Nghiên cứu kết quả điều trị ngoại trú tăng huyết áp bằng enalapril và nifediine tại thành phố Thái Nguyên

Các yếu tố nguy cơ của bệnh THA

Các nghiên cứu trong và ngoài nước đều cho thấy tỉ lệ mắc THA ở những bệnh nhân ĐTĐ týp 2 gần gấp đôi ở những bệnh nhân không ĐTĐ, mối liên quan này làm gia tăng đáng kể các biến chứng tim mạch (lớn gấp 2 lần so với bệnh nhân THA không có ĐTĐ). Rối loạn chuyển hoá Lipid máu. Rối loạn chuyển hoá Lipid máu là nguyên nhân chính dẫn đến vữa xơ động mạch, đó cũng là nguyên nhân gây THA và các biến chứng của nó [22]. Các nghiên cứu của nhiều tác giả trong và ngoài nước về rối loạn chuyển hoá Lipid đều cho thấy rằng: Hàm lượng Cholesterol ở người THA có vữa xơ động mạch tăng nhiều hơn so với ở người có vữa xơ động mạch nhưng không có THA. Tại Việt Nam trong những năm gần đây đã có những công trình nghiên cứu về rối loạn chuyển hoá Lipid ở những bệnh nhân THA cho thấy:. Để hạn chế vữa xơ động mạch cần chống tăng Cholesterol máu bằng điều trị dự phòng bằng chế độ ăn giảm mỡ động vật, tập luyện thể dục thường xuyên và dùng các thuốc giảm Cholesterol máu. Yếu tố di truyền và tính gia đình. + Người ta đã thấy tính chất gia đình của bệnh THA, bố hoặc mẹ bị bệnh này thì trong số con cái cũng có người mắc bệnh. Bệnh nhân THA di truyền lại cho con cái không phải bệnh THA mà chỉ truyền lại một số đặc điểm của cơ thể thuận lợi cho bệnh THA nhƣ thể tạng, đặc điểm của hoạt động thần kinh cao cấp)…[8], nhƣng chỉ khi có tác động của các yếu tố bên ngoài nhƣ : Những điều kiện sinh hoạt vật chất, tinh thần, giáo dục, truyền thống..giống nhau ở những người cùng gia đình của bệnh nhân THA mới gây ra THA [8], [9], [38]. Thái Nguyên là một thành phố công nghiệp của cả nước, trong những năm gần đây đời sống của người dân ngày càng được nâng cao, đồng thời tỉ lệ mắc các bệnh về tim mạch càng ngày càng gia tăng, đặc biệt là bệnh THA.Tác giả Dương Hồng Thái và cộng sự ( 2007) đã nghiên cứu, khảo sát trên 378 người tại tỉnh Thái nguyên (Linh Sơn- Đồng Hỷ) cho thấy tỷ lệ bệnh nhân THA chiếm tới 33,3% (126 người), trong đó tỷ lệ bệnh nhân được điều trị thường xuyên chỉ chiếm 1,6%, và có tới 75,4% bệnh nhân THA không hiểu biết về bệnh và không điều trị [34].

Đối tƣợng nghiên cứu

Thời gian và địa điểm nghiên cứu

Phương pháp nghiên cứu

Mô hình nghiên cứu

Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn. Khi huyết áp tạm thời ổn định, bệnh nhân sẽ đƣợc định kỳ khám lại 1tháng/lần.

Chỉ tiêu nghiên cứu 1.Đặc điểm bệnh nhân

Kỹ thuật thu thập số liệu

Vật liệu nghiên cứu 1. Dụng cụ khám bệnh

Đánh giá kết quả điều trị theo một số yếu tố ảnh hưởng

Nhận xét: Các chỉ số sinh hoá có thay đổi ít so với trước điều trị, riêng chỉ số Cholesterol TP và Triglyxerid máu có sự thay đổi đáng kể so với trước điều trị, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ( P <0,05). Nhận xét: Các đối tƣợng có thời gian mắc bệnh > 1-5 năm có chỉ số huyết áp trở về bình thường và về độ I chiếm tỷ lệ cao hơn so với các đối tượng khác, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê p >0,05. Nhận xét: Đối tượng cán bộ hưu và nội trợ có chỉ số huyết áp trở về bình thường và về độ I chiếm tỷ lệ cao hơn các đối tượng khác, sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê p > 0,05.

Các bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn kiêng, tập luyện điều chỉnh lối sống có chỉ số huyết áp trở về bình thường chiếm tỷ lệ cao hơn các bệnh nhân chưa thực hiện chế độ ăn kiêng, điều chỉnh lối sống, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p <0,05. Nhận xét: Các bệnh nhân tuân thủ chế độ ăn kiêng, tập luyện điều chỉnh lối sống có chỉ số huyết áp trở về bình thường chiếm tỷ lệ cao, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p <0,05.

BÀN LUẬN

• Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu 1. Tuổi mắc bệnh
• Kết quả điều trị
• Các yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị

Chúng tôi nhận thấy các đối tƣợng nhiên cứu sống trên địa bàn thành phố chiếm tỷ lệ cao (88,3%) và chủ yếu có trình độ học vấn bậc trung học phổ thông trở lên chiếm 48,3%, trong khi đó trình độ học vấn bậc tiểu học chỉ có 10%, điều này cũng dễ giải thích bởi vì phần lớn những người sống ở thành phố bao giờ cũng có sự hiểu biết và trình độ học vấn cao hơn những người sống ở nông thôn, những đối tượng có trình độ học vấn cao thì có sự hiểu biết và quan tâm về bệnh tật hơn các đối tƣợng khác. Theo một số nghiên cứu thì bệnh THA là một hội chứng tim mạch tiến triển, diễn biến thầm lặng, các triệu chứng lâm sàng của THA không thấy biểu hiện hoặc chỉ có rất ít, không đáng để bệnh nhân quan tâm và phàn nàn với người thầy thuốc, nhưng trong quá trình thăm khám nếu như chúng ta chú ý khai thác, hỏi bệnh thì sẽ phát hiện thấy có nhiều triệu chứng lâm sàng ở người bệnh tăng huyết áp cần thiết, đáng phải quan tâm. Tuy nhiên cũng có thể thấy ở những người cao tuổi trí nhớ bị suy giảm, nên họ cũng dễ bị quên uống thuốc và đặc biệt ở người có tuổi có nhiều điểm khác so với người trẻ tuổi, ngoài những thay đổi về quá trình chuyển hoá, hấp thu và thải trừ thuốc trong cơ thể không như người trẻ tuổi, người có tuổi dễ bị tích luỹ thuốc do thận thải trừ kém, dễ gây ra các tác dụng phụ không tốt cho cơ thể của họ nên dễ ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị [5], [9].

Chúng tôi thấy rằng các đối tƣợng có thời gian mắc bệnh >1-5 năm có kết quả điều trị nhƣ sau: chỉ số huyết áp trở về bình thường là 20-23,4%; về độ I là 43,3%- 43,4% và có 1 bệnh nhân với thời gian mắc bệnh lâu nhất là 16 năm nhƣng sau điều trị thì chỉ số huyết áp đã trở về được bình thường, như vậy không phải cứ có thời gian mắc bệnh càng dài thì hiệu quả điều trị càng kém đi, điều này không hoàn toàn đúng, nếu nhƣ bệnh nhân có sự hiểu biết, tuân thủ và phối hợp với thầy thuốc thì hiệu quả điều. Theo chúng tôi thì trình độ học vấn không chỉ phản ánh mức độ nhận thức và hiểu biết của mỗi người bệnh đối với bệnh tật, mà qua đó còn đánh giá thái độ tuân thủ, ý thức trong điều trị của mỗi con người.Tuy nhiên có những bệnh nhân có trình độ học vấn bậc phổ trung học trở lên vẫn xem thường việc điều trị bệnh, nhưng ngược lại có người có trình độ học vấn thấp nhưng được tư v?n đầy đủ, biết bệnh và biến chứng của bệnh hoặc đƣợc con, cháu quan tâm thì họ sẽ có ý thức hơn trong vấn đề tuân thủ điều trị.