MỤC LỤC
Nên khi hỏi hiểu biết của ĐTNC về trị số xác định THA thì tỉ lệ đạt chỉ có 24,7%, phần lớn họ trả lời là có đi khám ở tuyến dưới nhưng chỉ được đo huyết áp, làm xét nghiệm rồi kê đơn thuốc HA, dặn về nhà uống theo đơn, một số được hướng dẫn về bệnh và chế độ ăn uống nghỉ ngơi nhưng họ lại quên. Khi đối tượng nghiên cứu không biết các biến chứng nguy hiểm của bệnh thì họ thường có tâm lý chủ quan và thói quen tự đi mua thuốc HA về uống, như thế sẽ không phát hiện sớm được bệnh, diễn tiến và những biến chứng có thể xảy ra. Như vậy, cần hướng dẫn để họ có kiến thức đúng là bệnh không thể chữa khỏi hoàn toàn được, tuy nhiờn việc theo dừi huyết ỏp, tuõn thủ điều trị THA sẽ giỳp kiểm soỏt huyết áp ở mức an toàn, phòng tránh các biến chứng đáng tiếc xảy ra.
Biểu đồ 3.4 cho thấy có 75,3% người bệnh biết rằng cần kết hợp uống thuốc HA và thay đổi lối sống; 20,7% người bệnh cho rằng chỉ cần uống thuốc để điều trị THA, có 1,3% người bệnh cho rằng không cần uống thuốc HA mà chỉ cần thay đổi lối sống và có 2,7% người bệnh không biết về điều trị THA. Tỷ lệ người không biết phải điều trị THA như thế nào trong nghiên cứu của chúng tôi cao hơn so với nghiên cứu của Trần Thị Kim thì có 12,87% người bệnh không biết phải điều trị THA như thế nào [15] nhưng tương đương với kết quả của Đào Duy An thì số người bệnh không biết cách điều trị. Quá trình phỏng vấn chúng tôi nhận thấy, người bệnh THA phần lớn được nhân viên y tế tư vấn và truyền thông về bệnh và tuân thủ điều trị THA nhưng khi hỏi thì người bệnh vẫn chưa hiểu nhiều về bệnh và cách điều trị tăng huyết áp.
Nghiên cứu của Nguyễn Minh Phương năm 2011 hiểu biết về tuân thủ điều trị THA có 49,2% nắm được tuân thủ điều trị THA là cần phối hợp các biện pháp uống thuốc HA với thực hiện lối sống lành mạnh, theo dừi và khỏm sức khỏe định kỳ theo chỉ dẫn của BS. Vỡ vậy cần hướng dẫn cho người bệnh hiểu được điều trị THA có hiệu quả ngoài vấn đề uống thuốc HA là quan trọng nhất thì người bệnh cũng phải thường xuyên luyện tập thể dục thể thao, điều chỉnh chế độ ăn và chế độ sinh hoạt cho hợp lý [9]. Bên cạnh đó, mặc dù có nhiều người bệnh THA có dùng thuốc HA nhưng vẫn không thay đổi lối sống nên hiệu quả kiểm soát HA có thể không cao, và có thể dẫn đến sự e ngại trong tuân thủ điều trị ở người bệnh do cho rằng thuốc điều trị khụng cú hiệu quả.
Vì vậy cần hướng dẫn cho những người bệnh này biết bình thường nhịp huyết áp 24 giờ thay đổi ban ngày cao hơn ban đêm, sau 6 giờ sáng thì huyết áp bắt đầu tăng cho đến giữa trưa sau đó giảm chút ít rồi lại tăng lên từ 15 giờ cho đến 18 giờ và sau đó giảm dần và thấp nhất là vào lúc 3-4 giờ sáng [7]. Ngoài ra, nếu người bệnh cho rằng THA là bệnh chữa khỏi được, không nguy hiểm, tạo nên tâm lý chủ quan, khi điều trị họ không tôn trọng, tuân thủ theo các nguyên tắc điều trị, khi thấy huyết áp ổn định họ ngừng uống thuốc HA hoặc uống thuốc HA không đầy đủ do vậy huyết áp của họ không được kiểm soát, không ngăn ngừa được các biến chứng của nó. Họ cho biết nhân viên y tế vẫn trú trọng nhất trong hướng dẫn người bệnh là cách uống thuốc HA nên họ nghĩ rằng chỉ cần uống thuốc HA theo hướng dẫn của nhân viên y tế và vì vậy việc đo huyết áp trước khi uống thuốc HA chỉ đạt 57,3%.
Tuy nhiên vẫn còn 18,7% người bệnh tự ý giảm liều/ngừng thuốc HA khi bị tác dụng phụ, sau đó họ tự đi mua thuốc HA khác về uống hoặc bỏ hẳn không uống nữa, cần hướng dẫn đầy đủ, cụ thể từ cán bộ y tế cho những người bệnh này để họ có thái độ đúng trong việc tuân thủ điều trị. Tuy nhiên trong thay đổi lối sống, cách thức ăn uống ảnh hưởng mạnh nhất [19], nhưng cũng là vấn đề khó khăn nhất trong áp dụng do đa số người bệnh đươc nghiên cứu ở đây là nhóm người cao tuổi (≥ 70 tuổi chiếm 59,3%), chế độ ăn uống của họ phụ thuộc vào cách chế biến của người thân trong gia đình, do đó việc điều chỉnh chế độ ăn của họ sẽ làm ảnh hưởng đến các thành viên khác trong gia đình nên rất khó để họ có thể thay đổi chế độ ăn thích hợp. Điều đó cho thấy người bệnh có kiến thức về bệnh tốt thì có kiến thức tuân thủ điều trị tốt, tuy nhiên trong công tác điều trị và chăm sóc cho người bệnh, chúng ta vẫn cần phải hướng dẫn người bệnh nhiều hơn nữa để kiến thức tuân thủ điều trị của người dân ngày càng được nâng cao.