Đẩy mạnh quản lý chi Ngân sách Nhà nước trong xã hội hóa hoạt động y tế Quận Hoàn Kiếm
MỤC LỤC
C NVi
TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ QUẬN HOÀN KIẾM THỜI GIAN QUA
Tuy nhiên, phần lớn số thực chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế nằm trong nguồn chủ yếu từ Ngân sách Nhà nước và từ thu sự nghiệp của đơn vị, bởi sự nghiệp y tế nằm trong khuôn khổ các chương trình mục tiêu quốc gia và mục đích tồn tại của y tế tuyến cơ sở là chủ trương, chính sách thực hiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân, phòng chống dịch bệnh lây lan. Các nguồn chi từ Ngân sách thành phố ( năm 2000 là nguồn chi kinh phí ủy quyền của thành phố, từ năm 2001 đến nay là chi kinh phí chương trình mục tiêu của thành phố); chi từ Ngân sách quận và chi từ Ngân sách phường. luôn được tăng lên hàng năm cho phù hợp với yêu cầu phát triển sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm:. Sở dĩ, số chi Ngân sách Nhà nước được tăng lên hàng năm như vậy là do việc quyết định tỷ lệ tăng thêm hàng năm của Chính phủ quy định cho sự nghiệp y tế cơ sở mà sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm là một thực tế. Bên cạnh đó, các nguồn chi Ngân sách Nhà nước cũng bao hàm các nguồn chi từ nguồn để lại đơn vị: các đơn vị sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm hoạt động phục vụ mục tiêu về y tế của quốc gia nên các nguồn thu để lại đơn vị cũng thuộc vào Ngân sách Nhà nước, bởi đây chính là một cách chi gián tiếp của Nhà nước thông qua các đơn vị này. • Quy trình quản lý Ngân sách Nhà nước chi cho sự nghiệp y tế Phòng Tài chính – Vật giá quận Hoàn Kiếm theo dự toán. Để việc quản lý các nguồn chi Ngân sách Nhà nước như đã nêu trên đạt kết quả tốt, Phòng Tài chính – Vật giá quận Hoàn Kiếm đã triệt để phương thức quản lý Ngân sách Nhà nước theo dự toán, cụ thể như sau:. Hướng dẫn lập dự toán Ngân sách Nhà nước chi cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận. Hàng năm vào tháng đầu của qúi III, các đơn vị sự nghiệp y tế của quận: 18 trạm y tế phường, nhà hộ sinh, trạm cai nghiện, trạm phòng dịch, Ủy ban dân số gia. đình và trẻ em, trạm đa khoa.. căn cứ vào tình hình thực hiện 6 tháng đầu năm, ước thực hiện năm báo cáo và định mức do UBND thành phố Hà Nội quy định để lập dự toán thu – chi Ngân sách Nhà nước, cụ thể theo định mức đang được Phòng Tài chính – Vật giá quận Hoàn Kiếm áp dụng trong bảng 3:. Nội dung định mức I/ Định mức chi thường xuyên của trạm y tế xã, phường, thị trấn:ông kể lương, phụ cấp lương và các khoản đóng góp) 1. Công tác quyết toán chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hàng năm các đơn vị sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm đều thực hiện tốt việc lập báo cáo thu – chi của đơn vị mình đúng biểu mẫu quy định, đúng thời hạn cho nên tạo điều kiện cho Phòng Tài chính – Vật giá quận thực hiện quyết toán với Sở Tài chính – Vật giá thành phố Hà Nội và Kho bạc nhà nước quận được thuận lợi, đúng tiến độ.
Đơn vị sự nghiệp y tế
Thuận lợi và khó khăn cho quá trình thực hiện chi Ngân sách Nhà nước cho các hoạt động y tế quận Hoàn Kiếm
Hơn nữa, đội ngũ cán bộ thường xuyên được tham gia học tập trong các chương trình mới phục vụ cho công tác quản lý Ngân sách Nhà nước của thành phố ( học các chương trình quản lý Ngân sách Nhà nước bằng máy tính; phòng là đơn vị thí điểm triển khai chương trình quản lý Ngân sách Nhà nước bằng máy tính do Chính phủ Cộng hoà liên bang Đức tài trợ cho Chính phủ Việt Nam; tham gia lớp triển khai thực hiện luật Ngân sách Nhà nước mới ban hành bắt đầu thực hiện từ năm 2004 do Sở Tài chính - Vật giá thành phố Hà Nội tổ chức..). Thứ nhất, chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế qua các năm có tăng nhưng còn hạn chế gây khó khăn cho phân bổ chi tiêu tại các đơn vị: chi thường xuyên ( tới 60% chi trả lương cho công nhân viên ) chịu áp lực của tăng mức lương tối thiểu ( từ 210.000 đồng/ tháng lên 290.000 đồng/ tháng ); chi mua sắm, sửa chữa chưa đáp ứng được nhu cầu hiện đại hoá ngành y tế, cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế chậm được đổi mới và nâng cấp; chi bình quân cho người dân/năm còn thấp ( thấp hơn 10.000 đồng/năm ) nên khó đảm bảo chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân. Thứ năm, công tác giám sát chất lượng vệ sinh an toàn thực phẩm, vệ sinh môi trường, và thúc đẩy các chương trình mục tiêu về y tế quốc gia còn thiếu đồng bộ, kết quả đạt được chưa cao: việc dùng chất hoá học gây tác động xấu trong chế biến thực phẩm, hoá mỹ phẩm chưa được kiểm soát chặt chẽ; công tác vệ sinh môi trường chưa được đảm bảo ( nhất là khu vực các chợ, khu cầu Long Biên ..) và các chương trình mục tiêu về y tế của quốc gia tuy được triển khai rộng rãi nhưng chưa thực sự có hiệu quả cao, còn tiềm ẩn nguy cơ mắc một số bệnh như: lao, phong, bướu cổ, HIV/AIDS, suy dinh dưỡng ở trẻ em.
Nguyên nhân gây ra những khó khăn trong quá trình thực hiện quản lý chi Ngân sách Nhà nước
- Sự phân hoá giàu nghèo ngày càng nhanh, sự khác biệt ngày càng lớn về mức sống trên địa bàn gây khó khăn trong thực hiện các chính sách đảm bảo về công bằng trong chăm sóc sức khoẻ, khám chữa bệnh cho nhân dân. Tuy các nguyên nhân chủ quan gây tác động trực tiếp, mạnh mẽ tới công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm nhưng các nguyên nhân khách quan lại một phần gián tiếp tác động lên các hoạt động y tế trên địa bàn quận. Việc nhận thức đầy đủ nguyên nhân chủ quan và khách quan gây ra những tồn tại, khó khăn cho quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế góp phần định hướng hoạt động và đưa ra các giải pháp, kiến nghị kịp thời phù hợp với thực tế.
PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỂN CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN QUẬN TRONG THỜI GIAN TỚI
- Đẩy mạnh đầu tư xây dựng cơ sở vật chất bằng nhiều nguồn vốn: Trung ương cấp theo các chương trình mục tiêu quốc gia, nguồn vốn xây dựng cơ bản tập trung của tỉnh, vốn ngân sách huyện, thành, thị, nguồn viện trợ của các tổ chức quốc tế, vốn do dân đóng góp. - Tăng cường đầu tư trang thiết bị y tế cho các tuyến đáp ứng đầy đủ yêu cầu kỹ thuật chuyên môn và thuận lợi cho người dân tiếp cận các dịch vụ chăm sóc sức khoẻ, triển khai từng bước ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý, chuyên môn, lưu trữ và thống kê báo cáo. Tăng cường thu hút nhiều nguồn kinh phí cho các hoạt động sự nghiệp của ngành như: các dự án tài trợ, thu viện phí, bảo hiểm y tế, thu các dịch vụ, khuyến khích hơn nữa xã hội hoá các hoạt động y tế trên toàn địa bàn quận.
GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ
- Về quyết toán chi Ngân sách Nhà nước: Phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm đứng ra trực tiếp chỉ đạo về nghiệp vụ đối với các đơn vị: hướng dẫn các đơn vị quyết toán theo đúng các chỉ tiêu, biểu mẫu thống nhất do Bộ Tài chính quy định; đồng thời trực tiếp chỉ đạo các đơn vị xử lý kịp thời các khoản chi hạch toán sai mục chi theo hệ thống Mục lục Ngân sách Nhà nước và thực hiện công khai Ngân sách Nhà nước theo yêu cầu của các cấp có thẩm quyền đối với các khoản thu chi Ngân sách Nhà nước. Khi thực hiện giải pháp này, phòng Tài chính - Vật giá đưa công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế của mình sát với thực tế các hoạt động diễn ra của các đơn vị sự nghiệp y tế, góp phần tạo mối liên hệ chặt chẽ giữa phòng với các đơn vị y tế cơ sở cũng như với ban tài chính của các phường, do vậy khả năng tiết kiệm và hiệu quả đối với các khoản chi được bảo đảm, đồng thời phòng Tài chính - Vật giá dễ kiểm tra giám sát chi Ngân sách Nhà nước đối với các đơn vị y tế cơ sở. Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm có một hệ thống máy tính đầy đủ nhất đến từng cán bộ và thường xuyên được nâng cấp và đổi mới; thêm vào đó, các máy tính cá nhân được nối mạng nội bộ và nối mạng trong toàn ngành ( nối mạng với Sở Tài chính - Vật giá thành phố Hà Nội, UBND quận Hoàn Kiếm ), tạo điều kiện cho các cán bộ thuộc phòng sử dụng máy tính vào hầu hết các công việc của mình ( nhập số liệu, báo cáo số liệu, soạn thảo công văn..).
MỘT SỐ KIẾN NGHỊ THÁO GỠ KHể KHĂN TRONG QUÁ TRèNH THỰC HIỆN QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP
Thực hiện giải pháp này giúp cho các đơn vị dần chủ động thu và chi tiêu các khoản chi của mình; đồng thời góp phần thực hiện những quy định của yêu cầu về chủ động tài chính trong các đơn vị sự nghiệp có thu ( theo hướng dẫn của Nghị định 10/2002/NĐ-CP và Thông tư 25/2002/TT-BTC) đã được ban hành, góp phần đẩy mạnh khuyến khích xã hội hoá các hoạt động y tế. - Bộ Tài chính, Sở Tài chính - Vật giá thành phố Hà Nội cần cụ thể hoá các chính sách ưu đãi thông qua các chỉ tiêu định mức về thu, chi Ngân sách Nhà nước và các chính sách ưu đãi cho khu vực y tế tư nhân nhằm khuyến khích phát triển, đa dạng hoá các loại hình hoạt động y tế góp phần khuyến khích xã hội hoá các hoạt động y tế trên địa bàn. Việc thực hiện triệt để và trên cơ sở ngày càng hoàn thiện các cơ chế, chính sách của quản lý nhà nước về tài chính cho sự nghiệp y tế tuyến cơ sở góp phần thúc đẩy không chỉ cho công tác quản lý chi ngân sách nhà nước mà còn cả đối với sự nghiệp y tế cơ sở và nâng cao chất lượng cuộc sống dân cư trên địa bàn.