Nâng cao năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa An Dương trong cơ chế tự chủ tài chính

Giới thiệu tổng quan về Bệnh viện Đa khoa An Dương và quá trình thực hiện cơ chế tự chủ

Huyện An Dương có vị trí địa lý thuận lợi nằm bao quanh phớa Tõy Bắc thành phố, là cửa ngừ nối cỏc tỉnh trọng điểm Bắc Bộ với thành phố Hải Phòng, chịu ảnh hưởng trực tiếp của quá trình CNH-HĐH của thành phố, liên quan yếu tố nguy cơ về dịch bệnh, môi trường và mô hình bệnh tật; với diện tích gần 10.000 ha, có hơn 15 vạn dân, gồm 15 xã và 01 thị trấn; có trên 80 cơ quan xí nghiệp, doanh nghiệp và nhiều khu công nghiệp đóng trên địa bàn; có mạng lưới giao thông thuận tiện và cơ sở hạ tầng tốt. Bệnh viện Đa khoa An Dương là bệnh viện huyện trung tâm ngoài ra còn có 02 phòng khám khu vực, 16 trạm y tế xã, thị trấn và 01 trạm y tế khu công nghiệp Nomura, mạng lưới y tế thôn đội hoàn thiện. Trong những năm gần đây đã có thêm một vài thiết bị mới nhưng chỉ là loại máy hỗ trợ thông thường như máy điện tim, máy sốc điện, monitor điện tim theo dừi bệnh nhõn của Phỏp được trang bị năm 2005.

Ngoài ra Bệnh viện có 5 dãy nhà trong đó còn 1 dãy nhà cấp 4 đã xuống cấp, mặc dù khu nhà này dùng để phục vụ cho công tác khám bệnh nhưng vẫn chưa có kinh phí để sửa chữa và nâng cấp gây mất thiện cảm với người bệnh khi đến bệnh viện. Để phổ biến nội dung cũng như chuẩn bị cho việc áp dụng chế độ tự chủ tài chính trong bệnh viện theo Nghị Định 43/2006/ NĐ – CP đã qui định, Giám đốc bệnh viện tổ chức cuộc họp toàn thể CBVC và giao nhiệm vụ cho phòng TCKT và phòng TCHCQT xây dựng “Quy chế chi tiêu nội bộ”. Công chức, viên chức bệnh viện căn cứ Chương III “Quy chế chi tiêu nội bộ” triển khai tổ chức thực hiện.Các trưởng phòng TCHCQT, TCKT,KHTH, ĐD, Trưởng các khoa, phòng, đội, trạm và công chức, viên chức trong bệnh viện chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này.

Quy chế chi tiêu nội bộ bao gồm các quy định về chế độ, tiêu chuẩn, định mức chi tiêu áp dụng thống nhất trong đơn vị nhằm đảm bảo hoàn thành nhiệm vụ chính trị được giao; thực hiện hoạt động thường xuyên phù hợp với chức năng, nhiệm vụ của một đơn vị nghiệp chăm sóc sức khỏe nhân dân. Năm 2006 bệnh viện đầu tư mua 01 máy xét nghiệm sinh hóa bán tự động TK – 06 của Mỹ có một phần là nguồn vốn hỗ trợ của Sở y tế thành phố Hải Phòng phần còn lại trích từ quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp của bệnh viện.

Đánh giá kết quả hoạt động của bệnh viện sau khi thực hiện cơ chế tự chủ 1. Đánh giá chung

Về cơ bản Bệnh viện Đa khoa An Dương đã hoàn thành mục tiêu đề ra, nhưng công suất giường bệnh cũng phần nào phản ánh sự quá tải của bệnh viện, công tác khám và điều trị nội trú chưa thỏa mãn nhu cầu người bệnh. Bệnh viện cần có khảo sát lấy ý kiến người bệnh để theo dừi chất lượng khỏm và điều trị tại bệnh viện, để cú những biện pháp hỗ trợ kịp thời giúp nâng cao chất lượng chuyên môn thỏa mãn yêu cầu người bệnh. Được biết tâm lý của một số bộ phận dân cư có thu nhập cao họ thường tìm đến các bệnh viện thành phố để khám chữa bệnh, bởi ở các bệnh viện này được trang bị máy móc hiện đại với đội ngũ cán bộ y tế có trình độ chuyên môn sâu trong chuẩn đoán và điều trị các bệnh phức tạp.

Theo quan điểm phổ thông, lập kế hoạch được hiểu là vạch ra những công việc (các hoạt động) sẽ thực hiện trong tương lai theo một cách thức, trình tự, một tiến độ nhất định nhằm đạt được mục tiêu đã định trước. Ngoài ra đi kốm với việc lập kế hoạch cần cú cụng tỏc theo dừi giỏm sát việc thực hiện kế hoạch nhưng đây lại là khâu yếu của bệnh viện, không được coi trọng do đó khi không đạt kế hoạch đã đề ra bệnh viện chỉ biết tổng kết và rút kinh nghiệm mà không có sự đôn đốc để kế hoạch được hoàn thành. Muốn thực hiện được chức năng, nhiệm vụ của mình, Bệnh viện ngoài điều kiện khác như phải có đội ngũ thầy thuốc giỏi về chuyên môn, trong sáng về y đức, phải có cơ sở vật chất tương xứng với nhiệm vụ được giao còn phải có nguồn tài chính dồi dào để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày một cao.

Với khung giá viện phí được ban hành từ năm 1994 đến nay đã không còn phù hợp với tình hình thực tế và mối quan hệ giữa thu và miễn giảm viện phớ hiện nay chưa rừ gây khó khăn cho công tác thu viện phí cũng như cân đối thu chi. Với các làm như vậy không những không tạo được động lực thúc đẩy khả năng làm việc của CBVC mà còn thể hiện một cách làm thiếu tổ chức mang tính nhất thời làm giảm hiệu quả quản lý bệnh viện trong lĩnh vực tài chính.

Thực trạng năng lực quản lý của Bệnh viện Đa khoa An Dương trong cơ chế tự chủ tài chính

- Xây dựng quy hoạch phát triển bệnh viện để trình giám đốc xét duyệt và báo cáo cấp trên.Từng thời gian tổng kết công tác điều trị, định kỳ báo cáo giám đốc và cơ quan cấp trên theo biểu mẫu, yêu cầu và thời gian quy định. Phòng TCHCQT là phòng nghiệp vụ chịu sự lãnh đạo trực tiếp của giám đốc bệnh viện, có trách nhiệm giúp giám đốc tổ chức thực hiện công tác tổ chức cán bộ, công tác bảo vệ chính trị nội bộ của bệnh viện, thực hiện công tác hành chính quản trị trong toàn bệnh viện. - Căn cứ kế hoạch công tác của bệnh viện, lập kế hoạch công tác của phòng trình giám đốc xem xét, quyết định để tổ chức thực hiện.Lập kế hoạch cung ứng vật tư, trang thiết bị thông dụng cho các khoa, phòng trong bệnh viện theo kế hoạch được duyệt, đảm bảo đầy đủ đúng chủng loại, đúng quy định về quản lý hành chính.

- Lập chương trình và tổ chức huấn luyện để nâng cao kiến thức nghề nghiệp, kỹ năng thực hành và giáo dục y đức cho y tá - điều dưỡng và hộ lý trong bệnh viện .Kiểm tra tay nghề y tá điều dưỡng trước khi tuyển dụng và là thành viên của Hội đồng tuyển dụng, Thi đua, Hội đồng kỷ luật và Hội đồng lương của bệnh viện. Điều đáng nói ở đây là quy định thu viện phí được ban hành cách đây hơn 10 năm nhưng vẫn chưa được thay đổi và chỉnh sửa cho phù hợp với điều kiện thực tế, gây khó khăn cho công tác quản lý tài chính thu viện phí của Bệnh viện, mất cân đối thu chi. - Ngân sách nhà nước cấp: bao gồm kinh phí bảo đảm hoạt động thường xuyên thực hiện chức năng, nhiệm vụ đối với đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động (sau khi đã cân đối nguồn thu sự nghiệp); được cơ quan quản lý cấp trên trực tiếp giao, trong phạm vi dự toán được cấp trên có thẩm quyền giao.

- Thu từ hoạt động sự nghiệp: Gồm phần được để lại từ số thu phí, lệ phí thuộc ngân sách nhà nước theo quy định pháp luật; thu từ hoạt động dịch vụ; thu từ hoạt động sự nghiệp khác (nếu có); Lãi được chia từ các hoạt động liên doanh, liên kết, lãi tiền gửi ngân hàng; Nguồn viện trợ, tài trợ, quà biếu tặng, cho theo quy định pháp luật; Nguồn khác gồm: nguồn vốn vay của các tổ chức tín dụng, vốn huy động của cán bộ, viên chức đơn vị. Mặt khác lại gây tác động tiêu cực như khó khăn trong việc xác định đối tượng thu - miễn; cơ chế miễn giảm phức tạp, tốn phí hành chính để thực hiện, mặc dù có nhiều biện pháp và hình thức đã được đưa ra để có thể thực hiện được sự miễn giảm cho đúng đối tượng. Quyết định quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề đối với cán bộ, viên chức tại các cơ sở y tế Nhà nước; Quyết định về việc ban hành Qui định chế độ công tác phí, chế độ chi tổ chức hội nghị đối với cơ quan nhà nước, đơn vị sự nghiệp có sử dụng kinh phí do ngân sách địa phương cấp.

Do tính chưa đồng bộ của các chính sách gây khó khăn cho bệnh viện trong công tác quản lý khi phải tuân thủ các chính sách có phần mâu thuẫn lẫn nhau như Nghị định 43 và cách thức thu viện phí phải tuân theo khung giá viện phí đã không còn phù hợp.