe TLT. b) Có dấu hiệu nhiễm trùng c) Rối loạn tiểu tiện. d) Thăm trực tràng: cơ thắt hậu môn nhão, TLT căng to, mềm ấn đau. Xác định tác dụng điều trị nội khoa u phì đại lành tính TLT:. b) Chống co thắt cổ bàng quang và TLT c) Chống phù nề cổ bàng quang. d) Giảm kích thích vùng cổ bàng quang. Xác định các dấu hiệu chỉ định điều trị nội khoa TLT. d) Bệnh nhân đang có biểu hiện nhiễm trùng tiết niệu. Xác định các dấu hiệu chỉ định điều trị ngoại khoa TLT. c) Bệnh nhân bí đái phải đặt sonde niệu đạo. d) Nhiễm khuẩn tiết niệu, sỏi bàng quang, túi thừa bàng quang phối hợp. Xác định các dấu hiệu chỉ định điều trị cắt u phì đại TLT bằng nội soi a) U phì đại TLT nhỏ và vừa. b) U phì đại TLT có túi thừa bàng quang mắc phải phối hợp. c) U phì đại TLT có sỏi nhỏ bàng quang phối hợp. d) U phì đại TLT có hẹp niệu đạo phối hợp. Một bệnh nhân đến khám vì đái máu đơn thuần, những bệnh lý nào sau đây gay đái máu, hãy sắp xếp theo thứ tự thường gặp.

KHÁM CHẤN THƯƠNG – VẾT THƯƠNG NGỰC

KHÁM MẠCH MÁU NGOẠI VI

CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN

VẾT THƯƠNG NGỰC HỞ

HỘI CHỨNG THIẾU MÁU CHI

VẾT THƯƠNG – CHẤN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CHI

• Trong khi theo dừi và điều trị sau ghộp ĐM nhõn tạo do chấn thương ĐM chi dưới, dấu hiệu nào dưới đây là biểu hiện nguy cơ biến chứng sau mổ?

Dấu hiệu thiếu máu chi bị ảnh hưởng do chi bị biến dạng sưng nề giảm vận động, các thầy thuốc qua chú ý dấu hiệu rầm rộ của gãy xương trật khớp. Case study: Nam 20 tuổi, tai nạn xe máy – ô tô, ko được sơ cứu gì và được chuyển thẳng tới bệnh viện sau tai nạn 6h trong tính trạng: Tỉnh, kêu đau nhiều, huyết động không ổn đinh, mạch nhanh, HA tụt 90/50, vết thương nham nhở, dập nát và bầm tím vùng hố chậu phải, cung đùi, cánh chậu bên phải.

PHỒNG ĐỘNG MẠCH

THẦN KINH – SỌ NÃO – CỘT SỐNG

Khỏm và theo dừi chấn thương sọ nóo cần

Bệnh nhân nam 70 tuổi, tiền sử hút thuốc lá nhiều năm, đặt stent mạch vành cách 6 tháng đang dựng thuốc chống đụng, khụng rừ tiền sử chấn thương, đau đầu tăng dần 3 tuần nay, vào viện vì khó nói. Làm xét nghiệm đông máu, chức năng gan thận, siêu âm tim rồi mới mổ cấp cứu.

LỒNG RUỘT CẤP TÍNH Ở TRẺ CềN BÚ

Lý do nào sau đây không giải thích được vì sao lồng ruột ở trẻ bú mẹ thường xảy ra ở vùng hồi manh tràng. Sau tháo lồng bằng bơm hơi, dấu hiệu nào sau đây chứng tỏ kết quả chưa tốt.

DỊ TẬT HẬU MÔN TRỰC TRÀNG

TẮC RUỘT SƠ SINH

Dấu hiệu lâm sàng nào sau đây giúp hướng tới nguyên nhân của tắc ruột sơ sinh. Mẹ siêu âm trước sinh thấy có hình ảnh đa ối, có hình ảnh quai ruột giãn.

BỆNH Lí BẸN BèU – CềN ỐNG PHÚC TINH MẠC