Đánh giá hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện tại Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Hà Tĩnh, giai đoạn 2008 - 2010
MỤC LỤC
TểNG QUAN TÀI LIỆU
Tu vấn xét nghiệm tự nguyên
> Tư vấn về HIV/A1DS (sau đây gọi chung là tư vấn) là quá trinh trao đổi, cung cấp các kiến thức, thông tin cần thiết về phòng, chống HIV/AIDS giữa người tư vấn và người được tư vấn nhằm giúp người được tư vấn tự quyết định, giải quyết các vấn đề liên quan đến dự phòng lây nhiễm HIV cũng như công tác chăm sóc và điều trị người nhiễm [1], [2], [29],. Khi tiếp cận với TVXNTN, người phụ nữ sẽ được tư vấn các vấn đề về chăm sóc tré em, dự phòng lây nhiễm HIV từ mẹ sang con, kế hoạch hoá gia đình, phụ nữ có kết quả dương tính được giới thiệu đến các dịch vụ chăm sóc về y tế và tinh thần, người có kết quả âm tính được tư vấn về dự phòng lây nhiễm HIV trong quá trinh mang thai và cho con bú, lợi ích và bất lợi của việc thông báo kết quả, đặc biệt là đối với bạn tình của họ, liên quan của bạn tình đối với quá trình tư vấn và việc đưa ra các quyết định [1], [5],.
Tu vấn xét nghiệm HIV tự nguyện trên thế giói
Quyết định này gồm 4 chương và 16 điều quy định cụ thể về nguyên tắc của hoạt động TVXNTN, trình tự và nội dung chung của TVXNTN, nội dung cụ thể TVXNTN cho từng đối tượng, quy trình TVXNTN, tiêu chuẩn về nhân sự của cơ sở TVXNTN, tiêu chuẩn về cơ sở hạ tầng trang thiết bị, vị trí biển hiệu của cơ sở TVXNTN, nội dung hoạt động của cơ sở TVXNTN, quy định về sổ sách, biểu mẫu báo cáo, tổ chức thực hiện và chế độ báo cáo của cơ sở TVXNTN. Nghiên cứu “Đảnh giá kết quả hoạt động TVXNTN HIV/A1DS tại huyện Tiên Du, tinh Bắc Ninh sau một năm thực hiện, 2008 2009” của Ngô Quang Huy năm 2009 đưa ra một số khuyến nghị: cần tiếp tục duy trì và nâng cao chất lượng dịch vụ của phòng TVXNTN; Bổ sung và bố trí các phòng trong cơ sở TVXNTN theo đúng quy định; Thường xuyên đào tạo cho TVV nhằm nâng cao kiến thức và kỳ năng về TVXNTN; Thiết lập và duy trì hệ thống chuyển gửi hai chiều; Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát hoạt động TVXNTN nhàm nâng cao chất lượng dịch vụ [13],.
Giói thiệu về địa bàn nghiên cúu 1. Giới thiệu về Hà Tĩnh
Nghiên cứu “Đánh giá kết quà hoạt động phòng TVXNTN tại quận Hoàn Kiếm, Hà Nội giai đoạn 2005-2008” của Nguyễn Việt Nga năm 2008 cho thấy tỷ lệ khách hàng tự nguyện được xét nghiệm/tổng số khách hàng tư vấn cũng được cải thiện qua các năm và đạt chung là 74%. Câu hỏi đánh giá ưu tiên: Trong thời gian 3 tháng thực hiện đánh giá với kinh phí và nguồn lực hạn chế, đề tài nghiên cứu đánh giá hoạt động TVXNTN tại Cơ sở TVXNTN của TTPC HIV/AIDS Hà Tĩnh chỉ dừng ở mức độ đánh giá kết quả hoạt động TVXNTN của cơ sở từ lúc triển khai (tháng 8/2008) đến thời điểm nghiên cứu.
Cừ mẫu và cỏch chọn mẫu
> Quan sát trực tiếp 50% số cuộc tư vấn bằng cách mỗi ngày quan sát một cuộc TVXNTN bất kỳ, kết quả trong thời gian nghiên cứu đã quan sát được 33 cuộc TVXNTN. > Ý kiến đánh giá, nhận xét của 03 người đóng vai khách hàng về hoạt động tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện.
Phuong pháp thu thập số liệu
Được thực hiện song song và bổ trợ cho các thông tin định lượng đã được thu thập thông qua bộ câu hỏi phát vấn khách hàng của cơ sở TVXNTN trong thời gian tiến hành nghiên cứu, phỏng vấn sâu Lãnh đạo TTPC HIV/AIDS, cán bộ phụ trách phòng tư vấn, tư vấn viên, xét nghiệm viên, khách hàng và người đóng vai khách hàng, nhằm đánh giá kết quả hoạt động của cơ sở TVXNTN. Trước khi đóng vai khách hàng, họ được tập huấn kỹ về hoạt động TVXNTN và phải nghiên cứu kỹ Quyết định số 647/QĐ-BYT ngày 22 tháng 02 năm 2007 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc Ban hành Hướng dẫn tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện quy định về nội dung, tổ chức hoạt động và tiêu chuẩn của cơ sở TVXNTN.
Hạn chế của đề tài, khó khăn trong nghiên cứu 1. Hạn chế của đề tài
Quan sát trực tiếp: ĐTV tiến hành quan sát trực tiếp thông qua bảng kiểm quan sát cơ sở vật chất, trang thiết bị, hệ thống số sách ghi chép báo cáo và 33 cuộc TVXNTN. Sau khi đóng vai khách hàng, họ phải có một bản nhận xét, đánh giá chi tiết về quy trình, nội dung cuộc TVXNTN và các tiêu chí của cơ sở TVXNTN dựa trên Quyết định số 647/QĐ-BYT.
Thực trạng hoạt động TVXNTN tại CO’ sở tư vấn xét nghiệm TTPC HIV/AIDS tỉnh Hà Tĩnh sau 3 nãm thực hiện, 2008 - 2010
Cơ cấu tổ chức: cơ sở TVXNTN có 05 cán bộ, trong đó có 1 Bác sỹ chuyên khoa 1 là Trưởng khoa xét nghiệm phụ trách chung; 01 Cử nhân, 01 Y sỹ là Tư vấn viên và 02 Kỷ thuật viên xét nghiệm là Tư vấn viên kiêm nhiệm, không có nhân viên hành chính, về mặt số lượng cán bộ cơ sở đủ theo tiêu chuẩn của hướng dẫn T VXNTN của Bộ Y tế, tuy nhiên các cán bộ đều làm việc kiêm nhiệm. Để khắc phục những vấn đề này các cán bộ đã chịu khó học hỏi, tìm tòi tài liệu và thường xuyên cùng nhau chia sẽ kinh nghiệm khi thực hiện TVXNTN “Ve cán bộ thì một sổ các đồng chí thì cũng đã được đào tạo cơ bản, một sổ đồng chí chỉ được đào tạo lại mang tính chất là người trước hướng dẫn cho người sau ..cơ bản là anh em phải tự khắc phục,.
Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động và chất lượng TVXNTN 1. Yếu tố từ phía cung cấp dịch vụ
Cơ sở cung cấp dịch vụ TVXNTN miễn phí cho những người có nhu cầu, bên cạnh đó cơ sở TVXNTN đã cung cấp các kiến thức thông tin về phòng, chống HIV/AIDS, truyền thông thay đổi hành vi ở những nhóm người có hành vi nguy cơ cao trên địa bàn, giúp họ nhận biết về tình trạng lây nhiễm HIV của bản thân để có kế hoạch tiếp theo cho việc giảm thiểu hành vi lây nhiễm. Mặc dù các dịch vụ chăm sóc, hỗ trợ trên địa bàn còn nhiều hạn chế, song cơ sở TVXNTN đã trở thành cầu nối chuyển gửi người nhiễm HIV đến câu lạc bộ “Vì ngày mai tươi sáng” (câu lạc bộ người nhiễm) hoặc chuyển gửi người nhiễm đến phòng chăm sóc và điều trị ARV ngoại trú cho bệnh nhân AIDS, đồng thời cơ sở cũng là cầu nối chuyển gửi khách hàng đến các dịch vụ chăm sóc hỗ ừợ khác trong và ngoài tỉnh.
BÀN LUẬN
Chất lượng dịch vụ TVXNTN thông qua sự hài lòng của khách hàng
Dịch vụ TVXNTN của TTPC HIV/AIDS Hà Tĩnh cũng đạt được những kết quả nhất định ữong việc giúp cho người nhiễm HIV cảm thấy tự tin tự bộc lộ danh tính và tìm đến với các dịch vụ chăm sóc hỗ frợ trên địa bàn, tạo điều kiện cho chương trình truyền thông và các chương ừình can thiệp giảm hại tiếp cận được nhóm đối tượng đích, đồng thời giúp việc quản lý và tiếp cận các nhóm đối tượng một cách dễ dàng hơn. Có sự chưa hợp lý giửa sự hài lòng của KH với kết quả quan sát, điều này có thể được giải là: về phía KH, do yếu tố tâm lý của KH khi biết mình không bị nhiễm HIV, tâm lý được giải tỏa nên đã hài lòng với tất cả những gì xung quanh, cũng có thể là do hiện tại ở Hà Tĩnh chỉ có duy nhất một cơ sở TVXNTN, KH chưa được tiếp cận nhiều với dịch vụ TVXNTN nên thiếu hiểu biết về TVXNTN; về phía cơ sở cung cấp dịch vụ, do khi biết KH không bị nhiễm.
Các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động và chất lượng TVXNTN
Cán bộ nhân viên làm việc tại cơ sở TVXNTN chưa được đào tạo một cách bài bản có hệ thống về TVXNTN, kinh nghiệm làm việc còn ít, thiếu sự cập nhật thường xuyên về TVXNTN, thiếu sự giám sát hỗ trợ từ các đơn vị chuyên môn, Hoạt động TVXNTN vẫn chưa được kiểm ưa đánh giá thường xuyên để tăng cường hơn nữa chất lượng hoạt động. Trình độ và kỹ năng tư vấn của tư vấn viên có được cải thiện tuy nhiên vẫn còn hạn chế do chưa được đào tạo nhiều, thời gian đào tạo thường ngắn, không đủ để cho họ nắm bắt và thực hiện được các kỹ năng, các khoá đào tạo về Tư vấn viên vẫn mang nặng lý thuyết có đi thực tế thì chỉ là kiến tập.
KÉT LUẬN
Chất lượng dịch vụ TVXNTN thông qua sự hài lòng của khách hàng
- Cơ sở TVXNTN đã tuân theo quy trĩnh TVXNTN tụ nguyện đã đuợc ban hành, tuy nhiên trong quá trình thực hiện tu vấn vẫn còn nhiều điểm chua đạt so với yêu cầu đề ra, chua sử dụng phiếu nhắc trong quá trình tư vấn. - Việc giới thiệu khách hàng đến các dịch vụ hỗ trợ sau TVXNTN đã được thực hiện nhưng cơ bản là những khách hàng có HIV(+) và vẫn còn rất hạn chế do chưa có sự thống nhất giữa các đơn vị cung cấp các dịch vụ chuyển tiếp.
Những khó khăn, thuận lọi ảnh hưởng đến hoạt động TVXNTN của Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS Hà Tĩnh
Chính vì vậy không thể không có hoạt động TVXNTN, tuy nhiên hoạt động phải được xây dựng phù hợp với tình hình thực tế tại địa phương nhằm hoạt động một cách có hiệu quả nhất, để có thể tiết kiệm được nguồn lực cho các hoạt động phòng, chống HIV/AIDS. Việc bảo đảm mọi người dân trong cộng đồng có kiến thức cơ bản về HIV/AIDS và TVXNTN đòi hỏi nhiều thời gian và nguồn lực, do đó cần phải có chiến lược và kế hoạch lâu dài nhằm cung cấp thông tin về HIV/AIDS và TVXNTN cho mọi đối tượng, mọi người dân biết được mục đích và ý nghĩa của tư vấn xét nghiệm HIV tự nguyện.