Tăng cường quản lý chi Ngân sách nhà nước cho các hoạt động y tế trong bối cảnh xã hội hóa y tế

Xu hướng xã hội hoá các hoạt động y tế trong điều kiện hiện nay

Trong khuôn khổ các chính sách xã hội hoá cần đẩy mạnh sự hợp tác của các Bộ, ngành, tổ chức xã hội, huy động sự tham gia của nhân dân, của toàn xã hội, kể cả sự tham gia của khu y tế tư nhân vào việc thực hiện các hoạt động chăm sóc sức khoẻ, đa dạng hoá các hình thức cung cấp dịch vụ tư vấn về chăm sóc sức khoẻ cho các đối tượng; mở rộng và nâng cao hiệu. Bởi vậy, quản lý chi Ngân sách Nhà nước và xã hội hoá các hoạt động y tế có mối liên hệ tác động qua lại lẫn nhau: quản lý chi Ngân sách Nhà nước tạo tiền đề cho khuyến khích xã hội hoá đồng thời xã hội hoá lại là điều kiện để giảm bớt gánh nặng cho chi Ngân sách Nhà nước mà vẫn đảm bảo mục tiêu công bằng và mục tiêu hiệu quả cần đạt được trong lĩnh vực y tế.

KHÁI QUÁT VỀ HOẠT ĐỘNG TÀI CHÍNH CÔNG CỦA QUẬN HOÀN KIẾM

- Công tác chi Ngân sách Nhà nước do ảnh hưởng của dân số đông trên một diện tích địa lý hẹp nên quản lý chi Ngân sách Nhà nước gặp nhiều phức tạp, dàn trải và cần nhiều kinh phí cho duy trì trật tự trị an, dẫn đến tình trạng nguồn chi không được tập trung nhiều cho đầu tư phát triển mà hầu hết là chi tiêu cho hoạt động thường xuyên. - Trung tâm y tế quận có nhiệm vụ hỗ trợ trong quá trình quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho các đơn vị còn lại và tổng hợp số liệu khi có yêu cầu của Phòng Tài chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm; đồng thời thực hiện quản lý về biên chế, nghiệp vụ chuyên môn của các đơn vị sự nghiệp y tế theo hướng dẫn của Sở y tế. - Các đơn vị sự nghiệp y tế của quận Hoàn Kiếm vừa chịu sự quản lý của Trung tâm y tế quận và Phòng Tài chính - Vật giá quận; riêng 18 trạm y tế phường không có bộ phận quản lý về tài chính Ngân sách Nhà nước mà trực tiếp được sự giúp đỡ của ban tài chính phường ( về công tác hạch toán, kế toán và lập dự toán, phường hỗ trợ kinh phí phòng dịch cho trạm y tế của mình..).

Hiện nay, theo quy định trong Nghị định số 10/2002/NĐ-CP các đơn vị sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm mới là loại hình đơn vị sự nghiệp có thu tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động thường xuyên; do tính chất hoạt động của các đơn vị sự nghiệp y tế quận là thực hiện các chương trình mục tiêu quốc gia về y tế, phòng chống dịch bệnh là chủ yếu nên nguồn thu của các đơn vị y tế rất hạn chế.

TÌNH HÌNH QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO CÁC HOẠT ĐỘNG Y TẾ QUẬN HOÀN KIẾM THỜI GIAN QUA

Tuy nhiên, phần lớn số thực chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế nằm trong nguồn chủ yếu từ Ngân sách Nhà nước và từ thu sự nghiệp của đơn vị, bởi sự nghiệp y tế nằm trong khuôn khổ các chương trình mục tiêu quốc gia và mục đích tồn tại của y tế tuyến cơ sở là chủ trương, chính sách thực hiện chăm sóc sức khoẻ ban đầu cho nhân dân, phòng chống dịch bệnh lây lan. Thứ đến, nguồn chi bổ sung từ Ngân sách quận và Ngân sách phường cũng góp phần không nhỏ cho chi tiêu của sự nghiệp y tế tuyến cơ sở: năm 2000 chiếm 17,5%; năm 2001 chiếm 14,7%; năm 2002 chiếm 16,9%; trong đó Ngân sách quận hỗ trợ một phần chi thường xuyên và Ngân sách phường chủ yếu hỗ trợ qua các khoản chi cho hoạt động phòng dịch trên địa bàn các phường. Các nguồn chi từ Ngân sách thành phố ( năm 2000 là nguồn chi kinh phí ủy quyền của thành phố, từ năm 2001 đến nay là chi kinh phí chương trình mục tiêu của thành phố); chi từ Ngân sách quận và chi từ Ngân sách phường luôn được tăng lên hàng năm cho phù hợp với yêu cầu phát triển sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm:. Sở dĩ, số chi Ngân sách Nhà nước được tăng lên hàng năm như vậy là do việc quyết định tỷ lệ tăng thêm hàng năm của Chính phủ quy định cho sự nghiệp y tế cơ sở mà sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm là một thực tế. Bên cạnh đó, các nguồn chi Ngân sách Nhà nước cũng bao hàm các nguồn chi từ nguồn để lại đơn vị: các đơn vị sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm hoạt động phục vụ mục tiêu về y tế của quốc gia nên các nguồn thu để lại đơn vị cũng thuộc vào Ngân sách Nhà nước, bởi đây chính là một cách chi gián tiếp của Nhà nước thông qua các đơn vị này. Chi từ nguồn thu để lại đơn vị sự nghiệp y tế quận Hoàn Kiếm thường không cao: năm 54. • Quy trình quản lý Ngân sách Nhà nước chi cho sự nghiệp y tế Phòng Tài chính – Vật giá quận Hoàn Kiếm theo dự toán. Để việc quản lý các nguồn chi Ngân sách Nhà nước như đã nêu trên đạt kết quả tốt, Phòng Tài chính – Vật giá quận Hoàn Kiếm đã triệt để phương thức quản lý Ngân sách Nhà nước theo dự toán, cụ thể như sau:.  Hướng dẫn lập dự toán Ngân sách Nhà nước chi cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận. Hàng năm vào tháng đầu của qúi III, các đơn vị sự nghiệp y tế của quận: 18 trạm y tế phường, nhà hộ sinh, trạm cai nghiện, trạm phòng dịch, Ủy ban dân số gia đình và trẻ em, trạm đa khoa.. căn cứ vào tình hình thực hiện 6 tháng đầu năm, ước thực hiện năm báo cáo và định mức do UBND thành phố Hà Nội quy định để lập dự toán thu – chi Ngân sách Nhà nước, cụ thể theo định mức đang được Phòng Tài chính – Vật giá quận Hoàn Kiếm áp dụng trong bảng 3:. N ội d un g đị nh m ức I/ Định mức chi thường xuyên của trạm y tế xã, phường, thị trấnương, phụ cấp lương và các khoản đóng góp) 1.

Ngoài ra, mối quan hệ giữa Phòng Tài chính – Vật giá với Kho bạc nhà nước quận, Sở Tài chính – Vật giá thành phố Hà Nội, HĐND, và UBND quận được duy trì tốt ( do xoá bỏ được cơ chế xin – cho, thay bằng tuân thủ theo các quy định của luật Ngân sách Nhà nước hiện hành) và mọi hoạt động trong sự nghiệp y tế quận diễn ra đúng tiến độ và đạt hiệu quả cao.

GIẢI PHÁP THÚC ĐẨY CÔNG TÁC QUẢN LÝ CHI NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO SỰ NGHIỆP Y TẾ

- Về lập dự toán chi Ngân sách Nhà nước: Ngay từ khi lập dự toán, các cán bộ phụ trách các đơn vị sự nghiệp y tế của phòng Tài chính - Vật giá quận tiến hành kiểm tra và xem xét thực tế tại đơn vị có phù hợp với những yêu cầu nêu trong dự toán của các đơn vị hay không: chẳng hạn một trạm y tế phường A yêu cầu cung cấp thuốc men cho năm tới 100 triệu đồng nhưng so với các phường khác, phường A có tỷ lệ dân số mắc bệnh ước tính thấp hơn thì tiến hành cắt giảm kinh phí để chi cho mục khác;. Khi thực hiện giải pháp này, phòng Tài chính - Vật giá đưa công tác quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế của mình sát với thực tế các hoạt động diễn ra của các đơn vị sự nghiệp y tế, góp phần tạo mối liên hệ chặt chẽ giữa phòng với các đơn vị y tế cơ sở cũng như với ban tài chính của các phường, do vậy khả năng tiết kiệm và hiệu quả đối với các khoản chi được bảo đảm, đồng thời phòng Tài chính - Vật giá dễ kiểm tra giám sát chi Ngân sách Nhà nước đối với các đơn vị y tế cơ sở. Do thường xuyên được công tác trong các hoạt động sự nghiệp y tế nên các cán bộ làm công tác kế toán, tài chính tại các đơn vị mang đầy đủ nét đặc trưng của lĩnh vực y tế,do đó khả năng tiếp thu những đổi mới trong công tác kế toán tài chính, tuân thủ nghiêm ngặt quy trình quản lý Ngân sách Nhà nước theo phương pháp dự toán sẽ tạo điều kiện nâng cao chất lượng quản lý chi Ngân sách Nhà nước cho sự nghiệp y tế trên địa bàn quận Hoàn Kiếm.

Phòng Tài Chính - Vật giá quận Hoàn Kiếm có một hệ thống máy tính đầy đủ nhất đến từng cán bộ và thường xuyên được nâng cấp và đổi mới; thêm vào đó, các máy tính cá nhân được nối mạng nội bộ và nối mạng trong toàn ngành ( nối mạng với Sở Tài chính - Vật giá thành phố Hà Nội, UBND quận Hoàn Kiếm ), tạo điều kiện cho các cán bộ thuộc phòng sử dụng máy tính vào hầu hết các công việc của mình ( nhập số liệu, báo cáo số liệu, soạn thảo công văn..).