Tình hình triển khai nghiệp vụ bảo hiểm kết hợp học sinh - sinh viên tại Petrolimex

Nội dung cơ bản của bảo hiểm y tế học sinh

+ Sau khi đã xác minh, cán bộ chi trả phải lập biên bản xác minh theo mẫu của công ty, nội dung bao gồm: người bị tai nạn, địa chỉ, STBH, điều kiện bảo hiểm, thời gian và địa điểm xảy ra tai nạn. BHYT HS được hạch toán độc lập và tự cân đối thu chi, số kết dư cuối năm sẽ được sử dụng để nâng cao trang thiết bị y tế học đường, tạo điều kiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho học sinh ngay tại trường. Cũng giống như BH kết hợp HS- SV, đối tượng của BHYT HS cũng là tính mạng và tình trạng sức khỏe của tất cả các học sinh đang theo học tại tất cả các trường từ nhà trẻ mấu giáo đến các trường cao đẳng đại học, các trường trung học chuyên nghiệp và các trường dạy nghề.

Bảo hiểm kết hợp học sinh – sinh viên và bảo hiểm y tế học sinh

- 95% số thu BHYT để chi chăm sóc sức khoẻ ban đầu, khám chữa bệnh và trợ giúp gia đình khi có học sinh không may bị tử vong. - 5% chi cho quản lý của BHYT bao gồm chi cho quản lý tại BHYT Hà Nội (4%), phần còn lại chuyển về BHYT Việt Nam theo quy định. Tuy nhiên, BH kết hợp HS-SV và BHYT học sinh không hề mâu thuẫn, triệt tiêu nhau mà trái lại chúng còn hộ trợ, bổ sung cho nhau cùng bảo vệ và chăm sóc cho học sinh, sinh viên một cách tốt hơn.

KHÁI QUÁT VỀ CÔNG TY CỔ PHẦN BẢO HIỂM

Được thành lập đúng trong giai đoạn nền kinh tế đất nước có nhiều chuyển biến mạnh mẽ lại phải đối mặt với sự cạnh tranh khốc liệt, tuy nhiên Pjico đã đạt được những thành tích đáng kể, doanh thu tăng qua các năm. Với sự góp mặt của các cổ đông là các công ty lớn Pjico đã dần tạo được chỗ đứng của mình trên thị trường bảo hiểm, đặc biệt là trong lĩnh vực bảo hiểm xe cơ giới thị phần của Pjico dẫn đầu, vượt trên cả Bảo Việt. - Tiếp tục củng cố và hoàn thiện bộ máy tổ chức và hoạt động của công ty trên phạm vi toàn quốc mở rộng các mạng lưới, các chi nhánh , văn phòng đại diện ở khắp các tỉnh, thành phố trên cả nước nhằm phục vụ khách hàng tốt hơn.

NHỮNG THUẬN LỢI VÀ KHể KHĂN TRONG VIỆC TRIỂN KHAI NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM KẾT HỢP HỌC SINH – SINH VIÊN TẠI

- Trong những năm vừa qua thương hiệu PJICO đã được nhiều người biết đến đặc biệt là trong nghiệp vụ bảo hiểm xe cơ giới với thị phần đứng đầu thị trường bảo hiểm Việt Nam, quy mô của công ty ngày càng được mở rộng trên phạm vi cả nước, trong khi đó tiềm năng khai thác nghiệp vụ BH kết hợp HS- SV trên còn rất lớn vì tỷ lệ học sinh, sinh viên trong cả nước tham gia bảo hiểm y tế học sinh của bảo hiểm xã hội mới chỉ chiếm khoảng từ 60% đến 70%, còn đối với nghiệp vụ bảo hiểm học sinh của các công ty bảo hiểm mới chủ yếu triển khai ở những trường học ở nội thành. Bảo Việt – một tổng công ty Nhà nước lớn- Doanh nghiệp bảo hiểm duy nhất được Nhà nước xếp hạng đặc biệt với rất nhiều năm hoạt động độc quyền trên thị trường bảo hiểm Việt Nam, trong cả hai lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ và phi nhân thọ, mạng lưới phủ kín cả nước đã tạo lập được một vị thế lớn trên thị trường và rất nhiều người có thói quen khi có nhu cầu bảo hiểm là nghĩ ngay đến Bảo Việt. - Mặc dù nhận thức về tác dụng của bảo hiểm của người dân đã cao hơn trước song thói quen tham gia bảo hiểm vẫn còn khá xa lạ đối với người dân Việt Nam, điều này gây rất nhiều khó khăn cho công tác tuyên truyền, giới thiệu và bán sản phẩm đặc biệt là đối với những vùng kinh tế còn nhiều khó khăn.

THỰC TRẠNG TRIỂN KHAI NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM KẾT HỢP HỌC SINH – SINH VIÊN TẠI PJICO

Cũng xuất phát từ nguyên tắc của hoạt động kinh doanh bảo hiểm là “lấy số đông bù số ít”, nhằm tạo nguồn quỹ bảo hiểm đủ lớn để dễ dàng san sẻ rủi ro, doanh nghiệp bảo hiểm phải tổ chức tốt khâu khai thác, thu hút được nhiều người tham gia thì mới tạo điều kiện để thực hiện tốt các khâu tiếp theo: đề phòng và hạn chế tổn thất, giám định và bồi thường. Và trong cả giai đoạn thì tỷ lệ tham gia bảo hiểm ở hai khối tiểu học và trung học luôn chiếm phần lớn trong cơ cấu học sinh tham gia bảo hiểm tại công ty, còn đối với hai khối nhà trẻmẫu giáo và khối đại học- cao đẳng chiếm tỷ lệ thấp, đặc biệt là đối với khối đại học- cao đẳng- trung học chuyên nghiệp và dạy nghề là thấp nhất chỉ khoảng 3% trong cả giai đoạn. Điều này là do số học sinh tham gia bảo hiểm tại công ty tăng thêm và khi xã hội ngày càng phát triển thì rủi ro càng nhiều đặc biệt nước ta là nước đang trong thời kỳ công nghiệp hóa hiện đại hoá đất nước, môi trường khá ô nhiễm trong khi điều kiện để chăm sóc sức khoẻ chưa tốt và nó cũng phản ánh phần nào công tác đề phòng hạn chế tổn thất của công ty.

Muốn vậy công ty cần phải có đội ngũ giám định chi trả chuyên nghiệp được trang bị đầy đủ kiến thức chuyên môn đồng thời phải trung thực khách quan, có như vậy mới đảm bảo cho công tác chi trả diễn ra nhanh chóng, thoả đáng để bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm gặp rủi ro tai nạn và đảm bảo công bằng giữa những người tham gia bảo hiểm. Các văn phòng chỉ đựơc chi trả cho những vụ tai nạn rủi ro có thiệt hại dưới 500.000 nghìn còn đối với những mức thiệt hại cao hơn văn phòng phải chuyển hồ sơ lên công ty giải quyết, điều này đã làm tăng thời gian chi trả và tạo tâm lý không tốt cho khách hàng bởi vì họ luôn muốn tham gia thì được trả tiền bảo hiểm ở đó với thời gian nhanh chóng và thái độ phục vụ tốt nhất.

TIỀM NĂNG TRIỂN KHAI NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM HỌC SINH

Để có thể triển khai nghiệp vụ đạt hiệu quả cao nhất, từ những căn cứ vào thị trường tiềm năng của nghiệp vụ, tình hinh thực tế của của công ty đã đề ra phương hướng triển khai cho những năm tới đó là: giữ vững thị phần hiện có và mở rộng khai thác ở các trường có tiềm năng, nâng cao hiệu quả khai thác ở hai khối nhà trẻ – mẫu giáo, đặc biệt là khối đại học và cao đẳng, tăng cường đội ngũ cộng tác viên, làm tốt hơn nữa công tác đề phòng, hạn chế tổn thất và chi trả tiền bảo hiểm.

MỘT SỐ KIẾN NGHỊ NHẰM THÚC ĐẨY VIỆC TRIỂN KHAI NGHIỆP VỤ BẢO HIỂM KẾT HỢP HỌC SINH – SINH VIÊN TẠI

Do đặc thù của nghiệp vụ BHHS có địa bàn phân tán nên việc bố trí mạng lưới cộng tác viên cần phải được phân tán rộng khắp, đồng thời công ty cần phải có kế hoạch nâng cao trình độ của khai thác của đội ngũ cộng tác viên như bồi dưỡng cho cho họ các kiến thức về bán hàng, hướng dẫn người tham gia bảo hiểm cấc thủ tục khiếu nại, sử dụng tủ thuốc khi có tai nạn xảy ra. Đồng thời việc nâng cao lợi ích vật chất đối với cộng tác viên cũng đóng vai trò rất quan trọng vì vậy công ty phải tính toán và trả hoa hồng cho họ một cách thoả đáng, công ty cũng cần có hình thức khen thưởng thoả đáng đối với các cộng tác viên khai thác được nhiều hợp đồng, doanh thu cao và tỷ lệ người tham gia bảo hiểm gặp rủi ro tai nạn thấp. - Công ty cần có mối quan hệ tốt với các cơ sở y tế trên địa bàn hoạt động nhằm kết hợp giải quyết ngay những hậu quả của rủi ro, từ đó có thể giảm được tiền chi trả bảo hiểm, đồng thời công ty có thể cùng các cơ sở y tế này thực hiện các chương trình khám sức khoẻ và phong bệnh định kỳ cho HS- Sv như hoạt động tổ chức tiêm phòng cho các em nhà trẻ mẫu giáo.