Đánh giá tình hình cung cấp và sử dụng dịch vụ tư vấn và xét nghiệm HIV cho phụ nữ mang thai tại thành phố Bắc Giang năm 2010
MỤC LỤC
Tình hình dịch HIV/AIDS 1. Trên thế giới
Theo Báo cáo về sức khoẻ phụ nữ và trẻ em gái trên toàn cầu do Tố chức Y tế Thể giới (WHO) mới công bố vào đầu 11/2009 thì các bệnh liên quan đến AIDS đang là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh tật và tử vong cho phụ nữ trong độ tuổi sinh sản ở các nước có thu nhập thấp và trung bình. Phụ nữ đang trở thành nhóm dân số có tốc độ gia tăng tỷ lệ nhiễm HIV, ở những quốc gia chịu ảnh hưởng nặng nề của đại dịch như khu vực cận Sahara Châu Phi, hai phần ba tổng số người đang sống với HIV và 77% số phụ nữ nhiễm HIV của toàn thế giới đang sống tại khu vực này [19],.
Một số khái niệm và nội dung về tư vấn và xét nghiệm HIV
KẾT QUẢ GIÁM SÁT TRỌNG ĐIỂM TRấN NHểM STI VÀ PNMT. người nhiễm HIV. Tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện là hình thức kết họp giữa tư vấn và xét nghiệm HIV, trong đó đối tượng tư vấn hoàn toàn tự nguyện sử dụng và toàn quyền lựa chọn dịch vụ tư vấn, xét nghiệm HIV vô danh hoặc tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện ghi tên. Xét nghiệm HIV là việc thực hiện các kỹ thuật chuyên môn nhằm xác định tình trạng nhiễm HIV trong mẫu máu, mẫu dịch sinh học của cơ thể người. Nguyên tắc của hoạt động TVXNTN đảm bảo tuân thủ năm nguyên tắc: 1) Bảo đảm tính bí mật; 2) Tự nguyện; 3) Tuân thủ quy định của pháp luật về xét nghiệm HIV; 4) Giới thiệu chuyển tiếp và 5) Lựa chọn dịch vụ tự nguyện vô danh hoặc ghi tên. Đối với PNMT xét nghiệm HIV dương tính, thì cần tập trung tư vấn những vấn đề về hỗ trợ tâm lý; Thảo luận cách xử trí thai nghén; Khả năng lây truyền HIV cho con, các biện pháp giảm nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con, lợi ích và sử dụng thuốc điều trị dự phòng LTMC; Sự cần thiết phải tiếp cận các cơ sở y tế có dịch vụ PLTMC trong quá trình mang thai khi chuyển dạ và chăm sóc sau sinh; Lợi ích, sự cần thiết để trẻ sơ sinh uống thuốc dự phòng lây nhiễm HIV và các biện pháp theo dừi chăm súc sau sinh; Giới thiệu cỏc dịch vụ chăm súc, điều trị, hỗ trợ cho mẹ và trẻ sau sinh [3], [11], [12].
Chương trình phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con 1. Tác dụng của phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con
Nếu kết quả xét nghiệm HIV âm tính, thực hiện việc tư vấn theo các nội dung của quy trình tư vấn sau xét nghiệm âm tính chung đó là tư vấn để hiểu đúng kết quả xét nghiệm, ý nghĩa của giai đoạn cửa sổ, hướng dẫn trao đổi các biện pháp an toàn tình dục và giới thiệu các dịch vụ hỗ trợ phù hợp. PNMT nếu được phát hiện sớm nhiễm HIV được dự phòng thích hợp và đầy đủ như sử dụng thuốc kháng virus (ARV) điều trị dự phòng cho mẹ từ tuần thứ 28 của thai kỳ, kết họp với mổ đẻ và sử dụng hoàn toàn sữa thay thế thì nguy cơ lây nhiễm HIV cho con sẽ giảm từ 30-40% xuống chỉ còn khoảng 2%. Nghiên cứu tại một số tỉnh như thành phổ Hồ Chí Minh, An Giang,.. Như vậy muốn đạt được hiệu quả cao trong PLTMC cần phải phát hiện những phụ nữ mang thai nhiễm HIV sớm thông qua việc sử dụng dịch vụ TVXNTN cho PNMT trong giai đoạn trước sinh để có thể tiến hành điều trị PLTMC kịp thời. Chương trình phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con trên thế giới. Mục tiêu của cách tiếp cận bốn thành tố là can thiệp nhằm giảm bớt nguy cơ lây truyền HIV từ mẹ sang con trên toàn thế giới. Một chương trình hoàn chỉnh và hiệu quả phải bao gồm tất cả các hoạt động can thiệp, được chia thành bổn thành tố như sau [15]:. Phòng nhiễm HIV tiên phát: 1) Truyền thông thay đổi hành vi; 2) Cung cấp dịch vụ phòng ngừa lây nhiễm HIV: TVXNTN; cấp phát bao cao su; can thiệp giảm thiểu tác hại. Tránh mang thai ngoài ỷ muốn: Các biện pháp tránh thai ngoài ý muốn cho PNMT nhiễm HIV. Trong lỗ lực làm giảm tỷ lệ nhiễm HIV ở trẻ em, nhiều quốc gia trên thế giới đã triển khai chương trình PLTMC. Ở Châu Âu chương trình PLTMC đã làm giảm tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con dưới 2%. Tại Châu Á, từ những năm 1990 Thái Lan bắt đầu triển khai hoạt động tư vấn và xét nghiệm HIV tại các bệnh viện lớn, đến năm 1997 triển khai thí điểm chương trình PLTMC, từ năm 1998 triển khai chương trình trên toàn quốc [6]. PNMT ở Malaysia được xét nghiệm sàng lọc HIV sớm. Những trường hợp có kết quả HIV dương tính đã được can thiệp kịp thời, làm giảm tỉ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang con tại hai nước xuống dưới 5%. Kết quả trên đã đưa Malaysia và Thái Lan trở thành những nước triển khai chương trình PLTMC thành công trong khu vực. Kinh nghiệm từ hai nước cho thấy để đạt được thành công bên cạnh việc xây dựng một chính sách triển khai đồng bộ, rộng rãi, coi trọng công tác truyền thông, can thiệp điều trị dự phòng cho PNMT nhiễm HIV thì Chiến lược tư vấn và xét nghiệm HIV cho PNMT đóng một vai trò quyết định [17]. Bên cạnh những kết quả đạt được vẫn còn nhiều khó khăn thách thức như:. công tác chăm sóc thai sản còn hạn chế, hệ thống y tế chưa đáp ứng được nhu cầu về PLTMC, sự kỳ thị và phân biệt đối xử là rào cản làm hạn chế phụ nữ tiếp cận các dịch vụ tư vấn, chăm sóc và điều trị [6]. Chương trình phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con tại Việt Nam. Ở Việt Nam, các hoạt động PLTMC được bắt đầu từ năm 1996 nhưng với quy mô rất hạn chế. Bệnh viện Phụ sản Trung ương là đơn vị chịu trách nhiệm chính hướng dẫn triển khai can thiệp ở tất cả các tuyển bệnh viện trực thuộc trên cả nước. Chiến lược quốc gia đã đề ra mục tiêu chung là duy trì tỷ lệ nhiễm HIV ở Việt Nam dưới 0,3%. Trong giai đoạn 2006-2007, Việt Nam đã đạt được những tiến bộ to lớn về việc xây dựng chính sách và các văn bản pháp luật có liên. bảy trên chín chương trình hành động thực hiện Chiến lược Quốc gia phòng chống HIV/AIDS, trong đó Chương trình Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con được xác định là một trong 9 chương trình ưu tiên của Chiến lược đến năm 2010 và tầm nhìn 2020. Mục tiêu của chương trình dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con là khống chế tỷ lệ trẻ em bị nhiễm HIV do mẹ truyền sang xuống dưới 10% vào năm 2010. Mạng lưới triển khai hoạt động chăm sóc và điều trị PLTMC được thiết lập và tăng cường ở các tuyển tại 63 tỉnh thành trong cả nước. Chúng ta đã triển khai các nhóm hoạt động để đạt mục tiêu: 1) Lồng ghép TVXNTN, PLTMC vào hệ thống chăm sóc sức khoẻ sinh sản (CSSKSS), tăng cường và mở rộng mạng lưới PLTMC;. 2) Đào tạo cán bộ y tể về PLTMC, TVXNTN, CSSKSS, đào tạo công tác quản lý, nghiên cửu khoa học; 3) Tổ chức các hoạt động chăm sóc bà mẹ nhiễm HIV và con của họ tại cộng đồng. Huy động xã hội, các hoạt động thông tin, giáo dục, truyền thông; 4) Cung cấp trang thiết bị/thuốc, sinh phẩm, tài liệu phục vụ cho TVXNTN và PLTMC [6],. Các hoạt động đã đạt được một số kết quả nhất định, nhưng vẫn chưa đáp ứng được nhu cầu, còn nhiều khó khăn, các dịch vụ PLTMC chưa được cung cấp rộng rãi, chưa đồng bộ do thiếu các nguồn lực bao gồm cả nhân lực, vật lực và tài lực. Vấn đề đặt ra là nhiều phụ nữ nói chung, PNMT và PNMT nhiễm HIV không tiếp cận được các dịch vụ TVXNTN để PLTMC. Thực tế cho thấy PNMT ở Việt Nam thường phát hiện mình bị nhiễm HIV ở vào thời điểm muộn, do các bệnh viện trung ương, tỉnh và huyện đều yêu cầu phải có kết quả XN HIV mới được đẻ tại bệnh viện nên tỷ lệ xét nghiệm HIV ở cuối thời kỳ mang thai và/hoặc trong lúc chuyển dạ là tương đối cao: 81,4% ở bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh; 93,4% ở. HIV từ mẹ sang con cho phụ nữ trong quá trình mang thai [11]. HIV từ mẹ sang con cho phụ nữ không biết tình trạng HIV khi chuyển dạ [11]. Phụ nữ không biết tình trạng nhiễm HIV. THỜI GIAN Tư VẤN ƯỚC TÍNH - SỐ PHÚT LŨY TÍCH GIỚI THIỆU & ĐỊNH. Chương trình PLTMC và hoạt động TVXNTN cho PNMT tỉnh Bắc Giang Chương trình PLTMC được triển khai trên địa bàn tỉnh năm 2007, với các mục tiêu được xây dựng dựa trên chương trình hành động Quốc gia về PLTMC. BVPS tỉnh là nơi cung cấp các dịch vụ PLTMC toàn diện theo quy trình chăm sóc và điều trị PLTMC bao gồm: 1) TVXNTN cho PNMT; 2) Chăm sóc và điều trị PLTMC cho bà mẹ mang thai nhiễm HIV và con của họ; 3) Cung cấp sữa cho trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV đến ít nhất 6 tháng tuổi; 4) Giới thiệu đến các dịch vụ chăm sóc, điều trị và hỗ trợ phù hợp.
Địa bàn thành phố Bắc Giang 1. Thông tin chung
Chương trình PLTMC và hoạt động TVXNTN cho PNMT tỉnh Bắc Giang Chương trình PLTMC được triển khai trên địa bàn tỉnh năm 2007, với các mục tiêu được xây dựng dựa trên chương trình hành động Quốc gia về PLTMC. BVPS tỉnh là nơi cung cấp các dịch vụ PLTMC toàn diện theo quy trình chăm sóc và điều trị PLTMC bao gồm: 1) TVXNTN cho PNMT; 2) Chăm sóc và điều trị PLTMC cho bà mẹ mang thai nhiễm HIV và con của họ; 3) Cung cấp sữa cho trẻ sinh ra từ bà mẹ nhiễm HIV đến ít nhất 6 tháng tuổi; 4) Giới thiệu đến các dịch vụ chăm sóc, điều trị và hỗ trợ phù hợp. Tuyến huyện/thành phố và tuyển xã, phường, thị trấn mới chỉ tập trung vào hoạt động tư vấn và xét nghiệm HIV cho PNMT tại các cơ sở khám và quản lý thai, phát hiện những trường hợp có kết quả sàng lọc HIV dương tính gửi lên tuyến tỉnh để khẳng định và đưa vào điều trị PLTMC. Công tác tư vấn, xét nghiệm HIV ở các tuyến chủ yếu lồng ghép trong hoạt động khám quản lý thai nghén và chăm sóc sức khoẻ cho bà mẹ mang thai. Trung tâm Phòng chổng HIV/AIDS là đầu mối, phối hợp với Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản tỉnh, điều phối, tổ chức thực hiện và hỗ trợ quy trình chuyển tiếp giữa cỏc dịch vụ TVXNTN, chăm súc và điều trị dự phũng, theo dừi, giám sát, đánh giá các hoạt động. Trung tâm có một phòng TVXNTN chung cho các đối tượng, một phòng xét nghiệm HIV đã được Bộ Y tế thẩm định và công nhận đủ tiêu chuẩn để khẳng định các trường họp HIV dương tính. Địa bàn thành phố Bắc Giang. AIDS, CSSKSS; sốt rét và Nội tiết, Mắt, Kiểm nghiệm), 01 Công ty cổ phần dược, bệnh viện Đa khoa thành phổ (BVĐKTP), Trung tâm y tể dự phòng thành phố (TT YTDPTP) và 11 trạm y tế xã/phường. Những cán bộ cung cấp dịch vụ PLTMC đưa ra lý do giải thích việc họ không tư vẩn trước xét nghiệm là do không có thời gian, một số cho rằng không cần phải hỏi ý kiến của PNMT vì cho ràng xét nghiệm HIV như một xét nghiệm thường quy, họ cho rằng yêu cầu sản phụ xét nghiệm không chỉ với mục đích nhằm quản lý ca bệnh, mà còn nhằm tránh lây nhiễm nghề nghiệp cho nhân viên y tế [15].
Thảo luận vói các bên liên quan (Phụ lục 2)
Một số nghiên cứu tại Việt Nam cũng chỉ ra điều tương tự chẳng hạn như nghiên cứu của Thu Anh chỉ có 15/35 phụ nữ trong nghiên cứu của tác giả được tư vấn trước xét nghiệm [21]. Một đánh giá nhanh đã tiến hành vào 9/2006 tại các cơ sở y tế của 5 tỉnh/thành phố làm thí điểm chương trình PLTMC của CDC/LIFE-GAP cho thấy phần lớn các cơ sở cung cấp rất ít thông tin về HIV và PLTMC cho PNMT trong dich vụ khám thai, và tỷ lệ được tư vấn trước và sau xét nghiệm thường thấp.
Cỡ mẫu và cách chọn mẫu 1. Nghiên cứu định tính
- Phỏng vấn 04 lãnh đạo/người phụ trách hoạt động TVXNTN cho PNMT tại 4 cơ sở cung cấp dịch vụ: BVPS tỉnh, TT CSSKSS tỉnh, TTYTDPTP, BVĐKTP theo bộ câu hỏi dựng sẵn. Trên thực tế chúng tôi chỉ quan sát được 10 cuộc tư vấn trước XN và sau XN có kết quả HIV âm tính tại 3/4 cơ sở (không quan sát được cuộc tư vấn nào tại BVĐKTP).
Các chỉ số đánh giá
- Tỷ lệ PNMT được tư vấn đầy đủ trước XN - Tỷ lệ PNMT được trả kết quả XN đúng quy định - Tỷ lệ PNMT được tư vấn đầy đủ sau XN. - Tỷ lệ % PNMT được tư vấn và xét nghiệm quay trở lại nhận kết quả xét nghiệm trong năm 2009 = số PNMT được tư vấn và XN quay lại nhận kết quả và tư vẩn sau XN trong năm qua/Tổng số PN sinh con trong năm* 100%.
Một số tiêu chuẩn đánh giá trong nghiên cứu
Tư vấn đầy đủ cả trước và sau xét nghiệm (TVXNTN đầy đủ)-, phải đề cập đủ 10 nội dung của tư vấn trước xét nghiệm và 4 nội dung của tư vấn sau xét nghiệm với HIV âm tính hoặc 7 nội dung của tư vấn sau xét nghiệm với HIV dương tính. Khách hàng được tư vấn đầy đủ cả trước và sau xét nghiệm (TVXNTN đầy đủ) là họ phải được đề cập đủ 4 nhóm nội dung của tư vấn trước xét nghiệm và 4 nhóm nội dung của tư vấn sau xét nghiệm.
Phương pháp xử lý, phân tích số liệu 1. Sổ liệu thứ cấp (thông tin sẵn có)
Tư vấn sau xét nghiệm: Đầy đủ khi đề cập đủ 4/4 nội dung đối với tư vấn HIV âm tính và 7/7 nội dung với tư vấn HIV dương tính. Đánh giá về nội dung được TVXNTN và TVXNTN đầy đủ của PNMT Câu hỏi về nội dung tư vấn trước xét nghiệm dùng để phỏng vấn cho PNMT trong nghiên cứu được chia thành 4 nhóm nội dung.
Hạn chế của nghiên cứu và cách khắc phục 1. Hạn chế của nghiên cứu
Các phiếu điều tra được kiểm tra vào cuối mỗi ngày khi nộp phiếu, với những phiếu thông tin thu thập chưa đầy đủ hoặc không hợp lý sẽ yêu cầu ĐTV bổ sung. Việc thu thập số liệu thứ cấp được cập nhật và đối chiếu từ sổ sách và báo cáo tại các cơ sở theo mẫu của chương trình PLTMC.
Thực trạng hoạt động TVXN HIV cho PNMT tại các cơ sở sản phụ khoa cung cấp dịch vụ trên địa bàn TP BG
Quan sát cán bộ tư vấn tại các cơ sở trên, cho thấy nhìn chung khi PNMT đến khám thai đều được thực hiện các nội dung của quy trình khám thai và tư vấn, nhưng tư vẩn về HIV thì được đề cập đến rất ít, nhiều người có nhu cầu tự đề nghị thì được tư vấn nhiều hơn còn nhìn chung hầu như không thực hiện đầy đủ các nội dung của buổi tư vấn trước cũng như sau xét nghiệm, khi có đông người đến khám thai thì cán bộ bỏ qua luôn việc tư vấn mà chỉ viết giấy xét nghiệm và yêu cầu PNMT đi xét nghiệm như các xét nghiệm khác trong khám thai. TT PC HIV/AIDS lập danh sách, thông tin về các cơ sở chuyển tuyến/tiểp, in thành các thẻ chuyển tiếp các dịch vụ chăm sóc, điều trị và hỗ trợ liên quan đến HIV/AIDS như: Phòng khám ngoại trú điều trị HIV/AIDS, điều trị các bệnh lây truyền qua đường tình dục, khám và điều trị lao, PLTMC, Kế hoạch hóa gia đình, Nhóm chăm sóc hồ trợ tại nhà.
Thực trạng tiếp cận và sử dụng dịch vụ TVXN HIV của PNMT
Một điều đáng chú ý là có đến 13% PNMT làm xét nghiệm HIV là do bác sỹ yêu cẩu nhưng không hỏi ý kiến của khách hàng có đồng ý hay không, phần lớn (77,9%) PNMT làm xét nghiệm là do các bác sỹ yêu cầu và được sự đồng ý của PNMT, chỉ có 9,1% số PNMT chủ động tự đề nghị xét nghiệm HIV cho bản thân. Vì tất cả các trường hợp được thông báo kết quả xét nghiệm thì đều được tư vấn sau xét nghiệm, do vậy các PNMT được tư vấn trước xét nghiệm và được thông báo kết quả xét nghiệm chính là nhóm vừa được tư vấn trước xét nghiệm, được thông báo kết quả và được tư vấn sau xét nghiệm - nhóm TVXNTN.
Nhận xét và góp ý của PNMT về Dịch vụ TVXN HIV tại TP BG
Kết quả của bảng 3.16c cho thấy có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa thời điểm làm xét nghiệm {theo tuổi thai) với được thông báo kết quả và tư vấn sau XN (P. Có 32,5% khách hàng góp ý rằng cần tăng cường truyền thông - giáo dục về HIV/AIDS và phòng lây truyền từ mẹ sang con; ý kiến nhiều thứ 2 của khách hàng là cần tăng cường truyền thông, quảng cáo cho mọi người được biết về địa điểm cơ sở cung cấp dịch vụ (23%); có 8% khách hàng khuyên rằng nên cung cấp dịch vụ về các TYT xã/phường và một số ý kiến khác cho rằng cần tăng cường các hình thức truyền thông - giáo dục sức khỏe phối hợp (3,5%) như các câu lạc bộ, qua các cán bộ phụ nữ,.
Thực trạng cung cấp dịch vụ TVXNTN cho PNMT tại các cơ sở sản phụ khoa trên địa bàn TP BG
Một điều đáng chú ý là chỉ có duy nhất phòng lấy máu/ XN tại BVPS là đạt đủ các tiêu chí còn ở 3 đơn vị khác chỉ đạt khoảng một nửa các tiêu chí, đặc biệt cơ sở có điểm đạt thấp nhất (4/10) lại ở BVĐKTP. Đây là mặt hạn chế mà cần phải khắc phục ngay vì thật khó tìm được lý do nào để có thể lý giải cho sự hạn chế đó. "đủ test nhanh HIV”) là các tiêu chí cơ bản cần phải có ở một phòng lấy máu/ làm xét nghiệm chung để phục vụ xét nghiệm HIV cần phải đạt. Trong Chương trỡnh PLTMC tại Bắc Giang hoạt động theo dừi, giỏm sỏt theo quy định thuộc về Sở Y tế, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS, Trung tâm chăm sóc sức khoẻ sinh sản tỉnh, là người chịu trỏch nhiệm chớnh trong việc theo dừi hoạt động dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con đối với các đơn vị có liên quan như Khoa sản/Bệnh viện phụ sản, Khoa nhi/Bệnh viện Nhi, BVĐKTP, Hội liên hiệp Phụ nữ tỉnh/TP.
Đặc điểm PNMT trên địa bàn TPBG - Khách hàng/Đối tượng đích của dịch vụ TVXN HIV
Điều này cho thấy các gia đình của khách hàng cũng có mức thu nhập theo mô hình "bình thường” nhưng điều đáng nói hơn là có sự chênh lệch rất lớn trung bình như cá biệt có những gia đình chỉ có thu nhập từ 1- 1,5 triệu đồng/tháng trong khi đó có những gia đình thu nhập 19 triệu đồng/tháng. Có hơn một nửa (51%) PNMT trên địa bàn TP BG hiện có 1 con, có nghĩa rằng hơn một nửa bà mẹ có nhu cầu sinh thêm con, đây có thể là khách hàng tiềm năng của Dịch vụ TVXNTN trong thời gian tới vì họ đã có kinh nghiệm trong việc chăm sóc thai và sinh con nên nếu thu hút họ biết đến Dịch vụ, tỷ lệ họ sẽ tham gia là rất lớn.
Sự tiếp cận vói dịch vụ TVXN HIV của PNMT trên địa bàn TP BG
Lý do lớn nhất mà PNMT không biết và không được làm xét nghiệm HIV là do không được tư vấn (63,3%), điều này cho thấy việc tư vấn cho PNMT về xét nghiệm HIV đóng một vai trò rất quan trọng, vì đa số chị em khi có thai đều mong muốn con mình sinh ra khỏe mạnh, nhưng để hiểu và biết cách chăm sóc bản thân mẹ và em bé như thế nào khi mang thai thì không phải phụ nữ nào cũng biết. Điểm khác ở đây là đối với PNMT ở TP BG thì 2 yếu tổ “Bảo mật” và “Thời gian” không “quan trọng” lắm, đó có thể là cũng do nhóm tham gia phỏng vấn hầu hết không có hoặc ít có nguy cơ nhiễm HIV nên họ không quan tâm nhiều về tính bảo mật, còn về yếu tố thời gian chờ đợi cũng dễ hiểu đó là do như trên ta đã phân tích phần lớn được xét nghiệm HIV ở vào thời điểm chuyển dạ.
PNMT sử dụng dịch vụ TVXN HIV ở các cơ sở sản phụ khoa trên địa bàn TP BG
Nơi xét nghiệm HIV lần gần nhất trước khi sinh của PNMT tham gia nghiên cứu được thực hiện nhiều nhất là ở BVPS (84,7%), các địa điểm khác là không nhiều, điều này là phù họp với lượng khách hàng tiếp cận với BVPS là nhiều hơn những nơi khác và cũng lý giải cho tỷ lệ xét nghiệm HIV tại thời điểm chuyển dạ là lớn nhất vì đa số PNMT đều lựa chọn đẻ tại BVPS nơi mà họ tin tưởng nhất. Nội dung góp ý có tỷ lệ đứng thứ 2 (23%) là tăng cường tuyên truyền, quảng cáo về địa điểm cung cấp Dịch vụ, mong muốn này là hoàn toàn chính đáng và sát thực vì như kết quả ở các phần trên cho thấy không nhiều khách hàng biết đến dịch vụ, hoặc biết qua việc đi khám thai, mặc khác công tác truyền thông quảng cáo về địa điểm cung cấp Dịch vụ lại không được chú trọng.
KÉT LUẬN
Khách hàng sử dụng dịch vụ chủ yếu được tiếp cận với những tài liệu hàm lượng kiến thức ít, như tranh ảnh, áp phích (81,7%), chỉ có 25,2% được cấp phát tờ rơi, sách nhỏ, không có khách hàng nào được xem băng video tuyên truyền tại cơ sở cung cấp dịch vụ. Huy động thêm kinh phí từ ngân sách chương trình, ngân sách của cơ quan và địa phương, kêu gọi sự hỗ trợ của các tổ chức xã hội đặc biệt là các dự án có nguồn vốn nước ngoài đang triển khai trên địa bàn tỉnh để củng cố và hoàn thiện các cơ sở sản khoa của thành phố (TTYTDPTP, BVĐKTP) về dịch vụ TVXNTN cho PNMT nhằm giảm tải cho BVPS tỉnh.
Thông tín chung
Được sự đồng ý của Trường Đại học Y tế Công cộng và Trung tâm phòng chống HIV/AIDS Bắc Giang, với mục đích nâng cao chất lượng hoạt động TVXNTN cho PNMT trên địa bàn thành phố Bắc Giang, chúng tôi xin hỏi chị một số câu hỏi về những thông tin có liên quan đến TVXNTN cho PNMT. Những thông tin chị cung cấp sẽ rất có giá trị cho các hoạt động của chương trình PLTMC và mọi thông tin mà chị cung cấp sẽ được giữ kín.
Thông tin về tiếp cận và sử dụng dịch vụ TVXNTN của PNMT Q6 Lần sinh con vừa qua chị đi
- Tìm hiểu thực trạng việc triển khai các hoạt động tư vấn, xét nghiệm HIV tự nguyện cho PNMT để phòng LTMC trên địa bàn thành phố Bắc Giang. Ông/ bà cho biết về cơ chế điều phối, phối hợp giữa Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS với các đơn vị liên quan trong chương trình PLTMC như thế nào?.