MỤC LỤC
Quan Giòm ch;m súc sÿc khòe trờn th¿ giòi. Nhÿng n†m L¿u th¿p niờn 70 th¿ kÿ tr±òc, ph±Ăng phỏp ch†m súc sÿc khòe theo chiòu dòc L±ÿc sÿ dÿng trong ch±Ăng trỡnh thanh toỏn sòt rột và L¿u mựa bò chò trớch dÿ dòi [13], ph±Ăng phỏp ti¿p c¿n tÿ trờn xuòng bò g¿t bò nh±òng L±òng cho viòc hỡnh thành nờn mòt quan Liòm mòi vò phỏt triòn và ch†m súc y t¿. Vòi cụng thÿc mòi này, cỏc nhà qu¿n lý y t¿ cụng còng Lò xu¿t khỏi niòm CSSK, Lũi hòi sÿ c¿i tò tỡnh tr¿ng kinh t¿ xó hòi, phõn bò l¿i nguòn lÿc, t¿p trung phỏt triòn hò thòng y t¿ và chỳ tròng L¿n cỏc dòch vÿ ch†m súc sÿc khòe cĂ b¿n. Xu¿t phỏt tÿ nhÿng thÿc t¿ và Lòng lÿc kò trờn, nhiòu quòc gia cụng nghiòp húa thòi Liòm Lú ÿng hò cho viòc xõy dÿng ch±Ăng trỡnh CSSK trờn toàn th¿ giòi [14]. Quan Liòm vò ch†m súc sÿc khòe ban L¿u trờn th¿ giòi. T¿i hòi nghò cÿa WHO n†m 1978 t¿i Alma Ata, Kazakhstan Ló thòng nh¿t Tuyờn ngụn Alma-Ata tuyờn bò sÿc khòe là mòt quyòn cÿa con ng±òi và quy Lònh trỏch nhiòm cÿa quòc gia là ph¿i duy trỡ sÿc khòe và nõng cao sÿc khòe tòt cÿa còng Lòng dõn c± trong quòc gia Lú. Tuyờn ngụn này cing l¿p l¿i quan Liòm: Lò L¿t L±ÿc sÿc khòe khụng chò c¿n hành Lòng trong l)nh vÿc y t¿. Cỏc y¿u tò nguy cĂ liờn quan L¿n bònh khụng lõy nhiòm (BKLN) ngày càng phò bi¿n L¿c biòt là nh±ng thúi quen thi¿u. Bờn c¿nh Lú b¿o lÿc gia Lỡnh, xung Lòt vi trang hiòn nay cing là mòt trong nhÿng nguyờn nhõn làm cho gỏnh n¿ng bònh t¿t toàn c¿u thờm tr¿m tròng. Khoa hòc kÿ thu¿t phỏt triòn trong Lú cú sÿ phỏt triòn v±ÿt b¿c cÿa nòn y hòc th¿ giòi, làm cho sÿc khòe và tuòi thò trung bỡnh cÿa dõn sò toàn c¿u ngày càng gia t†ng, Lòng ngh)a vòi sÿ già húa dõn sò cing diòn ra m¿nh m¿ t¿i cỏc quòc gia phỏt triòn và Lang phỏt triòn. Kho¿ng cỏch giàu nghốo giÿa cỏc nhúm ng±òi trong cựng mòt quòc gia cing ngày càng nòi ròng, sÿ phõn bò bònh t¿t khụng Lòng Lòu, t¿p trung chÿ y¿u ò cỏc nhúm dò tòn th±Ăng trong xó hòi nh± ng±òi nghốo, ng±òi già, tr¿ em và phÿ nÿ cú thai [15]. Th¿ giòi Lang tr¿i qua sÿ phỏt triòn nhanh chúng vò kinh t¿, cụng nghò, mụi tr±òng và nhõn kh¿u hòc thay Lòi, t¿t c¿ Lòu ¿nh h±òng L¿n sÿc khòe và Lòi sòng. Nhÿng tỏc Lòng này khụng ph¿i lỳc nào cing cú lÿi, xu h±òng L¿t ra nhÿng thỏch thÿc Lỏng kò. T†ng tr±òng kinh t¿ liờn quan trÿc ti¿p L¿n sÿc khòe, Lòi sòng L±ÿc c¿i thiòn, tuy nhiờn l¿i khụng Lòng Lòu trờn th¿ giòi. sÿc khòe và Lòi sòng. HĂn nÿa, mòt sò quòc gia Ló bò ¿nh h±òng bòi xung Lòt, chi¿n tranh, hũa bỡnh, òn Lònh cú ý ngh)a quan tròng Lòi vòi tỡnh tr¿ng sÿc khòe cÿa c¿ qu¿n thò. CSSK cho phộp xó hòi và cỏc hò thòng y t¿ Lỏp ÿng vòi nhÿng thỏch thÿc này. Mòt lo¿t cỏc bờn liờn quan Ló rỳt kinh nghiòm ò c¿p quòc gia ho¿c Lòa ph±Ăng Lò kiòm tra và L±a ra cỏc chớnh sỏch gi¿i quy¿t cỏc v¿n Lò xó hòi, kinh t¿, mụi tr±òng, sÿc khòe. !òi xÿ vòi mòi ng±òi và còng Lòng nh±. nhÿng tỏc nhõn chớnh trong viòc b¿o L¿m sÿc khòe, Lòi sòng cÿa chớnh hò là r¿t quan tròng Lò hiòu và Lỏp ÿng vòi bòi c¿nh cÿa nhÿng thay Lòi phÿc t¿p. Ch†m súc sÿc khòe t¿i Singapore. Dõn sò cÿa Singapore chò cú 5,4 triòu ng±òi nh±ng hò thòng CSSK L±ÿc L¿u t± phỏt triòn trờn cỏc nguyờn t¿c cĂ b¿n cÿa WHO và hò thòng này cũn quan tõm L¿n ch†m súc sÿc khòe cho ng±òi cao tuòi và qu¿n lý cỏc bònh m¿n tớnh khụng lõy nhiòm. !òi m¿t vòi tỡnh tr¿ng già húa dõn sò, Singapore cung c¿p dòch vÿ ch†m súc sÿc khòe ban L¿u L¿n tÿng gia Lỡnh thụng qua hò thòng Bỏc s) gia Lỡnh L±ÿc t¿p trung trong l)nh vÿc t± nhõn.
Cỏc mÿc tiờu bao phÿ CSSK toàn dõn và phỏt triòn bòn vÿng chò cú thò L¿t L±ÿc thụng qua viòc thÿc hiòn CSSKB! [23]. Trong Lú chỳ tròng L¿u t± cĂ sò h¿ t¿ng, Lào t¿o nguòn nhõn lÿc, Lòi mòi ph±Ăng thÿc ho¿t Lòng theo nguyờn lý y hòc gia Lỡnh và nhÿng nòi dung Lòi mòi CSSKB! h±òng tòi bao phÿ sÿc khòe toàn dõn [23]. Cho L¿n nay Viòt Nam Ló Lỏp ÿng L±ÿc nhu c¿u ch†m súc sÿc khòe thi¿t y¿u cho 73% dõn sò, tÿ lò này là cao so vòi cỏc quòc gia khỏc trong khu vÿc Tõy Thỏi Bỡnh D±Ăng. Tuy nhiờn, ng±òi Viòt Nam cing g¿p ph¿i khỏ nhiòu khú kh†n vò m¿t tài chớnh do chi phớ y t¿. !õy là nòi dung chớnh trong hò sĂ. quòc gia vò bao phÿ ch†m súc sÿc khòe toàn dõn L±ÿc ban hành vào ngày sÿc khòe th¿ giòi [24]. Mòt sò nghiờn cÿu cú liờn quan t¿n chum súc sÿc khòe và nhu c¿u. Nhÿng ng±òi th¿t nghiòp th±òng cho th¿y kh¿ n†ng tỡm ki¿m thụng tin vò sÿc khòe kộm hĂn, m¿c dự khụng tỡm th¿y mòi liờn hò tuy¿n tớnh giÿa tỡnh tr¿ng viòc làm và tỡm ki¿m thụng tin sÿc khòe ho¿c sÿ hiòu qu¿ cÿa tỡm ki¿m thụng tin. Sÿ thay Lòi nhanh chúng này trong viòc phõn bò tỡnh tr¿ng viòc làm s¿ cú tỏc Lòng L¿n sÿc khòe trong t±Ăng lai g¿n. Nghiờn cÿu cing cho th¿y r¿ng sÿ tin t±òng vào thụng tin y t¿ tÿ cỏc b¿n tin còng Lòng cao hĂn so vòi cỏc ph±Ăng tiòn thụng tin L¿i chỳng ho¿c cỏc ph±Ăng tiòn truyòn thụng cỏ nhõn. Trong thòi L¿i thụng tin này khi thụng tin sÿc khòe tÿ nhiòu ph±Ăng tiòn truyòn thụng Lang c¿nh tranh vòi nhau, thỡ sÿ tin t±òng vào nguòn thụng tin là mòt v¿n Lò quan tròng c¿n L±ÿc xem xột. Do Lú, viòc sÿ dÿng hiòu qu¿ cỏc b¿n tin còng Lòng do chớnh quyòn Lòa ph±Ăng phỏt hành s¿ trò thành mòt ph¿n cÿa cỏc chi¿n l±ÿc truyòn thụng cú ¿nh h±òng nh¿m gi¿i quy¿t v¿n Lò sÿc khòe cÿa còng Lòng. Hiòn t¿i, chò cú 18,2% ng±òi tham gia thÿc sÿ xem thụng tin sÿc khòe tÿ cỏc b¿n tin còng Lòng, nờn cú nhiòu kh¿ n†ng L±ÿc khai thỏc tÿ nguòn thụng tin này. Mòi Lụ thò ò Nh¿t B¿n Lòu cú trung tõm y t¿ cụng còng riờng Lò t†ng c±òng sÿc khòe và ng†n ngÿa bònh t¿t cho còng Lòng cÿa mỡnh. N¿u mòi trung tõm y t¿ cụng còng cú thò cung c¿p hiòu qu¿ thụng tin sÿc khòe thụng qua cỏc b¿n tin còng Lòng b¿ng cỏch sÿ dÿng ph±Ăng phỏp truyòn thụng cụng Lòng, thỡ Liòu Lú cú thò mang l¿i hiòu qu¿ lòn cho sÿc khòe cÿa còng Lòng. Nghiờn cÿu cho th¿y cỏc y¿u tò cú liờn quan L¿n viòc tỡm ki¿m thụng tin sÿc khòe th±òng xuyờn bao gòm: giòi tớnh nÿ, Lò tuòi càng lòn, khụng sÿ dÿng thuòc lỏ và ho¿t Lòng thò ch¿t. Cỏc y¿u tò khụng liờn quan L¿n viòc tỡm ki¿m thụng tin là sÿ dÿng r±ÿu và cỏc bònh m¿n tớnh. Nghiờn cÿu cho th¿y nhÿng ng±òi lòn tuòi cú nhiòu kh¿ n†ng tỡm ki¿m thụng tin sÿc khòe tÿ bỏo/t¿p chớ và Lài phỏt thanh. Viòc tỡm ki¿m thụng tin sÿc khòe khụng th±òng xuyờn cing L±ÿc quan sỏt th¿y ò nhÿng ng±òi hỳt thuòc và nhÿng Lòi t±ÿng khụng ho¿t Lòng thò ch¿t. !iòu này phự hÿp vòi cỏc nghiờn cÿu phỏt hiòn ra r¿ng nhÿng ng±òi tỡm ki¿m thụng tin sÿc khòe cú lòi sòng lành m¿nh hĂn nhÿng ng±òi khụng tỡm ki¿m [25]. Nghiờn cÿu này Ló cung c¿p b¿ng chÿng ban L¿u vò sÿ b¿t bỡnh L¿ng thụng tin y t¿ trongmòt nhúm dõn sò Lòi vòi cỏc ph±Ăng tiòn thụng tin L¿i chỳng và Internet. T¿i Viòt Nam. Tỡnh hỡnh phỏt hiòn và qu¿n lý ng±òi m¿c BKLN hiòn nay cũn là mòt bài toỏn khú Lòi vòi ngành y t¿. Thÿc thi cỏc biòn phỏp hiòu qu¿ theo khuy¿n nghò cÿa WHO nh± kiòm soỏt qu¿ng cỏo khuy¿n m¿i r±ÿu bia; kiòm soỏt giò bỏn và Liòm bỏn r±ÿu bia; chớnh sỏch giỏ và thu¿; và phũng chòng tỡnh tr¿ng lỏi xe sau khi uòng r±ÿu bia. Cú cỏc can thiòp hiòu qu¿ Lò gi¿m tiờu thÿ muòi thụng qua cỏc ch±Ăng trỡnh thụng tin, giỏo dÿc, truyòn thụng, cỏc quy Lònh vò cụng bò hàm l±ÿng muòi và c¿nh bỏo vò tỏc h¿i sÿc khòe cÿa †n nhiòu muòi trờn nhón s¿n ph¿m, thÿc ph¿m. Xõy dÿng ch±Ăng trỡnh kiòm soỏt thÿa cõn bộo phỡ lòng ghộp trong k¿ ho¿ch triòn khai thÿc hiòn Chi¿n l±ÿc quòc gia vò dinh d±ÿng. T†ng c±òng dÿ phũng, phỏt hiòn sòm và qu¿n lý BKLN t¿i còng Lòng. BKLN ±òc tớnh chi¿m 73% tòng sò ca tÿ vong ò Viòt Nam, Liòu này làm cho viòc ti¿p xỳc vòi cỏc thụng Liòp vò cỏc y¿u tò nguy cĂ cÿa BKLN là mòt mÿc quan tròng trong cỏc ch±Ăng trỡnh phũng ngÿa và kiòm soỏt. Phỏt hiòn cÿa nghiờn cÿu cho th¿y cỏc ch±Ăng trỡnh nh¿n m¿nh thụng Liòp trờn truyòn hỡnh và Lài phỏt thanh cú thò ti¿p c¿n mòt l±ÿng lòn dõn sò. ng±òi lòn tuòi, nhÿng ng±òi cú trỡnh Lò v†n húa th¿p và nhÿng ng±òi cú hoàn c¿nh kinh t¿ th¿p hĂn, Lõy cing là nhúm mà nghiờn cÿu nh¿n th¿y r¿ng hò ớt ti¿p xỳc vòi cỏc thụng Liòp hĂn. Sÿ khỏc biòt cú ý ngh)a thòng kờ vò 3 mòi liờn quan giÿa giòi tớnh, giÿa cỏc nhúm tuòi, giÿa nghò nghiòp vòi tỡnh tr¿ng bònh cÿa ng±òi dõn sòng trờn L¿o.
(ịI T¯ỵNG VÀ PH¯ĂNG PHÁP NGHIấN CỵU. gòi t±ÿng nghiờn cÿu. gòi vòi nhúm nghiờn cÿu ỉ Tiờu chu¿n lÿa chòn 4òi t±ÿng. Nhÿng ng±òi dõn thuòc xó !¿p Thanh, huyòn Ba Ch¿, tònh Qu¿ng Ninh tham gia thÿc hiòn L¿y Lÿ cỏc dÿ liòu thòa món mÿc tiờu nghiờn cÿu cÿa Lò tài:. gòa Giòm nghiờn cÿu. Thòi gian nghiờn cÿu. Thi¿t k¿ nghiên cÿu. Nghiên cÿu mô t¿ c¿t ngang. Cÿ m¿u và ph±Ăng phỏp chòn m¿u nghiờn cÿu Cÿ m¿u: Chỳng tụi lÿa chòn m¿u thu¿n tiòn. Ph±¡ng pháp thu th¿p thông tin. Nhÿng ng±òi tham gia L±ÿc mòi L¿n tr¿m y t¿ xó Lòa ph±Ăng phòng v¿n trÿc ti¿p trong ch±Ăng trỡnh ho¿t Lòng tỡnh nguyòn khỏm sÿc khòe miòn phớ cho ng±òi dõn Loàn tr±òng !¿i hòc Y D±ÿc chÿ trỡ trong thòi gian thỏng. !¿u tiờn hò L±ÿc bỏc s) trong nhúm nghiờn cÿu khỏm Lò xỏc Lònh nhÿng v¿n Lò sÿc khòe, sau Lú L±ÿc phòng v¿n bòi nhÿng ng±òi thu th¿p dÿ liòu là sinh viờn y khoa L¿i hòc cÿa tr±òng !¿i hòc Y D±ÿc, Viòt Nam. C¿ bỏc s) và sinh viờn y khoa Lòu Ló tr¿i qua cỏc buòi Lào t¿o Lò hiòu cỏc quy trỡnh thu th¿p dÿ liòu khỏm và L¿m b¿o r¿ng cỏc quy trỡnh này L±ÿc thÿc hiòn nh¿t quỏn giÿa nhÿng ng±òi tham gia. Ngo¿i khoa Khỏm ngo¿i khoa !ònh tớnh Th†m khỏm Tai mii hòng Khỏm tai mii.
Trung bình (SD). Trong Lú, nhúm !TNC khụng bi¿t hay khụng nhò Ló L±ÿc cỏn bò y t¿. Ti¿p nh¿n dòch vÿ. cÿa dòch vÿ. Hài lòng cÿa dòch vÿ. bình SD Trung bình SD Truyòn thụng và giỏo dÿc sÿc. Tham gia thÿc hiòn cỏc ch±Ăng. Qu¿n lý cỏc bònh khụng lõy nhiòm nh± t†ng huy¿t ỏp, Lỏi thỏo L±òng. Cỏc dòch vÿ này L±ÿc Lỏnh giỏ cú hiòu qu¿ và mÿc Lò hài lũng vÿa ph¿i. Thụng %iòp liên quan. Thụng %iòp liên quan. Thụng %iòp liên quan %¿n. Thụng %iòp liên quan %¿n. !ã tÿng hỳt thuòc. Trong khi Lú, vòi cỏc k¿t qu¿ cú ý ngh)a thòng kờ cho th¿y nhÿng ng±òi tham gia cú cụng viòc khỏc ớt L±ÿc nghe vò cỏc thụng Liòp liờn quan L¿n ch¿ Lò †n uòng hĂn (OR. - K¿t qu¿ nghiờn cÿu cho th¿y hiòu qu¿ cÿa truyòn thụng giỏo dÿc sÿc khòe cũn nhiòu h¿n ch¿: thụng Liòp vò tỏc h¿i cÿa r±ÿu và thuòc lỏ phò bi¿n ò nhÿng ng±òi tham gia nghiờn cÿu, nh±ng chò hĂn mòt nÿa dõn sò Ló tÿng nghe thụng bỏo vò ch¿ Lò †n uòng và ho¿t Lòng thò ch¿t trong 30 ngày qua tr±òc cuòc phòng v¿n.